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2007年宜春市结防工作情况分析宜春市疾控中心结防科二00八年二月二十日内容提纲►一、疫情情况分析►二、DOTS策略实施情况分析►三、痰检及痰检质控情况►四、2008年结防要作要点一、疫情情况分析►2007年全年登记报告肺结核病人4734例,新发病人4314例,其中:新发涂阳2347例,新发涂阴1883例,空白55(袁州40、高安8、奉新4、丰城1、樟树2),可疑29。复治病人391例,其中:涂阳190例,涂阴188例,空白11例(袁州6例、高安3例、奉新、万载各1例),可疑2例。病人分类中空白29例(无病案资料,疾控报告22例,医院报告7例)。死亡22例,其中非结核死亡18例,结核死亡4例。发病率86.62/10万,死亡率0.40/10万,病死率0.46%。►肺结核发病数占甲乙类传染病发病总数的34.21%。发病数、发病率占甲乙类传染病总数的第二位。2007年各县肺结核病人报告情况统计020040060080010001200病人总数涂阳数涂阴数未痰检数死亡数病人总数10011034867438369296237246144102涂阳数4825274332392511711561418067涂阴数50450638019510512381996435未痰检数1515441320600死亡数3530320222高安丰城袁州樟树万载上高宜丰奉新铜鼓靖安2005~2007年宜春市肺结核病人发现统计年份肺结核人数新发涂阳数复治涂阳数新发涂阴数复治涂阴数无痰检结果死亡病人数2005年6605234863828633534031162006年529626572182026243152372007年47342347190188318812622合计16635735210466772784681175统计数字来源于结核病专报网2005-2007年宜春市肺结核病人发现情况050010001500200025003000350040004500500055006000650070002005年2006年2007年肺结核人数新发涂阳数复治涂阳数新发涂阴数复治涂阴数无痰检结果死亡病人数2005-2007年新发肺结核病人比较660552964734234826572347286320261883050010001500200025003000350040004500500055006000650070002005年2006年2007年肺结核人数新发涂阳数新发涂阴数2005-2007年复治、死亡肺结核病人比较638218190353243188116372201002003004005006007002005年2006年2007年复治涂阳数复治涂阴数死亡病人数2007年肺结核病人的性别构成►肺结核发病为男性3482例,占73.73%,女性为1252例,占26.27%。男、女之比为2.78:1男,3482,74%女,1252,26%男女宜春市肺结核病人的年龄构成►发病年龄:18岁以下120例(占2.53%);18~40岁1455例(占30.74%);41~60岁1588例(占33.54%);61岁以上1571例(占33.19%)。61以上33%18岁以下3%18~4031%41~6033%18岁以下18~4041~6061以上肺结核病人的职业构成►肺结核病人职业以农民为主,占67.38%。民工,3.06学生,4.13离退人员,5.10家务及待业,5.98工人,5.16农民,67.38儿童,0.96其它,8.23结论:►1、2007年肺结核发病数、发病率、死亡数、死亡率、病死率均持续下降。►2、肺结核性别、年龄、职业构成:以男性占绝对多数;18~70岁之间各年龄段发病率无明显差别;职业以农民为主。二、DOTS策略实施情况分析现代结核病控制策略(DOTS策略)►DOTS为“directlyobservedtherapyshortcourse”的缩写,中文译为直接督导短程化疗,该策略1995年开始在全球推广,被认为是当今结核病诊治和管理的最有效方法。►世界卫生组织确定其包含五个要素:1、政府对结核病控制规划的承诺;2、对所有可疑结核病症状者进行痰涂片显微镜检查;3、对所有传染性的结核病人在正确的管理方式下使用标准短化方案进行治疗;4、有规律不间断的抗结核药品供应系统;5、有督导及评估的监测系统。►DOTS的优点在于:►1、即使在最贫穷的国家,DOTS也可使结核病治愈率达到95%(但不包括HIV和结核双重感染和MDR-TB);►2、DOTS可通过治愈感染性结核病患者而预防新感染病例的出现;►3、DOTS可通过提高患者对全程化疗的依从性而降低MDR-TB的发生率;►4、在某些地区,6个月DOTS治疗药物的费用仅为10美元,因此世界银行将DOTS列为“成本效益比最高”的治疗方法之一。1、经费到位情况县市区应到位经费已到位经费到位率(%)袁州区9.6552.08丰城市1313100高安市800樟树市5.45.4100奉新县33100万载县4.77.6161.7上高县3.43.4100宜丰县2.73111.11靖安县1.381.4101.45铜鼓县1.31.3100合计52.4842.182.132、2007年各县(市、区)规划任务完成情况宜春市2007年初治涂阳肺结核病人统计县市区初治涂阳病人登记数初治涂阳任务数初治涂阳完成率%铜鼓7351143.14上高159129123.26樟树239205116.59高安451307146.91万载211178118.54宜丰130104125.00袁州397364109.07丰城528486108.64靖安6151119.61奉新136113120.35合计23851988119.97宜春市2007年涂阳肺结核病人治愈情况统计地区应判愈人数实际判愈人数治愈率(%)初治涂阳复治涂阳合计初治涂阳复治涂阳合计初治涂阳复治涂阳合计樟树2421243239023998.760.0098.35宜丰89111008638996.6327.2789.00万载195382331843321794.3686.8493.13奉新116141301091312293.9792.8693.85铜鼓77139075138897.4010097.78丰城491145054761048696.9571.4396.24上高18710197178818695.1980.0094.42高安36510375342835093.7080.0093.33袁州341263673251634195.3161.5492.92靖安508584955498.0062.5093.10合计215314522982063109217295.8275.1794.523、主要工作情况(五率)(1)医疗机构病人报告率(95%以上)县市区医疗机构发现病人数医疗机构网络报告病人数%樟树市108107(124)99.07%上高县272272(213)100.00%靖安县4242(21)100.00%丰城市338338(183)100.00%宜丰县9393(94)100.00%袁州区558558(922)100.00%高安10821080(1112)99.82%万载县107107(106)100.00%奉新县216216(176)100.00%铜鼓县2121(14)100.00%合计28372834(2865)99.89%红色数字为医疗机构报告的病人数(传报卡)医疗机构网报存在的问题►①结核病人的登记、报告不规范要求:A所有医疗机构均从大疫情网上报病例;B除疾控和定点医院外,其他医疗机构均以疑似病例上报;C网报病人数必须与结核病人登记本、转诊登记本及统计报表一致。②存在迟报、错报现象要求:A诊断时间与报告时间不超过24小时;B涂阳病人报实验室诊断,涂阴病人报临床诊断;C以病人本次症状出现时间为发病时间。(2)病人转诊率(95%以上)县市区医疗机构网络报告病人数结防机构收到转诊单数%樟树市107(124)9891.59%上高县272(213)272100.00%靖安县42(21)3890.48%丰城市338(183)33097.63%宜丰县93(94)93100.00%袁州区558(922)558100.00%高安市1080(1112)101293.70%万载县107(106)107100.00%奉新县216(176)216100.00%铜鼓县21(14)21100.00%合计2834(2865)274596.86%肺结核病人转诊制度►中国结核病防治规划实施工作指南规定:►①转诊单位:各级医疗卫生单位(包括各类医院、乡镇卫生院、个体诊所)。►②归口单位:结核病防治所(科)►③转诊对象:肺结核病人、疑似肺结核病人。乡镇卫生院、个体诊所和没有X线诊断能力的医院除转诊前面两种病人外,还应将肺结核可疑症状者推荐到结防机构确诊。►④转诊方法:转诊单位必须填写转诊单一式三份。病人转诊存在的问题►①病人网报、登记、转诊不规范要求:医疗机构转诊的病人必须上网报、上结核病人登记本和转诊登记本,并开出转诊单。(未痰检的病人可以疑似病人的形式在大疫情网上报)。►②医疗机构对就诊的病人不报告、不转诊。由于受经济利益的驱动,一些医疗单位对门诊发现的非住院病人及入院治疗后病情稳定的出院病人采取了即不上报亦不转诊的方法。要求:所有的肺结核病人(除复治涂阴和住院病人)均应转诊到结防机构接受免费治疗。(3)结防机构追踪到位率(85%以上)县市区应追踪病人数追踪到位病人数%樟树市3535100.00(95.56)上高县868497.67(86.67)靖安县424095.24(100)丰城市232232100.00(98.99)宜丰县454293.33(100)袁州区24723695.55(86.36)高安1082101093.35(79.71)万载县10710598.13(100)奉新县20819895.19(54.64)铜鼓县1818100.00(100)合计2102200095.15结防机构病人追踪存在的问题►①病人追踪到位率偏低按省2007年病人追踪情况统计,我市平均追踪到位率为85.31%,排全省第七位(2006年排全省第一位)。(4)病人系统管理率(95%以上)县市区结防机构登记病人数系统管理病人数%樟树市394(438)394(47)**100.00%(89.27)上高县294(296)274(29)**93.20%(90.20)靖安县119(102)107(0)**89.92%(100)丰城市830(1034)830(39)**100.00%(96.23)宜丰县237(237)237(52)**100.00%(78.06)袁州区482(867)377(425)**78.22%(50.98)高安1010(1001)999(443)**98.91%(55.74)万载县247(369)247(73)**100.00%(80.22)奉新县251(246)226(28)**90.04%(88.62)铜鼓县144(144)144(2)**100.00%(98.61)合计4008(4734)3835(1138)**95.68%(75.96)红色数字来源于结核病专报网,**指管理模式自服药、治疗前和二月未无痰检结果、完成疗程后无治疗结果的病人数。病人系统管理存在的问题►①病人系统管理率低:全市平均病人系统管理率为75.96%。以县为单位,除靖安、铜鼓、丰城外,其余各县(市、区)均低于95%。部分病人未完成疗程自行停药。►②许多初治涂阴病人自费服药:全市初治涂阴病人自费服药人数占初治涂阴病人总数的38.61%。初治涂阴病人自费服药统计县市区初治涂阴病人数自费服药病人数自费服药比例奉新8755.75%高安47929160.75%靖安2300.00%上高792227.85%铜鼓6111.64%丰城45719442.45%袁州36218049.72%万载971010.31%宜丰652233.85%樟树19194.71%合计1901
本文标题:XXXX年宜春市结防工作情况分析1
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