北京市癌症疼痛护理专家共识(2018版)

中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2018,24(9)·641·doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2018.09.001•指南与规范•北京市癌症疼痛护理专家共识（2018版）北京护理学会肿瘤专业委员会 北京市疼痛治疗质量控制和改进中心一、概述二、筛查国际疼痛学会(InternationalAssociationforthe由于癌症病人疼痛的发生率比较高，美国国立StudyofPain,IASP)将疼痛定义为“由现有的或综合癌症网络(NCCN)发布《成人癌痛治疗指南》潜在的组织损伤引起或与损伤有关的感觉和情绪（2016版）特别强调了疼痛筛查的重要性，明确提上不愉快的体验”。疼痛是癌症病人最常见的症出医护人员在每一次接诊病人时都要对其进行疼痛状之一，在我国，初诊癌症病人疼痛的发生率为筛查。25%，晚期癌症病人中有60%～80%伴有不同程疼痛筛查的目的是找出疼痛病人和预期可能发度的疼痛。生疼痛的病人。对筛查出的疼痛病人应进行全面评疼痛严重影响了癌症病人的生活质量，在躯体估，并提供规范的疼痛治疗方案；对于预期可能发方面，表现为活动耐力下降、功能减退、恶心、食生疼痛的病人，包括将行伤口处理、脊髓穿刺、腰欲不振、失眠等；在心理精神方面，表现为注意力椎穿刺、皮肤和骨髓活检、动静脉置管等操作，应不集中、焦虑、恐惧、抑郁，严重者可能失去控制、在诱发疼痛的动作开始前一定时间给予半衰期较短甚至出现自杀倾向；在社会交往方面，表现为社会的即释型阿片类药物，或局部麻醉药、或非药物措活动减少、孤独、依赖性增加等。1995年，美国疼施预防疼痛。此外，接受放化疗，可能会导致周围痛学会主席JamesCampbell首次提出将疼痛列为第神经炎或放射性神经损伤的病人，也需要进行疼痛五大生命指征；2001年亚太地区疼痛论坛提出“解筛查并给予恰当的预防措施。除疼痛是病人的基本权利”。2002年第10届IASP护士应为病人提供疼痛筛查，包括门诊就诊和大会上专家达成共识—慢性疼痛是一种疾病。目住院治疗的癌症病人，对疼痛及预期发生疼痛的病前，世界卫生组织已明确将疼痛定为继血压、呼吸、人能够做到早期发现、早期干预。脉搏、体温之后的第五大生命指征，从而提出了疼三、评估痛管理的重要性。（一）原则护士是病人最直接、最密切、最连续的照顾者，疼痛是病人的主观感受，因此，病人的主诉是由此最能发现病人的需求并提供专业支持和辅导。疼痛评估的核心标准，评估疼痛应以病人的主诉为在癌症疼痛的全程管理中，从疼痛筛查、评估、给依据，相信和尊重病人的主诉，并如实记录。通常药护理、非药物干预、病人教育到疼痛随访，护士不以病人的面容表情的变化、生命体征的改变以及均发挥着重要作用。为进一步规范疼痛管理，充分医护人员的主观感知判断癌症病人的疼痛强度。发挥护士在癌症疼痛控制中的作用，现配合《北京对于有语言沟通障碍或严重认知功能障碍如痴市癌症疼痛管理规范》（2017年版），同时结合北呆或谵妄的病人，医护人员很难获得他们的主诉，京市癌痛质量督导中存在的护理问题制订本共识，进而因忽视而使病人处于疼痛控制不良的状态。美以期为临床癌症疼痛管理的护理实践提供指引。国疼痛治疗护理协会(ASPMN)推荐对不能用言语北京市癌症疼痛护理专家共识（2018版）编写组名单（按姓氏笔画排序）： 王云（北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科）、王兆霞（煤炭总医院护理部）、王培（北京医院肿瘤科）、冯葳（中国人民解放军总医院肿瘤中心）、田红梅（首都医科大学附属北京世纪坛医院护理部）、许丽媛（中日友好医院疼痛科）、陆宇晗（北京大学肿瘤医院护理部）、张红（北京大学肿瘤医院护理部）、杨阳（中日友好医院疼痛科）、何瑞仙（中国医学科学院肿瘤医院护理部）、易慧娟（中国人民解放军第307医院消化肿瘤科）、陈雅枚（北京大学第三医院肿瘤科）、国仁秀（北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科）、郑莹（北京协和医院肿瘤内科）、赵菁（中日友好医院护理部）、樊碧发（中日友好医院疼痛科）△通讯作者陆宇晗[e-mail]；樊碧发[e-mail]2018疼痛9期定稿00.indd6412018/9/1314:39:29