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1,流行病学特征为了进一步改善疾病的传播源和途径,添加“在潜伏期具有传染性,在疾病发作后5天内具有强传染性”和“接触被病毒污染的物品也会引起感染”。2,病理变化新的冠状病毒检测结果分别描述于肺,脾,肺门淋巴结,骨髓,心脏和血管,肝胆,肾脏,脑组织,食道,胃和肠粘膜,睾丸以及其他器官和组织。3,临床特点(1)临床表现。添加“很少有可能患有多系统炎性综合征(mis-c)的孩子”,并介绍mis-c的临床表现。(2)实验室检查。“新的冠状病毒特异性IgM抗体,IgG抗体在1周内发生率相对较低呈阳性”,并可能导致假阳性的情况,并可通过抗体检测来检测情况。4,诊断标准一种新型的冠状病毒特异性IgM抗体被用作可疑病例的诊断依据。5,临床分类修改了成人和儿童严重病例的诊断标准。6,增加“重/危险,高危人群”标准7,调整了成人和儿童的“严重/关键预警指标”8,鉴别诊断添加“患有皮疹,粘膜损伤的儿童,需要与川崎病区分开来”。9,病例发现与报告添加“发现后应在2小时内在线报告确诊病例”。10,治疗(1)抗病毒治疗。简要总结了该试验中使用的抗病毒药物。通过临床观察,某些药物可能具有一定的治疗效果,但尚未通过严格的“随机,双盲,安慰剂对照研究”证明抗病毒药物有效。建议在病程的早期使用具有潜在抗病毒作用的药物,并且应主要用于严重的高危因素和严重趋势的患者。不建议单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,或联合使用羟氯喹或阿奇霉素。干扰素α,利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦合用),磷酸氯喹和阿比多尔可继续用于临床应用中进一步评估疗效,不良反应,禁忌症以及与其他药物的相互作用。不建议同时使用三种以上抗病毒药。(2)补充糖皮质激素治疗的适应症(氧合指数进行性恶化,影像学进展迅速,机体炎症反应亢进的患者),治疗剂量和疗程。(3)重症,重症病例的治疗。1.呼吸支持:根据PaO2/FiO2分类(200-300mmHg,150-200mmHg和150mmHg),采取了不同的呼吸支持措施,例如鼻导管或面罩吸氧,高流量鼻导管吸氧疗法或无创机械通气和有创机械通气。需要强调的是,应及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症的改善情况;否则,应及时更换呼吸支持措施。对于接受氧疗的患者,如无禁忌症,建议同时进行俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位的治疗时间应超过12小时。2.添加“气道管理”的相关内容,细化ECMO的开始时间,指示和模式选择,并推荐初始设置。3.增加预防性抗凝治疗的适应症。如果发生血栓栓塞,应根据相应指南进行抗凝治疗。4.增加“儿童多系统炎症综合症”的治疗原则,例如静脉注射免疫球蛋白(IVIG),糖皮质激素和口服阿司匹林。(4)增加“早期康复”。在早期康复干预中应强调新型冠状病毒性肺炎。为了改善呼吸功能,身体机能和心理功能障碍,应积极开展康复训练和干预,以尽可能恢复体能,体能和免疫功能。11,添加“护理”相关内容根据患者情况,明确护理要点,做好基础护理。需要强调的是,应密切观察患者的生命体征和意识,并监测血氧饱和度。根据护理标准做各种有创治疗,有创手术护理。
本文标题:新冠肺炎防控方案第八版完整版
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