2021全科专业实践能力模考02

12021年专业实践能力模拟试卷（二）一、A3/A41、女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰入院，治疗后好转，体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大的胆囊。1、最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性阑尾炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎2、进一步确诊应首选下列哪项检查A、PTCB、ERCPC、CTD、静脉胆道造影E、B超3、最适当的治疗方法是A、单纯的保守治疗B、PTCD术C、胆囊切除术D、胆囊造瘘术E、胆总管探查术2、患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿困难迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年前出现2次脑梗死，治疗后明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。1、该病人首诊时须做的检查不包括A、直肠指检B、尿流率确定梗阻程度C、血清前列腺特异性抗原D、膀胱检查了解前列腺大小E、经直肠膀胱检查2、该病人尿流率检查4次，尿量均在70～100ml，尿流率每秒8ml。处理方法最合理的是A、再次复查尿流率，尿量在150ml以上B、参考现有尿量的尿流率C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D、夹闭病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率检查E、经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查3、如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最好进行的一项检查是A、血清前列腺特异性抗原B、B超C、尿动力学检查D、肾图或肾动图扫描2E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生3、男性，53岁，前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动，体温37.4℃，红肿中央可见一小黑点，挤压后豆腐渣样溢出，并有臭味。血常规：WBC12.0×109/L。1、局部红肿的原因考虑为A、皮痒囊肿继发感染B、粉瘤继发感染C、年龄较大，抵抗力低下D、表皮样囊肿继发感染E、结核2、现应采取什么样的治疗A、应用抗生素控制感染B、切开引流C、切除肿物D、将感染区及肿物一并切除E、局部碘酒消毒4、32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。1、对此病人进行检查时，不正确操作是A、可疑病人多次悬滴法阴性时做培养B、取分泌物前先行碱性液体冲洗C、取分泌物行悬滴法检查D、检查标本应注意保暖E、取分泌物前不能做双合诊2、此时最可能的诊断是A、淋球菌阴道炎B、真菌性阴道炎C、滴虫阴道炎D、外阴瘙痒症E、细菌性阴道病3、应采取的措施是A、症状消失复查分泌物转阴即停药B、全身及局部同时用药效果最佳C、使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D、男方不易感染，无需用药治疗E、局部用药即可达治愈5、男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检：体温37.9℃，血压：17.3/12.0kPa（130/90mmHg），两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB增高。1、此患者的胸部X线片上，下列哪项会出现A、KerleyB线B、肺门蝴蝶影C、上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张3D、叶间积液E、右侧胸腔积液2、以下处理哪项正确A、休息3天，逐渐恢复体力活动B、休息1周，逐渐恢复体力活动C、以休息为主，动静结合D、卧床1周后，酌情考虑体力活动E、卧床2周后，酌情考虑体力活动3、以下治疗哪项错误A、常规量利尿剂B、常规量洋地黄C、扩张容量血管药物D、扩张阻力血管药物E、扩张容量及阻力血管药物6、男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。1、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、肺部感染B、慢性心力衰竭C、急性左心衰竭D、心包炎E、急性右心衰竭2、引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病B、心肌梗死C、扩张型心肌病D、心肌炎E、甲亢性心脏病3、导致近期病情加重的原因是A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症E、洋地黄中毒4、治疗时不应采用A、硝普钠B、消心痛C、速尿D、抗感染E、心脏移植47、女性，56岁，上腹不适，嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm，局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。1、下列哪种疾病的可能性大A、慢性胃炎B、疣状胃炎C、嗜酸性胃炎D、胆汁反流性胃炎E、早期胃癌2、如病理检査发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A、上消化道钡餐B、超声内镜C、上腹CTD、腹部B超E、血管造影3、下列治疗首选A、内镜治疗B、外科手术C、化疗D、放疗E、免疫治疗8、男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3到4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。1、若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A、正常黏膜见于病变肠段之间B、黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡C、黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D、无假性息肉E、活组织检查可找到肉芽肿2、溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A、机械性肠梗阻B、肠穿孔C、结肠大出血D、假息肉形成E、中毒性巨结肠3、溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A、急性发作期B、病情较重，病变范围较广C、SASP治疗无效D、暴发型病例E、并发腹腔脓肿59、女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常。骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。1、治疗本病最常用的药物是什么A、叶酸B、维生素B12C、促红细胞生成素D、雄性激素E、硫酸亚铁2、患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是A、长期服药B、增加肉蛋白类食品C、咨询妇产科专家考虑子宫切除D、可适当输注悬浮红细胞E、建议长期服用保健食品10、男性，60岁，无突眼，甲状腺不大，食少，明显消瘦，心率120次/分，手细颤。1、下列何种疾病不予考虑A、淡漠型甲亢B、慢性甲亢C、桥本病D、恶心肿瘤E、帕金森病2、为确立该患者诊断，最佳选择何种检査A、T1抑制试验B、TRH兴奋试验C、131I率测定D、TRAb测定E、FT3、FT4测定3、该患者有发生何种并发症的倾向A、休克B、甲亢危象C、甲亢性周期麻痹D、血小板减少性紫癫E、甲亢性肝性黄疸11、患者，女，45岁，体重60kg，工人，半年来乏力，査体：BP19.5/13kPa（150/100mmHg），心肺（-），下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，尿蛋白（±），尿糖（+），WBC（1～3）/HP，空腹胰岛素12mU/ml。1、最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断A、尿白蛋白排泄率及眼底检查B、EKG及超声心动图C、蛋白电泳，A/G，ALTD、血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检査6E、GHbA2、本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好A、限制主食，增加体育活动，应用降血糖药B、限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖C、限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药D、低糖、低脂肪、低盐饮食E、监测血糖及尿糖应用a-葡萄糖或酶抑制剂3、影响本患者预后的重要因素不包括哪项A、GHbAB、肾功能C、血压D、血胰岛素和C肽水平E、空腹及餐后2小时血糖二、案例分析题1、患者，女性，27岁，三周前因急性阑尾炎行内科保守治疗后好转，近一周出现右下腹反复间断性疼痛，疼痛部位较前一致，行X线钡餐检查阑尾显影有中断表现，考虑慢性阑尾炎。1、本例病人以后的并发症可能会有A、穿孔B、腹膜炎C、肝脓肿D、血栓性静脉炎E、假粘液瘤2、对于本病的临床特点，下述有误的是A、反复发作的腹痛是其典型临床表现B、发作时常有反射性胃部不适C、有典型急性阑尾炎病史D、右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾E、X线钡灌肠检查可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓3、若病人同意手术治疗，术前判断其局部粘连较多，手术切口应选A、右中下腹直肌切口B、正中线切口C、右下腹横斜切口D、正中线斜切口E、McBurney切口2、男孩，4岁。因“咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。1、应立即采取哪项措施A、吸氧B、X线检查C、肺功能检查D、痰培养7E、补液纠正酸中毒F、脱敏疗法2、立即选择哪种药物喷雾吸入A、色甘酸钠B、糜蛋白酶C、β2受体激动剂D、抗生素E、干扰素F、激素3、可吸入的支气管扩张药物有A、舒喘灵（沙丁胺醇）B、喘乐宁C、福美特罗D、特布他林E、异丙阿托品（异丙托溴铵）F、肾上腺皮质激素类4、应立即做哪项检查A、血气分析B、肝肾功能C、定血型D、PPD试验E、红细胞沉降率F、血生化5、如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用A、吸氧B、机械通气C、胸外按摩D、头部冰枕E、水合氯醛灌肠F、静脉应用糖皮质激素G、静脉滴注氨茶碱H、补液纠正酸中毒3、患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。1、首先考虑可能的诊断为A、医院获得性肺炎B、社区获得性肺炎C、病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、军团菌肺炎F、真菌性肺炎82、为明确诊断需要继续做的检查是A、血细菌培养B、痰细菌培养C、HIV血清学检查D、肝功能检查E、痰细菌涂片F、胸正侧位片3、该患者最可能感染的致病菌为A、支原体B、衣原体C、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎球菌E、金黄色葡萄球菌F、厌氧菌4、此诊断病理改变分期不包括A、渗出期B、充血期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、消散期F、纤维化期5、关于患者所患疾病可以有下列体征中的A、早期可无体征B、气管偏向健侧C、双肺布满干啰音D、右肺散在湿啰音E、病变部位触觉语颤减弱F、叩诊过清音G、可闻及支气管呼吸音6、针对该患者治疗错误的是A、用药后复査胸片，阴影消散后停抗生素B、首选青霉素GC、诊断成立，可不必等待细菌培养结果D、青霉素过敏的可选用呼吸氟喹诺酮类E、卧床休息支持治疗F、抗生素标准疗程通常为3周7、应用青霉素治疗后体温正常，咳嗽、咳痰明显减轻，1周后复查胸部X线，渗出影像略有扩大。此种情况应如何判断A、临床无效B、出现并发症C、非感染性疾病9D、影像学变化滞后于临床症状E、治疗有效F、诊断错误4、患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++），白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP-8个/HP。血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。1、临床诊断首先考虑A、狼疮肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎F、急性膀胱炎G、多发性骨髓瘤H、类风湿关节炎2、确立初步诊断的条件包括A、用药史B、尿量减少C、蛋白（++）D、关节痛、皮疹E、血嗜酸性粒细胞0.10F、血红蛋白108g/LG、血小板120×109/L3、进一步确诊还需做哪些检查A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养F、尿嗜酸性细胞计数G、肾脏B超H、静脉肾盂造影I、血尿素氮、血肌酐测定4、如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A、肾小管受损B、新月体形成C、肾间质细胞浸润D、肾间质水肿E、肾血管坏死F、肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩105、对该患者治疗的关键是A、停用致敏药物B、使用激素C、使用细胞毒药物D、