消化内科题库资料

消化内科题库一．单选题1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是()A．B超检查B．食管吞钡检查C．纤维内镜检查D．肝脏活组织检查E．放射性核素检查2.能引起急性胰腺炎的药物()A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．肾上腺糖皮质激素D．葡萄糖酸钙口服E．维生素D钙片口服3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到()A．粘膜层B．粘膜下层C．粘膜肌层D．肌层E．浆膜层4.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为()A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．原发性胆汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．继发性胆汁性肝硬化5.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为()A．肠结核B．Crohn病C．溃疡性结肠炎D．肠伤寒E．肠息肉6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()A．上腹部持续疼痛B．中等程度发热C．恶心、呕吐D．轻度黄疸E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为()A．意识模糊B．肝臭C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊8.下列不是肝性脑病的诱因的为()A．上消化道大出血B．大量使用排钾利尿剂C．大量放腹水D．高钾血症E．合并肠道感染9.男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是()A．消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎C．急性肠梗阻D．急性心肌梗死E．急性胃肠炎10.肝性脑病的发病机制是()A．氨中毒B．假神经递质C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．上述多种因素综合作用所致11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是()A．急性应激性疾病B．沙门菌感染C．幽门螺杆菌感染D．自身免疫E．以上都不是12.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是()A．淀粉酶B．胰蛋白酶C．脂肪酶D．磷脂酶E．弹性蛋白酶13.肝硬化的诊断，下列最可靠的是()A．腹水的出现B．脾肿大C．肝掌及蜘蛛痣D．白蛋白/球蛋白倒置E．肝穿刺有假小叶形成14.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是()A．结核性腹膜炎B．肝硬化并自发性腹膜炎C．肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是()A．丙谷胺B．洛赛克C．派吡氮平D．法莫替丁E．米索前列醇16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病()A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积血C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确()A．大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B．暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C．动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D．便秘时会引起血氨增高E．结肠呈碱性环境时产氨增多18.男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕血200～400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是()A．消化性溃疡并出血B．急性胃粘膜损害C．食物中毒D．肝硬化并出血E．胃癌19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜()A．四环素B．红霉素C．庆大霉素D．先锋霉素ⅣE．羟氨苄青霉素20.肝硬化门脉高压症的临床表现是()A．黄疸、腹水、脾肿大B．腹水、脾肿大、肾功能衰竭C．黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D．腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放21.引起胃食管反流的主要原因是()A．一过性食管下括约肌(LES)松弛B．食管酸清除障碍C．胃排空延迟D．食管粘膜防御作用降低E．食管裂孔疝22.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括()A．癌变B．穿孔C．幽门梗阻D．大出血E．形成穿透性溃疡23.男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是()A．消化性溃疡B．胃癌C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．慢性胰腺炎24.根治原发性肝癌最好的办法是()A．化学抗癌药物治疗B．手术切除治疗C．放射治疗D．中医治疗E．生物和免疫治疗25.对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变()A．干酪样肉芽肿B．非干酪样肉芽肿C．淋巴管扩张D．炎症细胞浸润E．肠系膜淋巴结肿大26.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h，MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑()A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．Zollinger-Ellison综合征E．胃癌27.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是()A．慢性浅表性胃炎B．急性胃炎C．巨大肥厚性胃炎D．慢性萎缩性胃窦炎E．慢性浅表-萎缩性胃窦炎28.男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为()A．慢性胰腺炎B．结肠炎C．结肠功能紊乱D．隐性糖尿病E．慢性肝炎29.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指()A．粗糙食物的损害作用B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用C．反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D．神经/精神因素的长期作用E．HP感染30.国内急性胰腺炎的常见病因()A．胆道疾病B．胆胰或胃手术后C．腹部钝挫伤D．大量饮酒和暴饮暴食E．急性病毒感染31.肝硬化脾肿大的主要原因是()A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E．肝静脉压力增高32.男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查()A．钡餐检查B．B超检查C．胃酸测定D．便隐血试验E．胃镜+活检检查33.诊断Crohn病的最有、意义的病理改变()A．全壁性炎症B．匐行性沟槽样溃疡C．非干酪性肉芽肿D．干酪性肉芽肿E．多发性炎性息肉33.男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适()A．弱酸性溶液灌肠B．硫酸镁导泻C．甘露醇导泻D．肥皂水灌肠E．支链氨基酸静脉滴注35.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证()A．中毒性巨结肠B．肠穿孔C．癌变D．暴发型溃疡性结肠炎E．脓肿和瘘管形成36.男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的()A．浅表性胃窦炎B．浅表性胃窦炎合并出血C．慢性胃体炎D．慢性萎缩性胃窦炎E．急性胃炎37.里急后重症状最常见于()A．Crohn病B．溃疡性结肠炎C．溃疡型肠结核D．增生型肠结核E．血吸虫病38.消化性溃疡发病因素中，最主要的是()A．食物的理化刺激B．胃酸C．胃蛋白酶D．幽门螺杆菌E．精神因素与吸烟39.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是()A．少食多餐+中枢镇静B．保护粘膜+抑酸C．抑酸+消除HPD．休息+戒烟酒E．清除HP+手术40.男性。60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是()A．慢性胃体炎幽门梗阻B．慢性胃窦炎并幽门梗阻C．胃体溃疡并幽门梗阻D．幽门管溃疡并幽门梗阻E．巨大溃疡41.关于结核性腹膜炎，下列不正确的是()A．可长期低热或中等度发热B．腹壁柔韧感是特异性体征C．腹部肿块边缘不整，不易推动D．腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E．腹水浓缩找结核杆菌常常阴性42.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发()A．糖尿病B．结肠癌C．结肠息肉病D．中毒性巨结肠E．机械性肠梗阻43.男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是()A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃44.复合性溃疡是指同时有()A．胃大弯、胃小弯溃疡B．胃窦、胃体溃疡C．胃底与胃小弯溃疡D．胃与十二指肠溃疡E．胃小弯与幽门管溃疡45.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是()A．服用水杨酸类B．服用利血平C．暴饮暴食D．休克E．饮烈酒46.临床急性胃炎最常见的病因是()A．化学性因素B．物理性因素C．应激性因素D．感染性因素E．血管性因素47.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是()A．胃大弯B．胃小弯C．幽门管D．十二指肠后壁E．胃角48.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选()A．西地兰静注B．双氢克尿塞口服C．放腹水D．口服甘露醇E．硫酸镁导泻49.AFP200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为()200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为()A．ALT同步升降持续一个月B．ALT同步升降持续二个月C．ALT正常，AFP200μg/L持续一个月D．ALT正常，AFP200μg/L持续8周E．ALT正常，AFP200μg/L持续8个月200μg/L持续一个月50.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是()A．阿米巴肉芽肿B．增生性肠结核C．右半结肠癌D．阑尾周围脓肿E．右卵巢囊肿51.肝硬化最有意义的病理组织学特点是()A．肝细胞气球样变B．肝细胞变性坏死C．弥漫性肝纤维化D．假小叶形成E．肝毛细胆管胆汁淤积52.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是()A．盐酸精氨酸B．谷氨酸钾C．谷氨酸钠D．支链氨基酸E．左旋多巴53.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是()A．尿三胆测定及总胆红素测定B．十二指肠镜逆行胆管造影C．碱性磷酸酶测定D．氨基比林试验E．谷丙转氨酶测定54.肝肾综合征最重要的临床表现是()A．黄疸加深B．腹水加重C．少尿、无尿D．意识障碍E．出现恶心、呕吐55.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病()A．慢性萎缩性胃体胃炎B．慢性萎缩性胃窦胃炎C．胃溃疡D．胃癌E．急性糜烂性胃炎56.易并发中毒性巨结肠的疾病是()A．Crohn病B．溃疡型结肠炎C．溃疡型肠结核D．血吸虫病E．增生型肠结核57.消化性溃疡确诊的最主要依据是()A．典型的疼痛发作B．X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影C．幽门螺杆菌检测阳性D．胃液分析示基础酸与最大酸增高E．上腹部可有固定而局限的压痛点58.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为()A．阑尾炎B．胰腺炎C．胆囊炎D．溃疡穿孔E．肠梗阻59.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为()A．意识模糊B．肝臭C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊60.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是()A．锁骨上淋巴结B．主动脉旁淋巴结C．胰腺旁淋巴结D．肝门淋巴结E．脾门淋巴结61.隐性肝性脑病病人的临床特点是()A．轻度性格改变B．轻度行为改变C．应答尚准确，但吐字稍缓慢D．可有扑翼