2021年全科主治基础知识讲义0前　言

1前　言　　——导学　　工欲善其事　　必先利其器　　讲讲屌丝的故事　　心态决定未来样貌　　最成功的屌丝——朱元璋（此处举例是帮助大家理解，不要太纠结于此）　　——靠心态赢得战争！　　创立大明几百年基业　　夜袭横涧山，迫使元军元帅缪大亨投降　　　　最不成功的屌丝　　靠心态通过各种考试　　终于成为小主治一枚　　　　了解考试　　考试科目　　1.基础知识　　2.相关专业知识　　3.专业知识　　4.专业实践能力　　100分　　60分　　2年2　　科目1：基础知识　　全科医学概论　　基本卫生保健概论　　流行病学方法　　医学统计学　　健康教育与健康促进　　儿童保健　　妇女保健　　老人保健　　社区用药　　A1型题为主，B型题为辅　　科目2：相关专业知识　　妇科疾病　　儿科疾病　　眼科疾病　　耳鼻喉科疾病　　口腔疾病　　皮肤与性病　　精神疾病与精神卫生　　康复医学　　中医药技术　　常用临床检验　　肿瘤防治　　常用影像学技术　　A1型为主，A2/B型题为辅　　科目3：专业知识　　相对重要的专科　　症状与体征　　神经科疾病　　心血管疾病　　呼吸道疾病　　消化系统疾病　　泌尿系统疾病　　血液系统疾病　　内分泌代谢疾病　　风湿热　　产染病　　外科疾病　　常见急症与急救　　A1,A2,A3/A4,B均有3　　科目4：专业实践能力（最难）　　脑科疾病　　心血管疾病　　呼吸道疾病　　消化系统疾病　　泌尿系统疾病　　血液造血系统疾病　　内分泌代谢疾病　　风湿病　　外科疾病　　妇科疾病　　儿科疾病　　X型案例分析题　　为何？　　临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力　　高度综合，贴近临床，案例分析题　　A1型题；A2型题五选一，单项选择，要点快而准！　　男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为　　A.风心病，二尖瓣狭窄　　B.二尖瓣关闭不全　　C.主动脉瓣狭窄　　D.主动脉瓣关闭不全　　E.室间隔缺损【正确答案】B　　B型题　　先出五个共同备选答案，然后紧跟2～3道试题　　A.上腹部可听到血管杂音　　B.高血压发生于尿蛋白之后　　C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史　　D.满月脸，多毛　　E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常　　1.慢性肾炎高血压【正确答案】B　　2.肾动脉狭窄【正确答案】A　　A3/A4型题　　病例串型最佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个临床问题　　多问单选题　　一个病例，多个问题　　卒子过河，不可回头4　　男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑曚，乏力，头晕就诊。查体：BP130／70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。　　1.首选的检查是　　A.冠脉CT检查　　B.心肌酶谱　　C.血糖　　D.动态心电图　　E.动态血压监测【正确答案】D　　2.该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列治疗最适合该患者的是　　A.暂时观察病情　　B.射频消融手术使其转为窦性心律　　C.起搏器植入术　　D.异丙托肾上腺素　　E.阿托品提高心室率【正确答案】C　　3.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在　　A.1.0～1.9　　B.2.0～3.0　　C.3.1～3.5　　D.3.6～4.0　　E.＞4.0【正确答案】B　　案例分析题特点分析　　1.不定项选择　　2.倒扣分机制　　错了—扣　　少了—扣　　多了—扣　　良辰望你，三思而后行5　　凤姐劝你，宁缺毋滥　　　　男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP120/70mmHg，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。　　问题一：该患者最可能的诊断是　　A.室性心动过速　　B.阵发性房颤　　C.阵发性室上速　　D.房扑　　E.室性早搏　　F.窦性心动过速　　G.病态窦房结综合征【正确答案】C　　问题二：为明确诊断应进一步做哪些检查　　A.24小时心电监护　　B.ECG　　C.胸片　　D.心脏彩超　　E.心肌酶　　F.心内电生理检查　　G.心肌核素显像【正确答案】A、B、C、D、F6　　咋办呢？办法是——理解！　　亲，我吓唬你的