中医鉴别诊断(详细)

鉴别诊断1、感冒与风温鉴别病因主症传变情况发病季节病程感冒风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可较短，易于治愈发热为主，咳风温温邪为主嗽，甚则神昏、惊厥。2、普通感冒与流行感冒鉴别病因发病季节有传变，由卫而有明显季节性，长短不一，重者气，甚或入营血冬春为多。难于治愈。流行情况症状传变情况发热不高或不普通感冒风邪为主冬春季为主常呈散发性发热，全身症状多不传变较轻。时行感冒时行病毒不限季广泛传染流行高热，全身症状较重。传变化热3、风寒感冒和风热感冒鉴别主症病因病机相同点不同点风寒感冒感受风寒之邪恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。恶寒发热，鼻塞流涕。发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊风热感冒感受风热之邪涕，口渴，咽痛或红肿，舌苔薄黄，脉浮数。4、哮证与喘证鉴别哮病喘证定义哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种发作性的独立疾病。急慢性疾病的一种症状。兼证哮必兼喘喘未必兼哮5、实喘与虚喘鉴别临床表现呼吸声音脉相病势实喘深长有余，呼出为快，气粗高大，伴有痰鸣咳嗽。数而有力骤急虚喘短促难续，深吸为快，气怯。低微，少有痰鸣咳嗽。微弱徐缓，时轻时重，遇劳即甚。6、胸痹心痛与真心痛鉴别疼痛程度持续时间短暂，数秒至15分钟。持续时间长以上。缓解情况休息或服硝酸甘油后迅速缓解。休息或服硝以缓解。兼证心电图心肌酶谱胸痹心痛较轻微气短乏力，自缺血性ST—汗心悸。面色苍白，汗出肢冷，唇甲青紫。T段变化。正常真心痛剧烈伴压缩感可达30分钟酸甘油后难心肌梗死心电图。异常7、胸痹心痛和胃痛鉴别部位性质时间兼证心电图胸痹心痛檀中或左胸部隐、胀、刺、绞、灼痛。短暂心悸、胸闷、气短异常胃痛上腹胃部近心窝处以胀痛为主，局部有压痛。较长纳呆、恶心、呕吐等消化系统症。正常8、惊悸与怔忡的鉴别特点惊悸外有所触，时作时止。病因内因：多心虚胆怯思虑过度或心虚停痰。外因：七情刺激。内因：惊悸日久或久病体虚。真阴。病机病情惊则气乱，扰动心神，较轻，全身情况较好，心无所主，实证居多。病势浅而短暂。气血阴阳虚损，心神失养，或虚火扰心，较重，全身情况较差，病势深重。心，心脉痹阻。怔忡本无所惊，心中自动，持续发作。外因：感受外邪或温邪灼伤水饮凌心或淫邪犯9、出血部位与相应脏腑鼻血出血部位脏腑病位鼻腔肺、肝、肾齿血齿龈、迟缝胃、肾咳血肺、气管肺、肝、肾吐血胃、食管胃、肝、脾便血胃、肠脾、胃、肠尿血肾、输尿管、膀胱、尿道肾、膀胱、脾紫斑肌肤之间胃、脾（血）10、咳血与吐血的鉴别病史咳血吐血肺痨、咳喘、喘证、心悸怔忡胃痛、胁痛，黄疸、积聚出血先兆症候喉痒、咳嗽、胸闷等恶心、胃部不适、头晕出血方式血由肺来，随咳嗽而出血由胃来，随呕吐而出血的性状血色鲜红，常夹有泡沫痰血色鲜红或紫暗，常夹有食物残渣出血之后症状可有痰中带血数天，除非咽下大量血液，否则大便色正常。无痰中带血现象，但大便多呈黑色11、紫斑与丹毒的鉴别丹毒以皮肤色红如红丹得名，轻者压之褪色，重者压之色不褪，但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别。12、梅核气与虚火喉痹发病人群梅核气虚火喉痹多见于青中年女性以青中年男性发病较多病因因情志抑郁而起病多因感冒，长期烟酒及嗜辛辣食物而引发。主要症状自觉喉中有物梗塞，但无咽痛或吞咽困咽喉部有异物感外，尚觉咽干，灼热、咽难。痒。咽中梗塞感与情绪波动有关，在心情愉相关因素快，工作繁忙时，症状减轻或消失，而咽部症状与情绪无关，过度辛劳或感受外当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则邪则加剧。梗塞感加重。13、胃痛与胃痞、真心痛、胁痛和腹痛鉴别病变部位主要症状特点胃痛上腹胃部近歧骨处胃部疼痛，伴食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等，多为隐痛、胀痛。胃痞心下胃部，病及胸隔心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛。真心痛心痛常及心下当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等。胁痛胁部胁部疼痛为主，伴胸闷，喜长叹息。腹痛胃部以下，耻骨毛际以上疼痛多伴有饮食，大便失常。14、呕吐与反胃的鉴别病因病机症状特点反胃脾胃虚寒，胃中无火，难于腐熟，食入不化。食饮入胃，滞停胃中，良久尽吐而出，吐后转舒。呕吐邪气干扰，胃虚失和实证：食入即吐，或不食亦吐，并无规律。虚证：时吐时止，或干呕恶心，多吐出当日之食。15、呕吐与噎膈鉴别病位主症病程病情预后呕吐胃呕吐无规律，吐出胃内容物。较短较轻多能治愈，预后良好噎膈食管进食梗阻不畅，或食不得入，或食入即吐。较长较重治疗困难，预后不良16、痢疾和泄泻的鉴别不同点共同点病因病机大便性状里急后重病位湿邪内伤，脾虚湿泄泻多发于夏秋季节，由外感时邪内伤饮食而发病，病位在胃肠，主症以大便次数增多为特点。痢疾湿热，疫毒，饮食壅滞于肠中，与气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血。17、暴痢与久痢的区别病名发病病程腹痛里急后重盛，运化失职，湿浊内生，混杂合污而下。大便溏薄，清溪如水，或完谷不化，甚则滑脱不禁，无赤白脓血便。无或不明显脾胃大便次数多而量少，排出赤白脓血便，便明显而不爽肠泻下赤白粘冻性质暴痢急短显著多鲜紫多偏于实急痢缓长不著多粘冻多偏于虚18、便秘与积聚鉴别包块部位便秘积聚小腹左则腹部各处均可出现包块性质便秘多扪级索条状物形状不定与排便的关包块为燥屎内结通下排便后消失或减少与排便无关系19、虚秘和实秘的区别病因病机主症兼证发病病程肠胃积热，气机郁滞，阴寒实证积滞，邪滞肠胃，壅塞不通发为便秘。大便干结，腹胀满痛，拒按有形正气不虚较急较短脾胃虚弱，气血不足，阳虚虚证寒凝，阴虚肠枯，肠失温润，推动无力。20、水肿与鼓胀的鉴别水饮停位水肿大便并不干硬，但难排出正气不足较缓较长鼓胀水泛肌肤水聚腹腔病机肺、脾、肾三脏香干为病。肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血淤、水聚腹中主症头面或下肢水肿，继及全身。单腹胀大，四肢多不肿，反而瘦削，后期或伴见轻度肢体浮肿。面色晃白苍黄腹壁无青筋暴露青筋暴露21、阳水与阴水区别病因病机发病主症兼症病程多因风邪外袭，水阳水湿侵渍导致肺不宣降，脾不运化。较急，每成于数日之间肿多由上而下，继及全按之凹陷即起。烦热、口渴、小结身，肿处皮肤崩急光亮，便赤涩、大便秘较短多逐渐发生，肿多由下而上，继及全阴水多因脾肾亏虚，气日积月累，或身，肿处皮肤松弛，按化不利所致。由阳水转化而之凹陷不易恢复，甚则来22、癃闭与淋证鉴别按之如泥。不烦渴，小便少但不赤涩，大便较长溏薄，神疲气怯癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与淋证相似，但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多正常，癃闭则无尿痛，每日排出量低于正常，严重时无尿排出。23、黄疸与萎黄的鉴别黄疸萎黄病因感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒虫积食滞湿邪阻滞中焦或淤血等阻滞胆病机道，以致胆液不循肠道，溢于肌肤而发黄。虫积食滞，导致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血、病后血气亏虚，气血不足，肌肤呈现黄色。主证以身黄、目黄、小便黄为主。两目和小便均不黄，肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，伴眩晕耳鸣，心悸少寐。24、中风脱证与闭证鉴别病机症状治疗闭证邪气内闭清窍，实证神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉祛邪开窍醒神昏聩无知，目合口开，四肢脱证五脏真阳散脱于外，虚证。松解瘫痪，手撒肢冷汗多，扶正固脱，救阴固阳。二便自遗，鼻息低微。25、中风中脏腑阳闭与阴闭的区别病机神志症状舌象脉象阳闭痰热闭郁清窍烦躁不宁面赤身热，气粗口臭舌质红，苔黄腻弦滑而数阴闭痰湿内闭清窍静卧不烦面白唇暗，四肢不温，痰延壅盛舌质暗，苔白腻沉滑或缓26、黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别病名病因病机症候特征预后阳黄湿热湿热中阻，胆汁外溢起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，伴口干发热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉预后良好弦数。起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色，急黄湿热疫毒湿热疫毒，郁而壮热烦渴，尿少便结，烦躁不安，或见神昏病情凶险，预化火。谵语，尿血，舌质红，苔黄褐干燥，脉弦数后多不量或洪大。阴黄寒湿寒湿阻滞，胆汁不循常道起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，伴腹胀、畏寒、神疲、口淡不渴，舌质淡白，白腻，脉濡缓或沉迟。一般病情缠绵，不易速愈。27、小儿泄泻的大便性状辨别：病因大便性状伤乳伤食大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭风寒所伤大便清稀多泡沫，色淡黄臭气不重湿热所伤水样或蛋花汤样便，色黄褐，气秽臭。脾胃虚弱大便稀薄或溏烂，色淡气味不臭。脾肾阳虚大便清稀，完谷不化，色淡无臭味。28、疳证与食积、厌食进行鉴别。疳证食积厌食部位脾胃脾胃脾胃程度重中轻主要特征肚腹膨胀，形体消瘦，腹部胀痛，呕吐酸叟，便臭败长期食欲不振而无其它疾病，精神尚好，活动如常。面黄发枯，烦躁易怒。卵或便秘，烦躁不安。兼证眼疳、口疳、疳肿胀无无