DB3201∕T 1034-2021 养老机构规范化建设导则

ICS03.080CCSA203201南京市地方标准DB3201/T1034—2021养老机构规范化建设导则Directivesofstandardizedconstructionforseniorcareorganization2021-03-12发布2021-03-18实施南京市市场监督管理局发布DB3201/T1034—2021I目次前言.................................................................................II引言................................................................................III1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14机构资质...........................................................................15制度建设...........................................................................26场所与环境.........................................................................57设备及用品配置.....................................................................68运营管理...........................................................................89服务提供...........................................................................910服务质量控制.....................................................................1111监督、评价与改进.................................................................12DB3201/T1034—2021II前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由南京市民政局提出并归口。本文件起草单位：南京市社会福利服务协会、南京众享社会工作服务中心、南京市标准化研究院。本文件主要起草人：周新华、易婕、余婷婷、李慧、陈华玉、夏滢、蒋兢、周红缨、谢红、解定兰、王国红、王昊阳、杜春华、朱卉、蒋贞仪。DB3201/T1034—2021III引言南京是全国首批养老服务综合改革试点城市，多年来，在推动养老服务高质量发展方面做了大量卓有成效的工作。为配合全国养老院服务质量建设专项行动，总结固化推广南京养老服务规范化建设经验，特制定本文件。本文件基于南京市养老机构现状，兼顾不同类型、不同规模养老机构的建设需求，结合相关国家和行业标准的要求，在制度建设、场所环境、设施设备、运营管理、服务提供等关键环节，为南京市养老机构规范化建设提供路径和方法。DB3201/T1034—20211养老机构规范化建设导则1范围本文件规定了养老机构规范化建设的机构资质、制度建设、场所环境、设备及用品配置以及在运营管理、服务提供、质量控制、监督评价与改进等方面关键环节的要求。本文件适用于养老机构在场所建设、运营管理、服务提供等方面的规范化建设工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15630消防安全标志设置要求GB15979一次性使用卫生用品卫生标准GB/T18883室内空气质量标准GB/T19095生活垃圾分类标志GB24436康复训练器械安全通用要求GB/T29353养老机构基本规范GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB/T37276养老机构等级划分与评定GB38600养老机构服务安全基本规范GB50016建筑设计防火规范GB50763无障碍设计规范JGJ450老年人照料设施建筑设计标准MZ/T032养老机构安全管理MZ/T131养老服务常用图形符号及标志WS/T313医务人员手卫生规范WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范建标144老年养护院建设标准DB32/T3635养老机构入住评估服务规范3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4机构资质4.1养老机构的资质和有效执业证明应符合GB/T37276中的规定，当养老机构建筑面积在300m2以上时，应同时具备消防审批部门出具的合法文书；当建筑面积在5000m2以上时，应同时具备环评报告或DB3201/T1034—20212备案证明。4.2养老机构应在相关职能部门登记备案。5制度建设5.1基本要求5.1.1应根据养老机构实际情况建立健全各项制度，制度内容科学合理，满足实际工作需要。5.1.2应持续检查制度的执行情况。5.1.3应建立制度审核机制，确保制度内容根据行业及机构发展需要及时更新、完善。5.2场所与环境管理制度5.2.1应建立养老机构场所与环境管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。5.2.2应对养老机构室内外场所与环境制定相应的管理制度，包括但不限于：——园林绿化管理制度；——户外活动场所管理制度；——环境卫生管理制度；——生活垃圾分类管理制度；——能源管理制度。5.3设施设备与用品管理制度5.3.1应建立养老机构设施设备与用品管理制度，制度内容包括但不限于设施设备与用品的申购、出入库、使用、保养与维护、检查与维修、更新、报废与处理。5.3.2应对养老机构内各类设施设备与用品制定相应的管理制度，包括但不限于：——安全与应急设施设备管理制度；——特种设施设备管理制度；——电器设备管理制度；——信息化设备管理制度；——车辆管理制度；——膳食设备管理制度；——护理设备管理制度；——医疗设备管理制度；——备品备件管理制度。5.4党务管理制度5.4.1应建立养老机构党务管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。5.4.2应对养老机构党组织建设制定相应的制度，包括但不限于：——“三会一课”制度；——组织生活制度；——民主评议制度；——谈心谈话制度；——主题党日活动。DB3201/T1034—202135.5行政办公管理制度5.5.1应建立养老机构行政办公管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。5.5.2应对养老机构行政办公事务制定相应的制度，包括但不限于：——院务管理制度；——印章管理制度；——行政办公审批制度；——业务流程管理制度；——公务接待制度；——合同管理制度。5.6人力资源管理制度5.6.1应建立养老机构岗位设置及人员配置制度，制定各类人员的工作手册，明确岗位职责和工作标准。5.6.2应建立养老机构人力资源管理制度，包括但不限于：——聘用管理制度；——培训管理制度；——考勤管理制度；——绩效考核和激励制度；——职业健康管理制度。5.7服务管理制度5.7.1应建立养老机构服务管理制度，包括但不限于：——服务信息公开制度；——社工及志愿者服务管理制度；——外包服务管理制度；——服务质量管理制度；——服务投诉及纠纷处置制度。5.7.2应根据养老机构提供的服务项目制定相应的服务制度（见表1），制度内容包括但不限于：——服务内容和方式；——岗位职责；——人员配置；——设施设备及工具；——服务计划；——服务流程及要求；——工作记录；——质量控制与改进；——其他注意事项及特殊情况处理。表1养老机构服务制度服务制度一级制度二级制度出入院服务制度老年人能力评估制度、老年人入住评估制度、出入院手续办理制度、出入探视请销假制度等DB3201/T1034—20214表1（续）服务制度一级制度二级制度生活照料服务制度饮食照料制度、个人卫生照料制度、排泄照料制度、转移照料制度等膳食服务制度食品采购制度、食品加工制度、食品留样备查制度、膳食配送制度、清洁消毒制度等清洁卫生服务制度保洁服务制度等洗涤服务制度织物洗涤制度、织物消毒制度等文化娱乐服务制度活动策划制度等医疗护理服务制度分级护理制度、护理查房制度、护理会诊制度、护理交接班制度、护理差错事故报告制度、查对制度、给药制度、防范患者跌倒坠床管理制度、压疮预防制度、护理安全管理制度、护理质量管理制度、患者身份识别制度、患者健康教育制度、病房管理制度、抢救工作制度、急危重症老年病人抢救制度、转诊/转院制度、病房消毒隔离制度、消毒隔离制度、院内感染控制制度、医疗固体废弃物处理制度等老年社会工作服务制度评估制度、督导制度、风险管理制度、志愿者服务管理制度、服务质量管理制度、投诉与争执处置制度等康复服务制度康复功能评定制度、康复方案调整制度等心理/精神支持服务心理评估制度、心理疏导制度、危机预警报告制度等安宁疗护服务制度疼痛评估制度、家属沟通制度等居家上门服务制度家庭环境评估制度等5.8财务管理制度5.8.1养老机构应根据自身性质选择执行事业单位财务规则、企业会计准则或民办非企业会计准则。5.8.2应建立养老机构财务管理制度，包括但不限于：——内控管理制度；——预决算管理制度；——收入与支出管理制度；——财务审计制度；——资产管理制度；——采购管理制度；——财务核算制度；——政府补贴资金管理制度；——捐赠资金管理制度。5.9安全与应急管理制度5.9.1应建立养老机构安全管理制度，制度内容包括但不限于年度安全管理工作计划、安全培训、安全操作、安全检查、事故处理与报告。5.9.2应建立养老机构应急管理制度，制度内容包括但不限于突发事件类型、组织机构、职责分工、工作要求、处置原则、上报流程、处理流程、应急演练。5.9.3应对养老机构的安全与应急制定相应的管理制度，包括但不限于：——消防安全管理制度；——设施设备安全管理制度；DB3201/T1034—20215——治安保卫管理制度；——膳食安全管理制度；——老年人服务安全管理制度；——公共卫生事件安全管理制度；——老年人人身安全管理制度；——老年人财产安全管理制度；——新媒体内容发布及审批管理制度；——网络舆情管理制度；——应急预案演练制度。5.10信息化管理制度5.10.1应建立养老机构信息化管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。5.10.2应对养老机构信息化建设制定相应的管理制度，包括但不限于：——计算机及网络管理制度；——信息系统软件管理制度；——信息交互及接口管理制度；——信息化数据格式管理制度；——网站及平台管理制度；——信息保密制度；——信息安全管理制度。5.11档案管理制度5.11.1应建立养老机构档案管理制度，制度内容包括但不限于档案的分类归档、移交、保管、借阅、使用、销毁、保密。5.11.2应对养老机构的各类档案制定相应的管理制度，包括但不限于：——人事档案管理制度；——老年人入住档案管理制度；——老年人健康档案管理制度；——工作台账管理制度。6场所与环境6.1建筑设计6.1.1养老机构在新建、