放射工作人员健康管理档案

湖北省卫生厅鄂卫函〔2009〕388号省卫生厅关于印发《放射工作人员健康管理档案》样式的通知各市、州、县卫生局，省卫生厅卫生监督局，省疾病预防控制中心：为进一步加强对放射工作人员健康管理档案的监督管理，根据《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部55号令）及《卫生部办公厅关于加强放射工作人员个人剂量监测管理工作的通知》（卫办监督发〔2009〕43号文）要求，规范、统一全省放射工作人员个人剂量监测档案、放射防护知识培训档案、职业健康监护档案样式，经征求各地意见，我厅统一设计《放射工作人员健康管理档案》样式，将“三档”内容融合为一个档案。现将此档案样式印发给你们，请各地按照属地管理原则，督促各放射工作单位按照《放射工作人员职业健康管理办法》及本样式要求，认真做好档案建立、登记及管理工作。二〇〇九年六月二十四日政务公开形式：主动公开主题词：放射健康管理档案通知湖北省卫生厅办公室2009年6月25日印发共印5份放射工作人员职业健康管理档案放射工作单位（盖章）姓名建档日期填写说明1、本档案将放射工作人员个人剂量监测档案、放射防护培训档案及职业健康监护档案三个档案融合在一起，便于放射工作单位填写；2、本档案由放射工作单位为放射工作人员建立、填写并终身保存；如果放射工作人员调离原单位，由新的工作单位重新建立本档案，原档案由原单位终身保存；放射工作人员可向单位要求复印本人的档案；3、本档案P1页为放射工作人员基本情况及职业接触情况，记录放射工作人员姓名、性别、出生日期和身份证号码，上岗前健康检查情况，“职业照射接触史登记”一栏应记载放射工作人员岗位和射线接触变更情况;4、本档案P2页至P13页为放射工作人员个人剂量监测档案。包括：a、常规监测情况（P2～P5），并附有个人剂量监测结果超过5mSv调查报告粘贴处（P6～P7），在常规监测表中“是否超过5mSv/年及超过原因”一栏不够填写时可填写在此处或将报告粘贴在此处；b、应急和事故受照情况（P8～P11），并附有应急事件或事故调查报告粘贴处（P12～P13），在应急和事故受照情况表中“调查情况报告简要”不够填写时可填写在此处或将报告粘贴在此处；5、本档案P14页至P15页为放射工作人员放射防护培训档案；6、本档案P16页至P24页为放射工作人员职业健康监护档案，包括：在岗期间健康检查情况（P16～P19）、医学观察或放射性疾病诊疗情况及观察或随访资料粘贴处（P20～P23）、离岗时健康检查情况（P24）。1放射工作人员基本情况及职业接触情况基本情况姓名性别出生日期年月日职业健康检查机构名称职业健康检查结果及评价处理意见记录人签字放射工作人员上岗前职业健康检查结果起止时间所在科室接触何种射线记录人签字年月日--年月日年月日--年月日年月日--年月日年月日--年月日年月日--年月日职业照射接触史登记年月日--年月日2常规个人剂量监测情况年度监测机构监测方法监测结果登记本年度累计剂量是否超过5mSv/年及超过原因登记人签字月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月3常规个人剂量监测情况年度监测机构监测方法监测结果登记本年度累计剂量是否超过5mSv/年及超过原因登记人签字月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月4常规个人剂量监测情况年度监测机构监测方法监测结果登记本年度累计剂量是否超过5mSv/年及超过原因登记人签字月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月5常规个人剂量监测情况年度监测机构监测方法监测结果登记本年度累计剂量是否超过5mSv/年及超过原因登记人签字月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月月-月6附：个人剂量监测结果超过5mSv调查报告粘贴处7附：个人剂量监测结果超过5mSv调查报告粘贴处8应急或放射事故受照剂量情况应急事件或放射事故名称发生时间受照剂量记录调查情况报告简要登记人签字：9应急或放射事故受照剂量情况应急事件或放射事故名称发生时间受照剂量记录调查情况报告简要登记人签字：10应急或放射事故受照剂量情况应急事件或放射事故名称发生时间受照剂量记录调查情况报告简要登记人签字：11应急或放射事故受照剂量情况应急事件或放射事故名称发生时间受照剂量记录调查情况报告简要登记人签字：12应急事件或事故调查报告粘贴处13应急事件或事故调查报告粘贴处14放射防护知识及有关法律法规培训情况年度培训机构培训时间培训内容考试成绩登记人签字15放射防护知识及有关法律法规培训情况年度培训机构培训时间培训内容考试成绩登记人签字16在岗期间职业健康检查情况年度职业健康检查时间职业健康检查机构职业健康检查结果评价处理意见本单位处理情况登记人签字17在岗期间职业健康检查情况年度职业健康检查时间职业健康检查机构职业健康检查结果评价处理意见本单位处理情况登记人签字18在岗期间职业健康检查情况年度职业健康检查时间职业健康检查机构职业健康检查结果评价处理意见本单位处理情况登记人签字19在岗期间职业健康检查情况年度职业健康检查时间职业健康检查机构职业健康检查结果评价处理意见本单位处理情况登记人签字20医学观察或放射性疾病诊疗情况时间诊疗或随访机构诊疗或随访结果评价处理意见本单位处理情况登记人签字21医学观察或放射性疾病诊疗情况时间诊疗或随访机构诊疗或随访结果评价处理意见本单位处理情况登记人签字22放射性疾病或医学随访资料粘贴处23放射性疾病或医学随访资料粘贴处24离岗时职业健康检查情况离岗时职业健康检查时间职业健康检查机构职业健康检查结果评价处理意见本单位处理情况登记人签字