重庆安全资料表格-2018版

住房和城乡建设部备案号：J14269-2018DBDBJ50/T-291-2018重庆市工程建设标准建设工程施工现场安全资料管理标准Managementstandardforsafetydocumentsofconstructionengineeringsite2018-04-18发布重庆市城乡建设委员会发布2018-06-01实施附录A建设单位施工现场安全资料用表SA-A-1安监管［］号建设工程安全管理报监书工程建设名称：单位：建筑施工企业：安全管理部门：重庆市建设工程施工安全管理总站制年月日为确保建设工程安全生产、文明施工，根据国务院《建设工程安全管理条例》393号令和住建部关于印发《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程（建质［2014］154号）规定，建设单位持有关手续和文件到安全管理（总）站，办理建设工程安全管理报监手续。一、工程概况：工程名称工程地址建筑面积（ｍ2）工程造价（万元）开工日期建设单位建设单位法定代表人建设单位现场代表监理单位监理单位法定代表人项目总监及资格证书号施工单位施工单位法定代表人项目经理及资格证书编号竣工日期资质等级证书及证书号联系电话联系电话资质等级证书及证书号联系电话联系电话资质等级证书及证书号联系电话联系电话结构、层次安全员及安全生产考核合格证编号呈报资料（一）施工单位法人代表与该工程项目负责人签定的安全生产责任书；（二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计中的安全生产技术措施或专项施工方案；（资料封面加盖单位公章）；（三）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证；（四）施工单位为现场从事危险作业人员依法办理保险的凭证；（五）建筑工程安全生产承诺书；（六）其他有关资料。建设单位：（公章）地址：邮政编码：监理单位：（公章）地址：邮政编码：施工单位：（公章）地址：邮政编码：安全监督管理部门：（公章）负责人及电话：联系人及电话：地址：邮政编码：重庆市建设工程施工安全管理总站监制SA-A-2地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单编号:工程名称施工单位移交内容:范例1：建设单位移交日期施工场区范围内，无地上、地下管线及建（构）筑物。范例2：地上无管线及构筑物：地下管线及构筑物主要有施工临时给排水管线，施工临时用电管线及大市政支线，具体位置见附图。附：周边市政管线现状示意图施工临时上下水管线示意图施工用电工程架空线路平面图建设单位（公章）：施工单位（公章）：监理单位（公章）：项目负责人（签字）：项目经理（签字）：总监理工程师（签字）：年月日年月日年月日注：本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。重庆市建设工程施工安全管理总站监制SA-A-3建设工程开工前安全生产条件审核表项目名称：报监号：审核项目1、施工围挡及封闭情况2、安全标志标牌设置现场部分3、生活区、办公区、作业区设置4、大门、横断沟、沉沙井及冲洗设施设置5、主要通道及材料加工场地设置6、施工用电配置7、其他1、施工单位资质及安全生产许可证复印件2、监理单位资质及总监理工程师资格证复印件资3、安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订文件4、项目负责人及专职安全管理人员持证及配备5、施工组织设计中的安全措施及专项方案的编制及审批6、施工扬尘控制方案及应急预案的制定7、安全教育及安全检查制度的制定8、安全文明施工措施费支付凭证及使用计划9、建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料施工单位自查情况：料部分负责人（签字）：建设单位审查意见：施工单位（公章）：年月日负责人（签字）：监理单位审查意见：建设单位(公章）：年月日负责人（签字）：监督机构审核结论：监理单位（公章）：年月日监督科室（或小组）负责人：监督员：年月日监制重庆市建设工程施工安全管理总站SA-A-4危险性较大的分部分项工程申报清单结构/层次工程名称工程规模建设单位施工单位监理单位分部分项工程内容项目负责人项目经理总监理工程师部位、预计开工及结束时间□开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）、一、基坑支护、降水工程支护、降水工程□虽未超过3m但地质条件和周围环境复杂的基坑（基槽）、支护、降水工程□开挖深度超过3m（含3m）的土方开挖工二、土方开挖工程程□虽未超过3m但地质条件和周围环境复杂的土方开挖工程三、危险性较大的切坡、填方工程依据《关于进一步深化危险性较大的部分工程安全管理工作的通知》（渝建安发【2016】22号）要求危大工程进行管理的切坡、填方工程□各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模板、飞模等工程□混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上四、模板工程及支撑体系□施工总荷载10kN／㎡及以上或者板厚0.22m及以上□集中线荷载15kN／m及以上或者梁截面面积0.44㎡及以上□高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程□承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系续表SA-A-4分部分项工程内容部位、预计开工及结束时间五、起重吊装及安装拆卸工程□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程□采用起重机械进行安装的工程□起重机械设备自身的安装、拆卸□搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程六、脚手架工程□自制卸料平台、移动操作平台工程□附着整体和分片提升脚手架工程□悬挑脚手架工程□吊篮脚手架工程□新型及异型脚手架工程七、拆除、爆破工程□建筑物、构筑物拆除工程□采用爆破拆除工程□建筑幕墙安装工程□钢结构、网架、索模结构安装工程□人工挖孔桩工程□地下暗挖、顶管及水下作业工程□预应力工程□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程八、其他危险性较大的工程建设单位（公章）：监理单位（公章）：施工单位（公章）：项目负责人（签字）：年月日项目总监（签字）：年月日项目经理（签字）：年月日注：1、本项目所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分布分项工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”；2、凡含有危险性较大的分部分项工程的应详细填写部位、预计开工及结束时间。重庆市建设工程施工安全管理总站监制SA-A-5超过一定规模的危险性较大的分部分项工程申报清单结构层次工程名称工程规模建设单位施工单位监理单位分部分项工程内容项目负责人项目监理项目总监部位、预计开工及结束时间论证方案数量□开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）、支护、降水工程一、基坑支护、□开挖深度虽未超过5m但地质条件、周围降水工程环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程□开挖深度超过5m（含5m）的土方开挖二、土方开挖工程工程□开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的土方开挖工程三、危险性较大依据《关于进一步深化危险性较大的部分工程的切坡、填方工程安全管理工作的通知》（渝建安发【2016】22号）要求，超规模的危大工程进行管理的切坡、填方工程□各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程□混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上□混凝土模板支撑工程：搭设跨度18m及以四、模板工程及支撑体系上□施工总荷载15kN／㎡及以上或者板厚0.39m及以上□集中线荷载20kN／m及以上或者梁截面面积0.6㎡及以上□承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7KN以续表SA-A-5分部分项工程内容部位、预计开工及结束时间论证方案数量□采用非常规起重设备、方法，且单件起五、起重吊装安装拆卸工程吊重量在100KN及以上的起重吊装工程□起重量300kN及以上或高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程□搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程六、脚手架工程□提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程□架体高度20m及以上悬挑脚手架工程□码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除七、拆除、爆破工程工程□可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程□文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程□施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程□跨度大于36m及以上的钢结构安装工程□跨度大于60m及以上的网架和索模结构八、其他安装工程□开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程□地下暗挖、顶管及水下作业工程□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程建设单位（公章）：监理单位（公章）：施工单位（公章）：项目负责人（签字）：年月日项目总监（签字）：年月日项目经理（签字）：年月日注：1.本项目所含的超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分布分项工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”。2.凡含有超过一定规模的危险性较大的分部分项工程应详细填写部位、预计开工及结束时间；施工前由施工单位组织专家论证。重庆市建设工程施工安全管理总站监制SA-A-6建设工程安全文明施工费支付计划书根据《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）、建设部《建设工程安全防护、文明施工费及使用管理规定》（建办【2005】8号）及《建设工程工程量清单计价规范》（GB50500-2013）等文件要求，特制定本工程项目安全文明施工费(包括环境保护费、文明施工费、安全施工费及临时设施费)支付计划书，具体内容如下：一、安全文明施工费合同金额工程名称：明施工费用：万（￥）。；合同价：。其中，安全文二、安全文明施工费用支付计划按照《关于印发〈重庆市建设工程安全文明施工费计取及使用管理规定〉的通知》（渝建发〔2014〕25号）的规定，建设单位在签订施工合同后至工程开工前，应将50％的安全文明施工费拨付给施工单位，余下安全文明施工费按施工进度支付。余款支付计划按合同约定（工程造价发生变更的依合同约定调整）。安全文明施工费支付计划款项预付款施工阶段合同工期取得施工许可手续后15日内结构完成50%支付比例≥一年＜一年划拨金额(元)50%%%%%%%%%%%50%%%%%%%%%%%的《合同》所指定的甲乙双方银行账号余款支付(房建工程)结构封顶（检查合格）装饰施工完成30%（检查合格）竣工验收合格结算完成完成工程量的10%（检查合格）余款支付(其他工程)完成工程量的40%（检查合格）完成工程量的70%（检查合格）竣工验收合格结算完成本支付计划中的金钱支付均通过编号为进行。（附费用支付凭据）。建设单位（公章）年月日施工单位（公章）年月日监制重庆市建设工程施工安全管理总站SA-A-7安全文明施工费拨付情况及拨付凭证编号：工程名称拨付时间实际拨付（万元）工程造价（万元）备注注：本工程安全文明施工费用为：万元（占工程造价的%）（拨付凭证复印件粘贴处）重庆市建设工程施工安全管理总站监制SA-A-8建筑工程排放噪声许可证申报表（夜间）申报时间：申报单位(盖章)项目名称名地施工单位（公章）称址建设单位（公章）施工地点名地称址编号：法定代表人报件人及电话现场联系人及电话法定代表人联系人联系电话最近环境敏感点名称及距离申请施工排放噪声时段施工场界噪声排放最大值施工机具种类及数量连续施工原因（应包含施工量、施工措施、施工时间的评估情况等）已采取的隔声降噪措施有关行政主管部门（建设、市政等）意见（公章）重庆市建设工程施工安全管理总站监制SA-A-9建设单位安全日志编号：日期建设单位项目负责人项目经理考勤记录总监专业监理天气状况施工人数技术负责人专职安全员1、工程进度、操作部位、形象进度情况；2、当天协调问题，是否有结果；当日施工主要内容3、工地会议简况；4、各级检查情况。1、危大工程编制、审查、交底；2、危大工程实施情况；危大工程管控情况3、危大工程检查、验收情况；4、超过危大工程论证情况；5、危大工程监测情况。工程监理履职情况监理报告和处理情况未处理完毕，待解决的问题。其它重庆市建设工程施工安全管理总站监