全科医学 30套试卷3000题2

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肾病综合征E.慢性充血性心力衰竭2．急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A.大量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流E.胸廓改形术3．关于三环类抗抑郁药物，说法错误的是A.可以缩短睡眠潜伏期B.可以减少睡眠中的觉醒C.增加睡眠时间、提高睡眠时间D.减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠E.作为失眠的首选药物4．女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.20～30天E.30天5．患者，男，56岁。反酸烧心5年，镜下观察：食管下段多发条形破损相互融合，首选A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁6．高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变A.对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗B.高糖血症C.血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高D.血胆固醇升高E.高密度脂蛋白升高7．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧A.立即吸人高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末正压呼吸D.持续低浓度给氧E.立即用双氧水，静脉内给氧8．上消化道大出血最常见的病因是A.胃、十二指肠溃疡B.门静脉高压C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌9．肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死主要见于A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.急性普通型肝炎10．最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张11．右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在A.右侧三叉神经B.左侧三叉神经C.右侧动眼神经D.左侧动眼神经E.左侧面神经12．患者，女性，62岁，有糖尿病病史5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为A.心绞痛发作B.低血糖反应C.升主动脉夹层D.急性非Q波型心肌梗死E.糖尿病酮症酸中毒13．男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速14．患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭15．慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.间质型16．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A.＜0.75cm2B.0.75～1.0cm2C.1.1～1.75cm2D.1.76～2.0cm2E.2.1～4.0cm217．患者，男，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确A.腹部B超B.X线腹部透视C.粪常规D.直肠指检E.检查腹部切口18．不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔19．男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是A.手术治疗B.化学疗法C.放射疗法D.中医中药E.免疫疗法20．男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.肝硬化伴肝细胞性肝癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.慢性肝炎伴胆管上皮癌21．下列哪一项不是腹部闭合性损伤的手术适应证A.有失血性休克B.有急性腹膜炎体征C.腹腔穿刺有凝固血液D.腹部有明显移动性浊音E.线片膈下游离气体22．休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示A.肺梗死B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭23．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.78。诊断首先考虑为A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂24．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.卡比马唑(甲亢平)E.甲巯咪唑25．哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?A.关节液检查B.肝肾功能检查C.血清自身抗体D.血清补体E.X线平片26．某慢性肺源性心脏病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为A.肾功能衰竭B.低血钠症C.低渗血症D.低血钾症E.肺性脑病27．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm.光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案A.化疗B.肝动脉插管化疗C.胃大部切除加肝左叶切除D.免疫治疗E.放疗28．缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响不包括A.出现烦躁不安、谵妄B.出现神志不清、昏迷C.导致脑组织碱中毒D.导致脑细胞内水肿E.导致脑间质水肿29．明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A.三腔管压迫试验B.B型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线钡餐造影检查30．患者，女性，40岁，原有肺结核病史，近两月来咳嗽、低热。最有可能的选择是A.左肺浸润性肺结核B.左侧中央型肺癌C.纵隔气肿D.气胸E.肺不张31．32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑A.甲巯咪唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗E.131I治疗32．男性，52岁，原有劳累型心绞痛。近2周来每干清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、AVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A.减慢心率，降低心肌耗氧B.增快心率，增加心排，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏33．肝内胆道出血时，胆囊可出现A.缩小B.肿大C.穿孔D.坏死E.脓肿34．按FEV1占预计值的百分比对COPD患者进行分级，下列何组正确：A.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：50％～70％，Ⅲ级：＜50％B.Ⅰ级：≥70％，Ⅱ级：51％～69％，Ⅲ级：≤50％C.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：51％～69％，Ⅲ级：≤50％D.Ⅰ级：≥70％，Ⅱ级：50％～69％，Ⅲ级：＜50％E.Ⅰ级：＞70％，Ⅱ级：51％～70％，Ⅲ级：≤50％35．感觉性共济失调的表现不包括A.站立不稳，踩棉花感B.深感觉障碍C.不伴眩晕、眼震D.凭视觉不能减轻症状E.凭视觉可减轻症状36．慢性胰腺炎最突出的症状是A.呕吐B.发热C.腹部包块D.便秘E.腹痛37．男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是A.肺脓肿B.继发型肺结核C.肺癌空洞伴感染D.肺囊肿伴感染E.支气管扩张伴感染38．肝内胆道出血的前驱症状是A.寒战B.高热C.黄疸D.类似胆绞痛的剧烈腹痛E.呕吐39．糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗40．下列哪种情况下最容易发生脑栓塞A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动41．男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期42．患者，男性，22岁，提拿重物后，左侧胸部剧痛。最有可能的选择是A.浸润型肺结核B.左侧肺大泡C.支气管扩张并感染D.左侧气胸E.左侧液气胸43．干燥综合征患者出现浮肿、蛋白尿，最宜选择以下哪种治疗方案A.给予非甾体抗炎药B.静脉输注白蛋白C.小剂量糖皮质激素(10mg/d)D.糖皮质激素+环磷酰胺E.硫唑嘌呤44．急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常A.谷草转氨酶B.乳酸脱氢酶C.肌钙蛋白D.谷丙转氨酶E.肌酸激酶45．男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.小肠急性扭转D.溃疡病急性穿孔E.急性阑尾炎46．中心静脉压的正常值是A.0.49～0.98kPaB.0.98～1.01kPaC.0.23～0.32kPaD.1.49～1.98kPaE.1.39～1.49kPa47．七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，下列疾病最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉窦痛破裂48．男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％，下一步最合理的治疗是A.二甲双胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂49．男，55岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查A.糖基化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.用药后测血糖E.餐后2小时血糖50．Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A.尿素酶B.VacAC.cagAD.脂多糖E.磷脂酶A51．男，30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.丰动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病52．慢性肺源性心脏病急性加重