居民健康档案老高糖考核（PDF76页）

居民健康档案管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理NO.项目NO.项目1建立居民健康档案7慢性病患者健康管理2健康教育8严重精神障碍患者管理3预防接种9结核病患者健康管理4儿童健康管理10中医药健康管理5孕产妇健康管理11传染病和突发公共卫生事件报告和处理6老年人健康管理12卫生计生监督协管十二类46项项项目目执执行行1.1.检查发现检查发现2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上22型糖尿病患者型糖尿病患者慢性病患者健康慢性病患者健康管理（管理（22型糖尿型糖尿病）病）1.1.检查发现检查发现2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上原发性高血压患者原发性高血压患者慢性病患者健康慢性病患者健康管理（高血压）管理（高血压）七七1.1.生活方式和健康状况评估生活方式和健康状况评估2.2.体格检查体格检查3.3.辅助检查辅助检查4.4.健康指导健康指导辖区内辖区内6565岁及以上岁及以上常住居民常住居民老年人健康管理老年人健康管理六六1.1.建立健康档案建立健康档案2.2.健康档案维护管理健康档案维护管理辖区内常住居民，辖区内常住居民，包括居住半年以上包括居住半年以上非户籍居民非户籍居民建立居民健康档建立居民健康档案案一一项目及内容项目及内容服务对象服务对象类类别别序号序号1.1.检查发现检查发现2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上22型糖尿病患者型糖尿病患者慢性病患者健康慢性病患者健康管理（管理（22型糖尿型糖尿病）病）1.1.检查发现检查发现2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上原发性高血压患者原发性高血压患者慢性病患者健康慢性病患者健康管理（高血压）管理（高血压）七七1.1.生活方式和健康状况评估生活方式和健康状况评估2.2.体格检查体格检查3.3.辅助检查辅助检查4.4.健康指导健康指导辖区内辖区内6565岁及以上岁及以上常住居民常住居民老年人健康管理老年人健康管理六六1.1.建立健康档案建立健康档案2.2.健康档案维护管理健康档案维护管理辖区内常住居民，辖区内常住居民，包括居住半年以上包括居住半年以上非户籍居民非户籍居民建立居民健康档建立居民健康档案案一一项目及内容项目及内容服务对象服务对象类类别别序号序号以县（区、市）为单位，居民健康档案规范化以县（区、市）为单位，居民健康档案规范化电电子建档率达到子建档率达到75%75%以上以上，进一步提高档案使用率，进一步提高档案使用率以县（区、市）为单位，以县（区、市）为单位，6565岁以上岁以上老年人健康管老年人健康管理率保持在理率保持在65%65%以上以上以县（区、市）为单位，以县（区、市）为单位，3535岁及以上高血压、糖岁及以上高血压、糖尿病患者管理率分别达到尿病患者管理率分别达到40%40%和和35%35%以上以上，全国管，全国管理高血压患者人数保持在理高血压患者人数保持在85008500万人以上，管理糖万人以上，管理糖尿病患者人数达到尿病患者人数达到31003100万人以上万人以上关于做好关于做好20162016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知年国家基本公共卫生服务项目工作的通知20162016--0606--1515国卫基层发国卫基层发〔〔20162016〕〕2727号号国家基本公共卫生服务项目考核33糖尿病患者血糖控糖尿病患者血糖控制率制率糖尿病患者规范管理糖尿病患者规范管理率率糖尿病患者健康管理率糖尿病患者健康管理率22型糖尿病患者健康型糖尿病患者健康管理管理33高血压患者血压控高血压患者血压控制率制率高血压患者规范管理高血压患者规范管理率率高血压患者健康管理率高血压患者健康管理率高血压患者健康管理高血压患者健康管理22——老年人健康体检表完老年人健康体检表完整率整率老年人健康管理率老年人健康管理率老年人健康管理老年人健康管理33健康档案动态使用健康档案动态使用率率健康档案合格率健康档案合格率电子健康档案建档率电子健康档案建档率居民健康档案管理居民健康档案管理指标数指标数效果指标效果指标质量指标质量指标数量指标数量指标项目项目33糖尿病患者血糖控糖尿病患者血糖控制率制率糖尿病患者规范管理糖尿病患者规范管理率率糖尿病患者健康管理率糖尿病患者健康管理率22型糖尿病患者健康型糖尿病患者健康管理管理33高血压患者血压控高血压患者血压控制率制率高血压患者规范管理高血压患者规范管理率率高血压患者健康管理率高血压患者健康管理率高血压患者健康管理高血压患者健康管理22——老年人健康体检表完老年人健康体检表完整率整率老年人健康管理率老年人健康管理率老年人健康管理老年人健康管理33健康档案动态使用健康档案动态使用率率健康档案合格率健康档案合格率电子健康档案建档率电子健康档案建档率居民健康档案管理居民健康档案管理指标数指标数效果指标效果指标质量指标质量指标数量指标数量指标项目项目重点服务项目主要有慢性病患者健康管理、老年人健康管理、预防接种等项目，包括服务数量完成情况、服务的规范性和提高居民感受度的措施国家卫生计生委和财政部定于5月联合启动2016年度国家基本公共卫生服务项目绩效考核居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等3.重点人群健康管理记录4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等服务内容服务内容附件附件附件附件居民健康档案封面居民健康档案封面个人基本信息表个人基本信息表健康体检表健康体检表－通用表－通用表（首次建档以及老年人、高血压、（首次建档以及老年人、高血压、22型糖尿病和重性精神疾病患者等年检）型糖尿病和重性精神疾病患者等年检）重点人群健康管理记录表重点人群健康管理记录表00～～66岁儿童健康管理记录表岁儿童健康管理记录表孕产妇健康管理记录表孕产妇健康管理记录表预防接种卡（预防接种卡（00～～66岁儿童）岁儿童）高血压患者随访服务记录表高血压患者随访服务记录表22型糖尿病患者随访服务记录表型糖尿病患者随访服务记录表重性精神疾病患者随访服务记录表重性精神疾病患者随访服务记录表其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表接诊记录表（感冒等）接诊记录表（感冒等）会诊记录表会诊记录表居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡（医疗（医疗保健卡）保健卡）附件附件个人基础信息：姓名、性别、出生年月、个人基础信息：姓名、性别、出生年月、联系人电话、常住类型、文化程度、职业等联系人电话、常住类型、文化程度、职业等个人基本健康信息：药物过敏史、既往史、个人基本健康信息：药物过敏史、既往史、家族史、遗传病史、残疾情况等家族史、遗传病史、残疾情况等包括：症状、一般状况、生活方式、脏器功包括：症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、中医体质辨识、现存能、查体、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健康指导、危险因素控制等康指导、危险因素控制等1414大项（若干小项）大项（若干小项）居民健康档案管理绩效考核居民健康档案管理绩效考核同时，核实健康档案的真实性同时，核实健康档案的真实性居民健康档案，以及现居民健康档案，以及现场入户调查走访收集的场入户调查走访收集的信息信息年度内已建立的居民健康档案中，年度内已建立的居民健康档案中，按照国家规范要求，填写合格的档按照国家规范要求，填写合格的档案份数。反映健康档案的质量案份数。反映健康档案的质量基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构、其他相关服务提、其他相关服务提供机构供机构3.1.23.1.2健康健康档案合格档案合格率率基层医疗卫生机构、其基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构居他相关服务提供机构居民健康档案，基层医疗民健康档案，基层医疗卫生机构诊疗记录卫生机构诊疗记录对辖区内的已建档人群，按照国家对辖区内的已建档人群，按照国家基本公共卫生服务规范要求，及时基本公共卫生服务规范要求，及时更新健康档案信息，推动档案使用更新健康档案信息，推动档案使用的情况。重点考核基本公共卫生服的情况。重点考核基本公共卫生服务各类重点人群健康档案的管理、务各类重点人群健康档案的管理、维护和更新维护和更新基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构、其他相关服务提、其他相关服务提供机构供机构4.1.14.1.1健康健康档案动态档案动态使用率使用率数据资料来源数据资料来源指标说明指标说明考核对象考核对象指标名称指标名称辖区常住居民数，电子辖区常住居民数，电子健康档案建档记录，电健康档案建档记录，电子健康档案子健康档案辖区常住居民中，已经建立了电子辖区常住居民中，已经建立了电子健康档案的居民比例。反映电子健健康档案的居民比例。反映电子健康档案建档工作进展康档案建档工作进展基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构、其他相关服务提、其他相关服务提供机构供机构3.1.13.1.1电子电子健康档案健康档案建档率建档率同时，核实健康档案的真实性同时，核实健康档案的真实性居民健康档案，以及现居民健康档案，以及现场入户调查走访收集的场入户调查走访收集的信息信息年度内已建立的居民健康档案中，年度内已建立的居民健康档案中，按照国家规范要求，填写合格的档按照国家规范要求，填写合格的档案份数。反映健康档案的质量案份数。反映健康档案的质量基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构、其他相关服务提、其他相关服务提供机构供机构3.1.23.1.2健康健康档案合格档案合格率率基层医疗卫生机构、其基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构居他相关服务提供机构居民健康档案，基层医疗民健康档案，基层医疗卫生机构诊疗记录卫生机构诊疗记录对辖区内的已建档人群，按照国家对辖区内的已建档人群，按照国家基本公共卫生服务规范要求，及时基本公共卫生服务规范要求，及时更新健康档案信息，推动档案使用更新健康档案信息，推动档案使用的情况。重点考核基本公共卫生服的情况。重点考核基本公共卫生服务各类重点人群健康档案的管理、务各类重点人群健康档案的管理、维护和更新维护和更新基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构、其他相关服务提、其他相关服务提供机构供机构4.1.14.1.1健康健康档案动态档案动态使用率使用率数据资料来源数据资料来源指标说明指标说明考核对象考核对象指标名称指标名称辖区常住居民数，电子辖区常住居民数，电子健康档案建档记录，电健康档案建档记录，电子健康档案子健康档案辖区常住居民中，已经建立了电子辖区常住居民中，已经建立了电子健康档案的居民比例。反映电子健健康档案的居民比例。反映电子健康档案建档工作进展康档案建档工作进展基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构、其他相关服务提、其他相关服务提供机构供机构3.1.13.1.1电子电子健康档案健康档案建档率建档率居民健康档案管理绩效考核居民健康档案管理绩效考核指标说明指标说明电子健康档案建档率电子健康档案建档率数据资料来源数据资料来源辖区常住居民中，已经建立了电子健康辖区常住居民中，已经建立了电子健康档案的居民比例档案的居民比例反映电子健康档案建档工作进展反映电子健康档案建档工作进展辖区常住居民数辖区常住居民数电子健康档案建档记录电子健康档案建档记录、、电子健康档案电子健康档案电子健康档案建档率电子健康档案建档率＝建立电子健康档案人数＝建立电子健康档案人数//辖区内常住居民数辖区内常住居民数××100100％％““建立健康档案人数建立健康档案人数””是指：辖区内常住居民是指：辖区内常住居民中已建立电子健康档案的居民数中已建立电子健康档案的居民数““辖区内常住居民数辖