中药饮片销售常识

中药饮片销售常识中药的概念:以中医药学理论体系的述语表述药物性能，功效和使用规律，并在中医药理论指导下所应用的药物，就称之为中药。中药包括“中药材”、“中药饮片”和“中成药”三大部分。中药作为中医药理论体系中的重要组成部分，又有着独特的理论内涵和实践基础，即：性味归经、升降沉浮、君臣佐使、加工炮制、制剂工艺、配伍禁忌、计量服法等内容。药物本身特殊性能的表术有性味归经、升降沉浮：四气：寒、热、温、凉五味：酸、甘、辛，苦、咸归经：药物作用的定位概念。包括脏腑、经络、三焦、卫气营血。升降沉浮：反映药物作用的趋向性，说明药物作用性质，以指导临床用药。药物的功效以中医药学述语表述，如：解表、清热凉血、补益、安神，理气、化痰、平肝熄风、活血化瘀等等。药物配伍应用的特有规律：君、臣、佐、使。中药饮片的概念：“饮片入药，生熟异治”。“饮片”的概念是指在中医药理论指导下，根据辩证施治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的制成品。中医临床用以治病的药物是中药饮片和中成药，而中成药的原料亦是中药饮片，并非中药材。所以，严格的讲，中药的性味归经及功效实为中药饮片的属性。中药的分类：现代记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点而有不同，主要有下列四种：1．按药物功能分类——如解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、止血药、活血化瘀药、化痰药、止咳平喘药、安神药、平肝潜阳药、息风止痉药、开窍药、补虚药、收涩药、驱虫药、外用药等；2．按药用部分分类——如根及根茎类、种子果实类、全草类、藤木类、树脂类、叶类、花类、皮类、动物类、菌藻类、矿物类等。3．按有效成分分类——如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药、含甙类的中草药等。4．按自然属性和亲缘关系分类——先把中草药分为植物药、动物药和矿物药。动植物药材再根据其原植物原动物的亲缘关系来分类和排列次序。如麻黄科、木兰科、毛莨科等等。中药的产地：天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。在我国纵横万里的大地、江河湖泽、山陵丘壑、平原沃野以及辽阔海域，自然地理状况十分复杂，水土、气候、日照、生物分布等生态环境各地不完全相同，甚至差别很大。因而天然中药材的生产多有一定的地域性，且产地与其产量、质量有密切关系。古代医药家经过长期使用、观察和比较，知道即便是分布较广的药材，也由于自然条件的不同，各地所产，其质量优劣也不一样，并逐渐形成了“道地药材”的概念。古今医家都喜欢使用道地药材，在中医处方笺上，许多药名前标有“川”、“云”、“广”等产地，“川”即四川，“云”即云南，“广”即广东、广西。这些药物大多就是道地药材。什么是道地药材?道地，也就是地道，也即功效地道实在，确切可靠，因而，道地药材指那些具有特定的产地，经过当地炮制加工，具有确切可靠治疗作用的药物。我国幅源辽阔，天然药物分布广泛，近年来，随着中药科研水平的不断提高，许多药物已经能够人工栽培，并在许多地方推广。道地药材的确定，与药材产地、品种、质量等多种因素有关，而临床疗效则是其关键因素。如四川的黄连、川芎、附子，江苏的薄荷、苍术，广东的砂仁，东北的人参、细辛、五味子，云南的茯苓，河南的地黄，山东的阿胶等，都是著名的道地药材，受到人们的称道。道地药材是在长期的生产和用药实践中形成的，并不是一成不变的。环境条件的变化使上党人参绝灭，人们遂贵东北人参；川芎在宋代始成为道地药材；三七原产广西，称为广三七、田七，云南产者后来居上，称为滇三七，成为三七的新道地产区。药食同源品种：丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。可用于保健食品的物品名单：人参、人参叶、人参果、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地黄、生何首乌、白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛（需提供可使用证明）、地骨皮、当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大黄、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰花、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴花、姜黄、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴、茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、党参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银杏叶、黄芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲黄、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟大黄、熟地黄、鳖甲。保健食品禁用物品名单：八角莲、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川乌、广防己、马桑叶、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、关木通、农吉痢、夹竹桃、朱砂、米壳（罂粟壳）、红升丹、红豆杉、红茴香、红粉、羊角拗、羊踯躅、丽江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、闹羊花、青娘虫、鱼藤、洋地黄、洋金花、牵牛子、砒石（白砒、红砒、砒霜、）草乌、香加皮（杠柳皮）、骆驼蓬、鬼臼、莽草、铁棒槌、铃兰、雪上一枝蒿、黄花夹竹桃、斑蝥、硫磺、雄黄、雷公藤、颠茄、藜芦、蟾酥。（以上名单来源于：卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知卫法监发[2002]51号）中药有毒品种：丁公藤、九里香、干漆、土荆皮、土鳖虫/蛰虫、蟾酥、绵马贯众炭、山豆根、千金子、川乌、制川乌、千金子霜、鹤虱、绵马贯众、川楝子、小叶莲、马钱子、天仙子、马钱子粉、蕲蛇、金钱白花蛇、天南星、木鳖子、巴豆、巴豆霜、白果、罂粟壳、草乌、北豆根、白附子、水蛭、甘遂、半夏、蜈蚣、蛇床子、华山参、地枫皮、艾叶、仙茅、朱砂、蒺藜、常山、苍耳子、红大戟、全蝎、红粉、芫花、蓖麻子、商陆、两头尖、两面针、吴茱萸、附子、苦木、雄黄、急性子、苦杏仁、苦楝皮、京大戟、闹羊花、制草乌、硫黄、重楼、草乌叶、南鹤虱、牵牛子、轻粉、鸦胆子、斑蝥、香加皮、猪牙皂、洋金花中药炮制的目的:中药来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、粗大，或含有杂质、泥砂，或含有毒性成分等，所以都要经过加工炮制后才能应用。中药炮制的目的是：是多方面的，往往一种中药可以多种炮制方法，一种炮制方法兼有几方面的目的是：，这些既有主次之分，又彼此密切联系。一般认为中药炮制的目的是：有以下几方面。1、降低或消除药物的毒性或副作用有的药物碎有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，临床应用不安全，则须通过炮制降低其毒性或副作用。历代对有毒药物的炮制都很重视，各代都有较好的除毒方法和炮制作用的论述。如草乌有用浸、漂、蒸、煮、加辅料制等炮制方法，以降低毒性。又如相思子、蓖麻子、商陆、萱草根等可用加热炮制降低其毒性。炮制也可除去或降低副作用。汉代张仲景提出，麻黄“生令人烦，汗出不可止”。说明麻黄生用有“烦”和“出汗多”的副作用，用时“皆先煮数沸，”则可降低其副作用。柏子仁具宁心安神、润肠通便等作用，如果用于宁心安神则需避免服后产生滑肠致泻的作用，通过去油制霜法炮制后即消除了滑肠致泻的副作用。2、改变或缓和药物的性能中医采用寒、热、温、凉及辛、甘、酸、苦、咸来表达中药的性能。性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来一定的副作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。为了适应不同病情和患者体质的需要，一方面可通过配伍的方法，另一方面可用炮制的方法来转变或缓和药物偏盛的性和味。唐代孙思邈曾提到桂枝应生用，但在妇女怀孕的情况下，为了防止“胎动，”所以要“熬（”即炒）后用。明代罗周彦曾说：枳壳“消食去积滞用麸炒，不尔气刚，恐伤元气也。”麻黄生用辛散解表作用较强，蜜炙后辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。中药往往通过炒、麸炒、蜜炙等炮制方法来缓和药性，故有“甘能缓，”“炒以缓其性”的说法。许多药物，根据中药临床观察，发现生、熟作用有别，如蒲黄生用活血化瘀，炒用止血。生甘草，味甘，性平，能清热解毒；蜜炙甘草，性温，能补中益气，故有“补汤宜用熟，泻药不嫌生”之说。通过炮制改变或缓和了药物的性能，临床应用各有所长。3、增强药物疗效中药除了通过配伍来提高疗效外，炮制是达到这一目的的又一有效途径和手段。作为药物，起作用的是物质。药物所含的活性物质，通过适当的炮制处理，可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收，从而增强疗效。明代《医宗粹言》写道：“决明子、萝卜子、芥子、苏子、韭子、青葙子、凡药用子者俱要炒过，入煎方得味出。”这便是现代“逢子必炒”的根据和用意。因为种子被有硬壳，不易煎出有效成分，炒后表皮爆裂，有效成分便于煎出。款冬花、紫菀等化痰止咳药经蜜炙后，增强了润肺止咳作用，则是蜂蜜甘缓益脾，润肺止咳，作为辅料应用后与药物有协同作用而增强疗效。现代实验证明，胆汁制南星能增强镇痉作用。甘草制黄连或甘草栓皮（含黄酮甙）可使黄连抑菌效力提高5~6倍。4、改变或增强药物作用的部位和趋向中医对疾病的部位（病所）通常以经络、脏腑来归纳，对药物作用趋向以升降沉浮来表示。疾病在病机和证候趋势上常表现为向上：如咳嗽、气喘、吐血等；向下：如泻痢、崩漏、遗尿等，这些可以利用药物升降沉浮的作用趋向以纠正机体功能的失调。炮制可以引药入经及改变作用部位和趋向。大黄苦寒，其性沉而不浮，其用是走而不守，酒制后能引药上行，能在上焦产生清降热邪的作用，治疗上焦实热引起的牙痛等症。黄柏禀性至阴，气薄味厚，主降，上清丸中黄柏经酒制后，转降为生。一种药物往往归入数经，在临床上常嫌其作用分散，通过炮制进行适当调整，使其作用专一。如柴胡，入心包络、肝、三焦、胆经，经醋制后，作用专于肝经，使其更有效地治疗肝经的疾病。前人从实践中总结出一些规律性的认识：“大凡生升熟降”，“酒制升提”，“盐制入肾”等。5、便于调剂和制剂植物根及根茎类、藤木类、果实类经炮制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、段、块等，便于调剂时分剂量和配方。矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，如自然铜、磁石、代赭石、牡蛎、石决明、穿山甲等，这类药物质地坚硬，难于粉碎，不便制剂和调剂，而且在短时间内也不易煎出有效成分，因此必须经过炮制，采用煅、煅淬、砂烫等炮制方法使质地变为酥脆，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。6、有利于贮藏及保存药效药物在加工炮制过程中都经过干燥处理，使药物含水量降低，避免霉烂变质，有利于贮存。某些昆虫类、动物类药物经过加热处理，如蒸、炒等能杀死虫卵，防止孵化，便于贮存，如桑螵蛸等。植物种子类药物经过加热处理，如蒸、炒、燀等，能终止种子发芽，便于贮存而不变质，如苏子、莱菔子等。某些含甙类药物经加热处理破坏酶的活性，避免有效成分被酶解损失，以利久贮，如黄芩、杏仁等。7、矫臭矫味，便于服用动物类或其他有特异不快臭味的药物，往往为病人所厌恶，难以口服或服后出现恶心、呕吐、心烦等不良反应。为了利于服用，常将此类药物采用漂洗、酒制、醋制、蜜制、麸炒等方法处理，能起到矫臭矫味的效果。如酒制乌梢蛇、紫河车，麸炒僵蚕、椿根皮，醋制乳香、没药，常流水漂洗人中白等。8、提高药物净度，确保用药质量中药在采收、运输、保管等过程中，常混有沙土、杂质、霉烂品及非药用部位，因此，必须加以净选、清洗等加工处理，使其达到一定的净度，这对保证临床用药剂量准确有着重要的意义。如种子类