骨科糖尿病患者围手术期护理

龙源期刊网骨科糖尿病患者围手术期护理作者：赵静沈秋兰来源：《医学信息》2014年第11期摘要：目的糖尿病患者在骨科手术前后护理。方法通过术前护理、手术日护理、术后护理及并发症的预防对患者实施护理。结果经良好血糖控制，正确充分的围手术期护理，积极预防并发症，完全可以耐受骨科中大手术。结论准确有效的护理方案，做好患者的血糖管理，重视骨科患者伤口围手术期护理及皮肤护理，能避免并发症的发生。关键词：糖尿病；骨科；围手术期；护理随着人们生活方式及饮食结构的变化，我国糖尿病的患病率日渐上升。2012年05月16日，于日内瓦发布的《2012年世界卫生统计》报告中指出全世界1/10的成年人患有糖尿病。在骨科患者中，糖尿病是常见的合并症之一。由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力较差，可影响伤口的愈合，骨科手术常需要置入内植物，一旦感染会造成手术失败；严重的创伤及手术易造成糖尿病患者处于应激状态，特别是患糖尿病多年的患者易造成糖尿病慢性病变的严重体现，甚至死亡[1]。可见，糖尿病患者围手术期护理非常重要。自2011～2012年12月，我科对糖尿病患者行手术治疗及术前、术后护理及预防，取得了满意的效果，均无并发症发生，现报道如下。1术前护理1.1心理护理患者的负性情绪对血糖的影响波动较明显，这份负性情绪主要来自于：①住院后确诊的糖尿病患者，对糖尿病的不了解；②外伤患者受伤原因大多为高能量机制，如高处坠落、车祸等，易形成创伤后的恐惧心理；③已确诊糖尿病的患者，对于糖尿病对骨科疾病的影响及预后的担忧；④应激状态下，血糖处于高水平状态，糖尿病患者对于血糖控制不佳的焦虑。出现这种情绪的患者会造成抵触心理，治疗、护理依从性较差，对手术进程的顺利实施和术后康复都是极为不利的。因此，护理人员要全面评估患者心理状态，积极主动的在术前对患者实施心理干预，配合医生主动地讲解骨科疾病与糖尿病的关系，要让患者及家属有一个清晰地认识和了解，增加信任感，减少不良情绪产生，有利于血糖的稳定和骨科疾病的康复。1.2完善术前检查术前常规查血糖、尿常规、肝功、肾功、电解质及心电图。1.3血糖调节血糖高于11.1mmol/L，可影响伤口愈合[1]。术前尽量使血糖达到良好控制，以利于手术时机的选择。术前检查发现HbA1c9%，或空腹血糖10.0mmol/l，或餐后2h血糖13.0mmol/l者的非急诊手术应予推迟，当血糖控制在11.1mmol/l以下时可进行手术。患者入院后确诊糖尿病后，严格给予糖尿病饮食。对于轻症患者采用口服降糖药物控制血糖，口服效果欠佳者应用胰岛素降糖。同时检测血糖、尿糖，以同步调整胰岛素的用量。笔者所在病区