2021全科专业实践能力模考01

12021年专业实践能力模拟试卷（一）一、A3/A41、患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。1、根据现有的临床资料，该患儿最可能的诊断是A、细菌性痢疾伴重度脱水B、细菌性痢疾伴中度脱水C、轮状病毒肠炎伴重度脱水D、轮状病毒肠炎伴中度脱水E、轮状病毒肠炎伴轻度脱水2、对该患儿进行的下列处理措施不妥的是A、检测血压、心率B、采集大便标本，马上送检C、查血气分析D、开通静脉通路E、庆大霉素4万U保留灌肠3、该患儿血气分析结果如下：pH7.25，Na+126mmol/L，K+3.5mmol/L，Cl-92mmol/L，Ca2+1.12mmol/L，BE-12mmol/L，PaO280mmHg，PaCO230mmHg。提示该患儿为A、代谢性酸中毒伴低钾血症B、低钠血症伴低钙血症C、低渗性脱水伴低钙血症D、低渗性脱水伴代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒伴低钙血症4、该患儿补液应首选液体为A、5%碳酸氢钠B、2：1等张含钠液C、4：3：2液D、2：3：1液E、1：1液5、该病儿第一天的补液总量应为A、630～840mlB、700～800mlC、1050～1260mlD、840～1050mlE、700～840ml6、为补充该病儿的累积损失量，应选用下列哪种液体A、1：1液B、1：2含钠液C、2：3：1液2D、4：3：2液E、2：1液7、该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3℃。该病儿抽搐的最可能原因是A、低钠血症B、中毒性脑病C、病毒性脑炎D、热性惊厥E、低钙血症8、该病儿在继续补液过程中出现嗜睡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列处理恰当的是A、10%氯化钾2～3ml/kg，稀释到0.2%浓度加入液体中静滴B、2：1含钠液20ml/kg，于30分钟内静脉滴入C、10%的葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射D、2～3ml/kg氯化钾口服E、10%氯化钾2～3ml/kg，稀释后1小时静脉滴入9、根据血气结果计算所需要补充5%碳酸氢钠的毫升数是A、30mlB、15mlC、42mlD、25.2mlE、20ml10、补液第二天，大便次数减少为7～8次/日，精神尚可，尿量正常，除继续监测酸碱平衡并纠正紊乱及继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选用哪种液体A、4：3：2液B、10%葡萄糖液C、生理维持液D、口服补液盐E、1：1含钠液2、男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检査：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检査正常。辅助检査：血黏度增高，MRI检査未见异常。1、该患者的诊断为A、可逆性缺血性神经功能损害（RIND）B、一过性脑缺血发作（TIA）C、脑梗死D、脑血栓形成E、腔隙性脑梗死2、患者最佳的预防性治疗为A、血管扩张剂B、抗血小板聚集剂C、休息、不用药物治疗D、颈动脉内膜剥脱术E、中药治疗33、患者需进一步检査的项目为A、血糖和血脂B、DSAC、脑血管超声检查（TCD）D、头颅CTE、脑电图3、女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。1、此时最合适的处理是A、心电图监护B、溶栓治疗C、静脉注射吗啡D、静滴利多卡因E、静滴硝酸甘油2、2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为A、后壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、下侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前间隔心肌梗死3、10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选A、静滴异丙基肾上腺素B、静滴普罗帕酮（心律平）C、应用升压药D、静滴阿托品E、临时心脏起搏4、（假设信息）如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现A、胸左3～4肋间收缩期杂音B、心尖部S1减弱，舒张期杂音C、心尖部S1正常，收缩期杂音D、心尖部S1亢进，收缩期杂音E、出现奔马律4、女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，査：BP20/12kPa（150/90mmHg），尿常规：蛋白（+），红细胞管型3～4个/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。1、最可能诊断为A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎4E、高血压病，肾动脉硬化2、最有效的治疗方法是A、静点庆大霉素B、静点氨苄青霉素C、调节尿的酸碱度D、口服吡哌酸E、联合轮换应用抗生素3、经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白（-），RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳A、继续采用抗生素疗程B、停药继续观察C、低剂量药物抑菌疗法D、中药E、联合轮换应用抗生素5、66岁老年男性，近半年体重减轻约6kg，食欲减退伴上腹部疼痛，经查：Hb80g/L，RBC3.1×1012/L，Rtc2%，骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。1、该患者最可能的诊断是A、肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血2、首先的处理是A、输血B、铁剂治疗C、肝功能检查D、治疗胃病E、胃肠道检査6、女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L（441mg/dl）。1、诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A、尿糖阳性，尿酮体阳性B、血pH降低，血糖升高C、尿酮体阳性，血pH降低D、血浆乳酸水平升高E、血浆渗透压升高2、体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压14.3/9.1kPa（110/70mmHg），化验结果：血pH7.14，尿糖（++++），尿酮体（++++），应首先采取的治疗是A、大量补充液体B、静脉点滴胰岛素C、静脉点滴碱性药物5D、大量口服降糖药物E、皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物3、酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是A、严格控制饮食B、服用维持量降糖药C、定期查血糖，继续随诊观察D、长期注射胰岛素E、增加运动量4、为早期发现肾血管并发症，应定期检查A、四肢运动功能B、头颅CTC、尿常规D、尿清蛋白排泄率E、心电图7、女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。1、最可能的诊断是A、内痔B、肛窦炎C、直肠息肉D、肛裂E、血栓性外痔2、根据上述沴断，最恰当的检查是A、肛门外观检查B、直肠指检C、肛门镜检查D、乙状结肠镜检查E、以上均不是3、最恰当的治疗方法是A、手术切除B、切开C、局部注入鱼肝油酸钠D、胶圈套扎切除E、局部封闭后扩肛二、案例分析题1、女，42岁。因渐进性痛经1年，发现卵巢肿块5日，于2014年12月27日入院。末次月经2014年12月10日。腹部B型超声检查示：右侧卵巢探及6.1cm×8.45cm无回声，壁厚、毛糙，边界清。1、为确诊需要做的检查包括A、抗子宫内膜抗体B、血常规检查C、尿常规检查D、凝血功能检查6E、盆腔B超检查F、血清CA125检测2、诊断该病最佳的检测方法是A、抗子宫内膜抗体B、血常规检查C、尿常规检查D、凝血功能检查E、盆腔B超检查F、血清CA125检测G、腹腔镜检查3、诊断该病最有价值的病史是A、渐进性痛经B、发现卵巢瘤C、人工流产2次D、痛经史（+）E、月经周期规律F、经量中等4、应与本病相鉴别的疾病包括A、子宫肌瘤B、卵巢恶性肿瘤C、盆腔炎性包块D、子宫内膜癌E、子宫腺肌病F、输卵管妊娠G、阑尾炎5、腹腔镜检查示：子宫正常大，右侧卵巢8.0cm×6.5cm，表面光滑，紫蓝色，壁薄，囊性，与周围组织粘连，破裂口有巧克力样液体流出。本例最恰当的处理是A、腹腔镜下右侧卵巢巧克力囊肿剥除术B、腹腔镜下右侧卵巢切除术C、腹腔镜下右侧附件切除术D、开腹右侧卵巢巧克力囊肿切除术E、开腹右侧卵巢切除术F、开腹右侧附件切除术6、术后该患者可应用的药物包括A、氯米芬B、口服短效避孕药C、孕激素D、雌激素E、雄激素F、达那唑G、亮丙瑞林7H、米非司酮I、孕三烯酮7、预防本病发生的方法有A、晚婚少育B、避免多次宫腔手术C、及时发现并治疗引起经血逆流的疾病D、剖宫产时用纱布垫保护好子宫切口周围E、缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层F、行人工流产负压吸宫术时，避免负压过高2、患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。体检：T36.3℃，R24次/分，P68次/分，BP185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位，口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次/分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3到4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。1、根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是A、呼吸道感染B、肺栓塞C、心律失常D、心肌梗死E、血容量增加F、风湿活动2、患者入院辅助检查结果：血常规WBC7.13×109/L，N79.13%；尿常规：蛋白2+；血生化BUN5.7mmol/L，SCr111.4μmol/L，TB31.7μmol/L，DB16.2μmol/L，AST23U/L，ALT23U/L，血钾3.0mmol/L，血钠140mmol/L。心肌酶CK346U/L，LDH278U/L，CK-MB1.5ng/ml。BNP＞9000pg/ml。心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm2），左心耳附壁血栓形成（2.5cm×6.7cm）；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大（LA8.2cm，LA6.1cm，RA5.9cm，RA3.9cm）；LVEF34%；少量心包积液；心律失常。心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。应采取的治疗措施是A、抗感染治疗B、抗心衰治疗C、抗凝治疗D、溶栓治疗E、降压治疗F、纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗3、对于该患者的抗心衰治疗，宜采取8A、利尿：呋塞米B、扩管：硝酸甘油C、神经内分泌拮抗：螺内酯D、强心：洋地黄E、吸氧F、控制水钠摄入，卧床休息3、女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×109/L，PLT22×109/L。1、该患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、血友病D、过敏性紫