危重新生儿救治中心服务能力基本要求

附件1危重新生儿救治中心服务能力基本要求一、基本要求危重新生儿救治中心应当具备下列能力：呼吸、心率、血压、凝血、生化、血气、胆红素等重要指标监测，X光和B超床边检查，常频机械通气治疗。二、县（市、区）级危重新生儿救治中心符合危重新生儿救治中心基本要求，并具备下列服务能力：（一）新生儿复苏；（二）健康新生儿评估及出生后护理；（三）生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新生儿的护理和医学观察；（四）生命体征稳定的出生体重≥1500克的低出生体重儿或胎龄≥32周的早产儿的医疗和护理；（五）生命体征异常但预计不会发展到脏器功能衰竭的病理新生儿的医疗和护理；（六）不短于72小时的持续呼吸道正压给氧(CPAP)或不短于24小时的常频机械通气；（七）需要转运的病理新生儿离院前稳定病情。三、市（地、州）级危重新生儿救治中心除有县（市、区）级危重新生儿救治中心的服务能力以外，还应具备下列服务能力：（一）出生体重≥1000克的低出生体重新生儿或胎龄≥28周的早产儿的医疗护理；（二）严重脓毒症和各种脏器功能衰竭内科医疗护理；（三）细菌、真菌、TORCH等病原学诊断；（四）持续提供常频机械通气；（五）早产儿视网膜病变筛查；（六）实施脐动、静脉置管以及外周静脉置管和换血治疗等诊疗护理技术。四、省（区、市）级危重新生儿救治中心除有市（地、州）级危重新生儿救治中心的服务能力之外，还应当具备下列服务能力：（一）出生体重＜1000克的低出生体重新生儿或胎龄＜28周的早产儿的全面医疗护理；（二）磁共振成像（MRI）检查和新生儿遗传代谢病质谱学筛查；（三）儿科各亚专业的诊断治疗，包括：脑功能监护、支气管镜、胃镜、有创循环监测、连续血液净化、早产儿视网膜病变治疗、高频通气、一氧化氮吸入治疗、亚低温治疗等；（四）实施中、大型外科手术。（五）鼓励具备实施体外循环支持的严重先天性心脏病矫治术、体外膜肺氧合（ECMO）治疗和遗传代谢病诊断和处置的能力。附件2危重新生儿救治中心技术项目要求序号危重新生儿救治中心服务能力层级需求县（市、区）级必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须≥72h必须必须≥24h院内必须院内必须院内必须期望期望期望期望期望期望市（地、州）级必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须院内必须院内必须院内必须必须必须必须必须必须院内必须省（区、市）级必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须院内必须院内必须院内必须必须必须必须必须必须院内必须1新生儿复苏2普通氧疗3气管插管4蓝光治疗5静脉留置针6出院后管理7听力筛查8无创生理功能监护9全天候新生儿转运10患儿危重程度评分11床边超声诊断12床边X光摄影13全胃肠道外营养14持续呼吸道正压给氧15肺表面活性物质应用16胸腔闭式引流17机械通气18溶血病检测19生化检验20输血科21早产儿视网膜病变筛查22换血治疗23脐动、静脉置管24外周静脉置管25主要病原学诊断26免疫学检验序号危重新生儿救治中心服务能力层级需求县（市、区）级期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望市（地、州）级院内必须院内必须床边院内必须院内必须期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望期望省（区、市）级院内必须院内必须床边院内必须院内必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须院内必须院内必须院内必须院内必须院内必须院内必须院内必须院内必须院内必须院内必须院内必须期望期望期望27细胞学检验28病理科29康复诊疗30染色体检验31CT32一氧化氮吸入治疗33高频通气34遗传代谢病质谱方法筛查35脑功能监护36亚低温治疗37腹膜透析38早产儿视网膜病变治疗39支气管镜40胃镜诊疗41连续血液净化42有创循环监测43MRI44分子检验45幽门肥厚矫治手术46动脉导管未闭结扎术47消化道闭锁矫治手术48胃肠道穿孔矫治手术49先天性膈疝矫治手术50食道气管瘘矫治手术51脊膜膨出矫治手术52颅内血肿清除术53泌尿道畸形矫治手术54需要体外循环的手术55体外膜肺氧合技术56遗传代谢病诊断和处置期望附件3危重新生儿救治中心设施、设备、人员配置要求序号一设施1病房形式2床位数3空调设施4万用电源插座5非接触式洗手池6中心供氧终端数7中心空气终端数8中心吸引终端数9X线屏蔽设施10静脉营养配制超净台11独立设置器械处置室12独立设置设备存储室13独立设置洗婴室14独立设置配奶室15独立设置恢复期病室16独立设置护理站17独立设置治疗室18独立设置医生办公室19独立设置家长接待室20探视通道/设施21监控设施病区全覆盖22男女独立设置更衣室23物、人、污通道分设新生儿病区抢救床≥2张,总床位≥10张恒温26±2℃每床≥6组每病室≥1个每抢救床≥2，其他每床≥1≥床位数≥床位数每病区≥1组每病区≥1台/院内配置必须≥6m必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须2危重新生儿救治中心服务能力层级项目县（市、区）级市（地、州）级省（区、市）级新生儿病区或科抢救床≥6张,总床位≥30张恒温26±2℃每抢救床≥10组,其他每床≥3组每病室≥1个每抢救床≥2，其他每床≥1≥床位数≥床位数每病区≥1组每病区≥1台/院内配置≥10m≥6m必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须22新生儿科抢救床≥20张,总床位≥50张恒温26±2℃每抢救床≥10组,其他每床≥3组每病室≥1个每抢救床≥2，其他每床≥1≥床位数≥床位数每病区≥1组每病区≥1台/院内配置≥10m≥10m必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须必须22序号危重新生儿救治中心服务能力层级项目县（市、区）级期望期望期望期望期望期望期望期望期望市（地、州）级必须≥10m≥10m必须必须必须必须必须必须22省（区、市）级必须≥10m≥10m必须必须必须必须必须必须2224独立设置隔离室25独立设置药品库房26独立设置总务库房27独立设置主任办公室28独立设置医生值班室29独立设置护士值班室30独立设置医护盥洗室31独立设置卫生工作间32独立设置弃物处置室二设备1婴儿保暖箱2电子称、身长测量仪3新生儿辐射抢救台4负压吸引器5喉镜(舌片齐)6复苏气囊7蓝光治疗仪8微量血糖仪9经皮黄疸测定仪10氧浓度检测仪11微量输液泵和注射泵12多功能监护仪13血气分析仪14空氧混合器15T-组合复苏器16床边X线机17耳声发射仪+自动脑干诱发电位仪≥床位数60%。≥1套每病室≥2台，洗婴室≥1台每抢救床≥1≥2套≥2只≥床位数1/4每病室≥1台≥1台≥1台≥床位数≥床位数2/3≥1台≥床位数1/5每病室≥1台实现床边随时检测实现床边日常检测≥床位数60%。每病区≥1套每病室≥2台，洗婴室≥1台每抢救床≥1每抢救台≥1套每抢救床≥1只≥床位数1/4每病室≥1台每病室≥1台每病区≥1台每抢救床≥4台，其他每床≥1台≥床位数2/3每病区≥1台≥床位数1/4每病室≥1台实现床边随时检测实现床边日常检测≥床位数60%，其中双层壁暖箱数≥总暖箱数的20%。每病区≥1套每病室≥2台，洗婴室≥1台每抢救床≥1每抢救台≥1套每抢救床≥1只≥床位数1/4每病室≥1台每病室≥1台每病区≥1台每抢救床≥4台，其他每床≥1台≥床位数2/3每病区≥1台≥床位数1/2每病室≥1台实现床边随时检测实现床边日常检测序号危重新生儿救治中心服务能力层级项目县（市、区）级可用眼底镜替代≥1台实现床边随时检测每抢救床≥1/2台≥1台≥1台≥1辆/急救站协定不要求不要求不要求不要求≥1套市（地、州）级实现床边日常检测≥1台≥1台每抢救床≥1/2台每抢救床≥2/3台≥1台≥1辆/急救站协定≥1台不要求不要求不要求≥1套省（区、市）级实现床边日常检测≥1台≥1台每抢救床≥1/2台每抢救床≥2/3台，其中高频震荡占≥30%≥1台≥1辆/急救站协定≥1台≥1台≥1台≥1台≥1套18新生儿眼底照相仪19床旁心电图机20超声诊断仪21CPAP无创呼吸机22机械呼吸机23转运温箱24转运车25除颤仪26一氧化氮吸入治疗仪27脑功能监护仪28亚低温治疗仪29母乳收集和储存设备三人员1医生床位比2护士床位比3硕、博士医生构成比4科主任资历≥0.2≥0.6不要求中级以上抢救床≥0.5，其他床位≥0.2抢救床≥1.5，其他床位≥0.5≥10%副高级及以上副高级及以上≥2人中级及以上抢救床≥0.5，其他床位≥0.2抢救床≥1.5，其他床位≥0.5≥30%正高级，硕士生导师副高级及以上≥4人副高级及以上5骨干技术职称6护士长技术职称中级及以上≥1人护师及以上附件4危重新生儿救治中心医师、护士知识和技能要求一、医师（一）必须具备重症医学相关生理学、病理学、病理生理学、临床药理学、伦理学和器官功能支持的基础理论和知识。主要内容包括：1.胎儿和新生儿整体及系统器官发育规律；2.新生儿窒息复苏；3.休克；4.呼吸功能衰竭；5.心功能不全；6.肺动脉高压；7.严重心律失常；8.急性肾功能不全；9.中枢神经系统功能障碍；10.严重肝功能障碍；11.胃肠功能障碍与消化道大出血；12.急性凝血功能障碍；13.严重内分泌与代谢紊乱；14.水电解质与酸碱平衡紊乱；15.肠内与肠外营养支持；16.镇静与镇痛；17.脓毒症和多器官功能障碍综合征；18.免疫功能紊乱；19.院内感染控制；20.疾病危重程度评估。(二)除一般临床诊疗操作技术外，危重新生儿救治中心医师应当具备以下重症监护和诊疗操作技术的基本知识：1.心肺复苏术；2.人工气道建立与管理；3.机械通气和安全氧疗技术；4.胸腔闭式引流术；5.新生儿换血术；6.电复律与心脏除颤术；7.早产儿视网膜病变（ROP）筛查技术；8.脐静脉、动脉及经外周静脉中心导管置管术；9.腹膜透析技术；10.深静脉、动脉置管术；11.血流动力学监测技术；12.持续血液净化技术；13.心包穿刺术；14.床边颅脑B超检测技术；15.侧脑室穿刺术及脑脊液引流术；16.早产儿视网膜病变（ROP）治疗技术；17.支气管镜技术；18.体外膜肺氧合技术。县（市、区）级危重新生儿救治中心的医师应当具备独立完成第1至4项重症监测和诊疗技术的能力，市（地、州）级危重新生儿救治中心的医师应当具备独立完成上述第1至8项监测和诊疗技术的能力，省（区、市）级危重新生儿救治中心的医师应当具备独立完成上述第1至12项监测和诊疗技术的能力。二、护士（一）掌握新生儿疾病重症监护和治疗技术的基本理论和知识：1.新生儿温箱的保养与使用；2.新生儿各系统疾病重症的观察和护理；3.新生儿静脉穿刺和留置针；4.输液泵的临床应用和护理；5.新生儿疾病患儿抢救配合技术；6.给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；7.新生儿疾病患儿营养支持技术；8.心电监测及除颤技术；9.水、电解质及酸碱平衡监测技术；10.胸部物理治疗技术；11.外科各类导管的护理；12.脐静脉、动脉置管术；13.经外周插管的中心静脉导管置管术；14.深静脉、动脉置管术；15.血液动力学监测技术；16.血液净化技术等。县（市、区）级危重新生儿救治中心的护士应当具备独立完成第1至10项监护和治疗技术的护理操作能力，市（地、州）级危重新生儿救治中心的护士应当具备独立完成上述第1至13项监护和治疗技术的护理操作能力，省（区、市）级危重新生儿救治中心的护士应当具备独立完成上述第1至16项监护和治疗技术的护理操作能力。（二）除新生儿疾病监护和治疗的专业护理技术外，还应当具备以下能力：1.新生儿疾病患儿出入院管理；2.新生儿转运管理和护理；3.危重新生儿救治中心的感染预防与控制；4.新生儿疾病患儿的疼痛管理；5.新生儿疾病的心理护理等。附件5危重新生儿救治中心专科医疗基本工作制度目录一、各级医师职责二、转运制度三、入院管理制度四、出院管理制度五、转科（转出、转入）制度六、母乳喂养保障制度七、产、儿科合作制度八、伦理学评估和审核制度九、医疗设备操作、管理制度十、特殊药品