ICU习题

B1.MODS的主要病因是（）A创伤B感染C休克D中毒E过敏反应C2.SIRS发病机制是（）A炎性介质释放B炎症细胞增生C炎症反应与抗炎反应严重失衡D免疫抑制E炎性细胞激活A3.脓毒症的主要病因是（）A感染B创伤C糖尿病D休克E大手术B4.引起脓毒症的细菌主要是（）A革兰阳性菌B革兰阴性菌C金黄色葡萄球菌D念珠球菌E霉菌C5.下列关于SIRS临床表现的描述不正确的是（）A呼吸增快B心率增快C.C反应蛋白降低D负氮平衡E高代谢状态D6.为脓毒症病人进行液体复苏时，最初6小时内的目标是CVP达到（）A1~3mmHgB3~5mmHgC5~8mmHgD8~12mmHgE12~15mmHgA7.下列选项中不属于SIRS发展过程的是（）A炎症反应期B全身炎症反应始动期C全身炎症反应失控期D过度免疫抑制期E免疫功能紊乱期D8.SIRS病人高代谢状态表现为（）A正氮平衡B蛋白分解降低C低血糖D高氧耗E低血压B9.SIRS病人CARS占优势，应采用（）A炎症介质拮抗剂治疗B免疫刺激治疗C抗感染治疗D亚低温治疗E放射治疗C10.MODS通常最先累及的器官是（）A脑B心C肺D肾E肝E11.以下关于MODS的描述正确的是（）A凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即使MODSB肝脏损害往往是首发器官C全身性炎症反应只表现在感染而与损伤无关D肠道细菌/内毒素移位可触发SIRS，但不会导致MODSE功能障碍的器官与原发病损有或无直接关系A12.以下关于MODS的描述正确的是（）A．MODS计分分数与病死率正相关B发病前器官功能都已出现不同程度受损C病理改变以细胞增生为主D病理损害与功能障碍程度一致E病情发展较慢C13.MODS病程一般约为（）A1~7天B7~14天C14~21天D21~28天E28~35天E14.MODS一般经历的4个时期为（）A休克、感染、高分解代谢状态和器官功能衰竭B感染、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭C休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭D感染、休克、高分解代谢状态和器官功能衰竭E休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭D15.MODS发病机制中不包括（）A全身炎症反应失控B肠道细菌移位C组织缺血—再灌注损伤D细胞程序化凋亡E基因调控C16.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到（）A．CVP达到20mmHgB平均动脉压=80mmHgC尿量=0.5ml/(kg.h)D混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2）=90%E.HR=100次/分E17.MODS缺血—再灌注损伤因子是（）A.TNF—αB.IL—1C.IL—6D.PAFE.氧自由基B18.导致危重症病人发生泌尿系统感染的主要细菌是（）A革兰阳性菌B革兰阴性C真菌D支原体E病毒A19.危重症病人最常见的医院内感染是（）A医院获得性肺炎B压力性溃疡C导尿管相关性尿路感染D血管内导管相关性感染E伤口感染C20．下列关于医院获得性肺炎的预防与控制措施中错误的是（）A维持病室内温度18~20℃，湿度60%~70%B尽量采用半坐卧位C口腔PH值高时宜选用1%~3%过氧化氢溶液D机械通气病人应注意加强呼吸道温、湿化E空气消毒最好应用空气层流净化装置D21.下列关于导尿管相关性尿路感染的描述错误的是（）A多数病人没有临床症状B主要为逆行性感染C一般无明显的全身感染症状D一般不需要特殊的抗生素治疗E致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌B22.下列关于血管内导管相关性感染的描述正确的是（）A症状特异性强，最常见的表现为脓毒症B病人可出现静脉炎或迁徙性脓肿C一旦发生应立即拔出血管内导管D置管时应优先选择股静脉E导管选择时应首选隧道型导管B23.应激早期，按照大多数重症病人能够接受并可实现的能量供给目标，能量供给应在（）A15~20Kcal/(kg.d)B20~25Kcal/(kg.d)C25~30Kcal/(kg.d)D30~45Kcal/(kg.d)E45~50Kcal/(kg.d)E24.肠外营养时，下列与输入糖太多无关的是（）A高血糖B低钾血症C高渗性脱水D高渗性非酮症酸中毒E正氮平衡D25.在危重症病人的营养支持中，对危重症病人来说，其第一需要是（）A供给能量与营养物质B调节免疫功能C控制感染D维持机体水、电解质平衡E预防并发症C26．危重症病人首先考虑的营养支持途径是（）A外周静脉途径B中心静脉途径C胃肠道途径D鼻空肠导管途径E肠造口途径1.SIRS的发展过程可分为5期：①局部反应期②全身炎症反应始动期③全身炎症反应失控期④过度免疫抑制期⑤免疫功能紊乱期2.SIRS临床表现：SIRS不是一个单独的疾病，而是一种在原发病基础上全身应激反应过度的临床状态。3.SIRS的救治原则：包括去除诱因，治疗原发病，拮抗炎症介质及对症支持治疗等。4.重症患者常规护理中根据病情选择合适的体位，若无禁忌一般选择床头抬高30°~45°半卧位。5.脓毒症的救治原则：包括纠正休克，控制感染，改善呼吸、循环、中枢神经系统和代谢等功能。6.脓毒症即刻护理措施：脓毒症患者一旦确诊，应立即开始液体复苏治疗，目标是在最初6小时内达到：①CVP达到8~12mmHg②平均动脉压=65mmHg③尿量=0.5ml/(kg.h)④中心静脉或混合静脉血氧饱和度（SvO2或ScvO2）=70%护士应尽快建立至少两条静脉通路，有条件者最好建立中心静脉通路和有创动脉测压通路，以方便进行CVP、动脉血压及SvO2或ScvO2的监测。7.脓毒症的中枢神经系统功能监测与护理：严密观察患者意识状况和进行Glasgow评分，及时发现精神错乱、躁动、定向障碍、意识障碍等表现。8.多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。9.MODS器官功能障碍的发生呈序贯性，最先受累的器官常见于肺和消化器官。10.MODS的病程一般约为14~21日，经历休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭4个期。11.革兰阴性菌是引发危重症患者发生泌尿系统感染的主要细菌。12.医院获得性肺炎（HAP）：感染途径：①口咽部定植菌吸入②胃肠道定植菌逆行③医源性途径13.下列3个临床表现中的至少2项即可诊断为HAP:①发热超过38℃②血白细胞增多（20x109/L）或减少（4x109/L）③有脓性气道分泌物14.机械通气护理中环路中的冷凝水内易有细菌定植，因此，集水瓶应放在呼吸机环路的最低位置，避免倒流，并应及时倾倒集水瓶内的冷凝水。15.导尿管相关性尿路感染（CA--UTI）主要是指患者留置导尿管后或拔除导尿管，48小时内发生的泌尿系统感染，其发生率仅次于肺内感染，是医院感染中最常见的感染类型之一，致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。16.血管内导管相关性感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有查出其他明确的感染源。随着血管内导管的广泛应用，CRBSI已成为医院血液感染的最常见原因。17.CRBSI的预防：导管放置途径：置管时应优先选择锁骨下静脉，其次是颈内静脉，尽可能不选择股静脉，以避免增加革兰阴性杆菌与真菌感染的机会。18.肠外营养的代谢性并发症：常见于①电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等②低血糖③高血糖19.肠内营养的输注方式：①一次性投给②间歇重力输注③肠内营养泵输注：一般开始输注时速度不宜快，浓度不宜高，让肠道有一个适应的过程，可由每小时40~60ml开始，逐步增至100~150ml，浓度亦逐渐增加。20.肠内营养的并发症：①感染性并发症②机械性并发症③胃肠道并发症：a.恶心、呕吐与腹胀b.腹泻：是EN最常见的并发症④代谢性并发症：最常见的代谢性并发症是高血糖和低血糖。