您好,欢迎访问三七文档
术前讨论记录时间:2019年09月18日16时19分地点:泌尿外科医生办公室参加人:XX主任医师XX副主任医师XX福主治医师XX主治医师XX主治医师护士长XX责任护士XX主持人:XX主任医师内容:22床患者方家金术前讨论会病例报告:XX医师患者XX,男,67岁,农民,住院号XX;于2019年09月16日08时10分因间断排尿困难半年余入院,已住院2天。半年前患者无明显诱因出现排尿困难,尿频尿急,排尿次数多,并伴突然排尿中断。无血尿、发热等,患者曾在当地医院口服药物治疗(具体用药及剂量不详),效果欠佳。今患者自觉排尿困难加重,影响生活。为求治疗,遂入我院行彩超示:1.右肾囊肿2.膀胱结石3.膀胱息室4.前列腺增大。CT示:1.膀胱多发结石;2.前列腺增大伴钙化灶。门诊以1.膀胱结石2.前列腺增生收住我科,发病以来、患者神志清、精神一般、大便正常,体重未减轻。T:36.4℃P:88次/分R:21次/分BP:116/87mmHg双肾区无叩痛,双侧输尿管走形区无压痛,膀胱区无压痛。前列腺触诊:前列腺鸭蛋大小、质地韧、中央沟浅在,无触痛、肛门括约肌可。病例讨论:XX医师发言:患者老年男性,症状明显,彩超示:1.右肾囊肿2.膀胱结石3.膀胱息室4.前列腺增大。CT示:1.膀胱多发结石;2.前列腺增大伴钙化灶。患者1.前列腺增生2.膀胱结石诊断明确,已完善相关术前检查,尽早行手术治疗,向患者及家属告知病情、需要限期手术治疗。XX医师发言:患者诊断1.前列腺增生2.膀胱结石诊断明确、患者亦有排尿困难症状、手术适应症明显、积极向患者家属沟通,并术前准备。XX医师发言:患者老年男性、结合目前症状及辅助检查,患者诊断:1、前列腺增生2、膀胱结石、患者排尿困难症状明显,需限期手术处理、建议患者行手术治疗,积极与患者家属沟通、患者及家属要求行手术治疗并同意目前诊疗方案,同意明日手术治疗。XX护士长发言:患者术前应做好相关准备工作,术后给予翻身拍背避免坠积性肺炎及压疮形成,积极监测患者血氧饱和度、及输入液体量、术后积极加强监护、避免相关术后并发症发生。5.XX责任护士发言:术前安抚患者情绪、术后注意管道通畅,防止管道滑脱,术后积极配合值班护士及家属做好术后护理工作、术后密切监护、观察冲洗液变化。主持人小结:XX主任医师指出:科室就此患者的诊断、治疗方案进行认真讨论、诊断已明确,同意行经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术,目前患者术前检查回示无明显异常,落实完善与患者及家属签订手术知情同意书,现将手术的有关事宜总结如下:1、拟行手术名称:经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术2、术前准备及注意事项:术前12小时禁食,8小时禁水、准备术中应用耗材、(汽化电切环等)3、拟行麻醉方式:选麻4、手术风险:①麻醉风险:术中、术后多观患者生命体征、做好应对抢救措施②手术风险:尿道狭窄,汽化镜不能通过,中转开放手术可能,手术时间长引起电切综合征。5、手术日期:2019年09月19日上午6、主刀医生:XX主任医师、助手:XX住院医师7、术后处理:①术后非限制级抗生素应用、预防感染②术后密切观察患者生命体征、尤其观察患者血氧饱和度及冲洗液情况、做到早发现早预防早治疗③术后查凝血功能、必要时应用抗凝药、预防深静脉血栓形成及肺栓塞④术后指导、督促患者有效咳嗽、咳痰、预防肺不张,肺部感染等并发症主持人审阅:记录人:
本文标题:术前讨论记录
链接地址:https://www.777doc.com/doc-8698600 .html