儿科感染性疾病试题

儿科感染性疾病试题1麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A．发热、流涕、咳嗽B．有感冒接触史C．耳后淋巴结肿大D．手、足出现红色斑丘疹E．科泼力克（Koplik）斑答案：E解析：麻疹黏膜斑又称Koplik斑，发疹前24～48小时出现，位于颊内侧黏膜，白色斑点，直径0.5～1mm，有时有红晕环绕，可累及整个黏膜及唇部黏膜，在皮疹出现后逐渐消失。2.麻疹出疹一般在发热后的A．1～2天B．3～4天C．5～6天D．7～8天E．9～10天答案：B解析：麻疹出疹期多在发热后3～4天出现皮疹.皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部,开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。3.典型麻疹的出疹顺序是A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心D．先躯干，后四肢，最后头面部C．先额部，面部，后躯干、四肢E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底答案：A4.患儿,2岁.发热3天,流涕、流泪、怕光,今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常。查体:口腔颊内侧黏膜可见白色斑点，此患儿的隔离期是出诊后A．3天B．5天C．7天D．9天E．10天答案：B与往年考题比较：zy2006-4-145；zy2006-4-067；zy2004-4-065；zy2001-4-043都考过同样的考点。题干解析：此题考的是麻疹的诊断和预防，麻疹的临床表现可分以下四期：1．潜伏期接触后l0～l4天，最长可4周。2．前驱期一般为3～4日。特点：①低-中度发热，体温无一定热型；②上呼吸道及眼部炎症引起眼睑水肿、眼泪增多及畏光等；③麻疹粘膜斑(又称Koplik斑)，发疹前24～48小时出现，位于颊内侧粘膜，白色斑点直径0.5～1mm，有时有红晕环绕，可累及整个粘膜及唇部粘膜，在皮疹出现后逐渐消失；④偶见皮疹、红斑。3．出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。出疹顺序：耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。皮疹发作时发热、全身不适及各种炎性症状也达极点。4．恢复期出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。5．重症麻疹发热高达40℃，皮疹不易出透或突然隐疹，中毒症状重，易发生并发症，可出现循环衰竭、心功能不全及休克。早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至l0天。接触麻疹的易感者检疫观察3周。正确答案分析：根据题干“耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常.查体:口腔颊内侧黏膜可见白色斑点”，考虑为麻疹，一般病人隔离至出疹后5天就可以了，答案应为B。备选答案分析：其他选项不符合题干。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：麻疹是这一部分经常考到的，考生要重点掌握。7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。5.最可能的诊断是A．风疹B．水痘C．麻疹D．猩红热E．幼儿急疹答案：C6.该患儿需隔离至出疹后A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天答案：B解析：患儿发热3天伴卡他症状，第3天出皮疹。颊黏膜有疹称为Koplik斑(柯氏斑)。皮疹时体温升高，符合麻疹出疹期特征。本病传染性强，麻疹病儿是传染源，无合并症者隔离至出疹后5天。7麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天答案：D解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。8.麻疹病人解除隔离的指标是A．隔离至热退B．皮疹完全消退后C．出疹后5天D．出疹后10～14天E．出疹后3～4天答案：C解析：麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。9.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是A．暂不接受其他易感儿入托B．整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)C．易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D．体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E．体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗答案：B解析：一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。被动免疫：接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0．5mg／kg，可预防麻疹，超过6天则无效。10.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防A．流感B．麻疹C．百日咳D．结核病E．乙型脑炎答案：B11.风疹与麻疹的主要鉴別点是A．全身症状轻B．皮疹为全身性分布C．呈充血性斑丘疹D．皮疹一日内出齐E．外周血白细跑减少答案：A解析：麻疹的特点:有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天出现口腔粘膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。结合上述的选题答案，选A。12.患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是A．麻疹B．风疹C．幼儿急疹D．水痘E．猩红热答案：C与往年考题比较：zy2004-4-144;zy2003-1-374;zy2000-4-40考过相同的考点。题干解析：此题考的是幼儿急疹的诊断，幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。正确答案分析：根据题干“患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，”可见发热3～5天之间。热退疹出考虑为幼儿急疹。答案应为C。备选答案分析：其他各种发疹性疾病的特点可以和急疹相互鉴别，考生一定要掌握。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：幼儿急疹以往考过。这一部分考试重点就是发疹和发热的关系。13幼儿急疹的临床特点是A．发热1～2天出疹B．热退后全身出疹C．出疹时全身体温升高D．皮疹常有融合E．疹退后皮肤留有棕色色素沉着答案：B解析：幼儿急疹的临床特点为：6～12个月婴儿多见；发热3～4天，热退疹出；皮疹为红色斑丘疹，颈、躯干部多见，一天出齐，次日消退，不留痕迹；通常有耳后、枕后淋巴结肿大。7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。14.最可能的诊断是A．风疹B．水痘C．麻疹D．猩红热E．幼儿急疹答案：E15本病的病原为A．麻疹病毒B．腺病毒C．人疱疹病毒6型D．柯萨奇病毒E．水痘病毒答案：C解析：幼儿急疹潜伏期大致8—14日，平均l0日。起病急，体温突然升高达39—41℃，持续3—5天，一般情况良好。热退9—12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹问有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。16.6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A．风疹B．麻疹C．水痘D．猩红热E．幼儿急疹答案：E解析：幼儿急疹潜伏期8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。17.患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A．风疹C．猩红热D．麻疹E．水痘答案：B解析：热退疹出是幼儿急疹特点。B．幼儿急疹18.水痘发热后几日开始出皮疹A．半天B．1天C．2天D．3天E．5天答案：B解析：水痘发热后1日后开始出现皮疹。水痘发病后的3～5日开始出现皮疹。19.不符合水痘皮疹特点的是A．皮疹呈向心性分布B．皮疹最初形态为斑丘疹C．黏膜处也可见皮疹D．丘疹、疱疹、结痂可同时存在E．皮疹不伴瘙痒答案：E解析：水痘为瘙痒性水疱疹。20.男，5岁。高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是A．风疹B．麻疹C．幼儿急疹D．猩红热E．水痘答案：D解析：发热1天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌，所以诊断首先考虑D。21.猩红热的皮疹出现在发热后A．12小时之内B．12～48小时C．49～60小时D．61～72小时E．大于72小时答案：B解析：猩红热出疹期在起病12～48小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，24小时内布满全身。22.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A．皮疹粗糙，砂纸样B．常有散在糠屑样脱皮C．在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D．常在24小时内遍及全身E．疹间皮肤亦呈红色答案：C解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。23.猩红热首选治疗方法是A．复方新诺明3-5天B．利福平3-5天C．庆大霉素5-7天D．头孢曲松7-10天E．青霉素7-10天答案：E与往年考题比较：猩红热考过多次，但是治疗是首次考到。题干解析：此题考的是猩红热首选治疗方法，猩红热的治疗：1．一般疗法呼吸道隔离，卧床休息，供给充分水分和营养，防止继发感染。2．抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万U／kg，分2次肌注，共7～l0天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。正确答案分析：猩红热首选治疗就是肌注青霉素，答案应为E。备选答案分析：其他治疗方法不是猩红热首选治疗。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：猩红热的治疗是这一部分常见考点，而且还可以和风湿热、小儿肾小球肾炎的治疗对比记忆。24.中毒型细菌性痢疾多见于A．2～7岁体格健壮的小儿B．3～6个月体格健壮的婴幼儿C．低出生体重儿D．8～10岁营养状况较差的儿童E．12～14岁青春期儿童答案：A解析：中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁体格健壮的小儿。25.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A．福氏痢疾杆菌B．宋内氏痢疾杆菌C．鲍氏痢疾杆菌D．舒氏痢疾杆菌E．志贺氏痢疾杆菌答案：A解析：细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。26.细菌性痢疾病理改变的部位是A．盲肠B．回肠末端C．直肠和乙状结肠D．升结肠E．降结肠答案：C解析：考查细菌性痢疾的病理改变。进入人体未被胃酸杀灭的病菌进入肠腔，主要侵犯结肠和肠系膜淋巴结，严重病例可累及回盲部和回肠末端。病菌首先侵犯肠黏膜，使之发生缺血、变性、坏死、形成溃疡。肠黏膜杯状细胞分泌大量黏液而产生腹泻、黏液脓血便。病变以乙状结肠及直肠为主，故有里急后重症状出现。27.患儿5岁，于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是A．血常规B．尿常规C．血细菌培养D．粪常规及培养E．脑脊液检查答案：D与往年考题比较：中毒型菌痢以往考过，但是中毒型菌痢的辅助检查是首次考到。题干解析：此题考的是诊断中毒型菌痢的辅助检查，中毒型菌痢的实验室检查有：1.大便常规病初可正常，以后出现脓血粘液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞。2.大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌。3.外周血象白细胞总数可增高至10～20×10/l，中性粒细胞为主。9正确答案分析：根据题干“患儿5岁，于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时”可考虑为中毒型菌痢、高热惊厥或流行性乙型脑炎，要鉴别诊断需要做粪常规及培养，分离出志贺菌属痢疾杆菌和大量脓细胞都有助于中毒型菌痢的诊断。备选答案分析：其他检查方法对于鉴别诊断不太有意义。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：中毒型菌痢的辅助检查是常见考点，考生要重点掌握。28.患儿，女，6岁。夏