气道梗阻急救 - 李勇 济宁医药学院附属医院

气道梗阻与急救李勇气道定义：又叫呼吸道，包括口、鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管相关解剖结构（1）呼吸系统基本解剖结构最狭窄处是声门会厌遮蔽声门相关解剖结构（2）气道阻塞的常见病因最常见的原因为舌后坠气道阻塞的常见病因另一常见原因为上呼吸道有异物存在。种类：外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等；内源性异物如牙齿、血液、脓液、呕吐物等临床表现患者常不自主的以一手拇指和食指呈V字状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言无声。旁边人见此情景应立刻询问：你是气管堵住，透不过气吗。患者会立刻点头示意。小儿则不能哭出声。临床表现如不及时解除梗阻，会立刻面色青紫，意识丧失。可迅速因窒息而死亡。第一目击者抢救最重要。现场常用急救方法气道异物清除术对于急性气道堵塞或其它原因引起的窒息，使用膈下腹部冲击法（Heimlichmaneveur,海氏手法）腹部冲击法（海氏手法）手法由亨利·海姆立克教授，一位美国外科医师于1974年发明。在20世纪60年代，窒息在美国意外死因排列表上名列第6。急救急诊中，常常采用拍打病人背部，或者采用将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。Heimlich→阻塞的异物→气管→支气管→有冲击性、方向性的气流→肺部残留空气形成气流→压迫两肺下部→被突然冲击产生向上的压力原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织原理操作步骤（1）清醒病人意识清醒时行立位冲击法：救助者站在病人背后，用双臂围抱住腰部一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上)另一手握住握拳之手HeimlichHeimlich操作步骤（2）急速冲击性地、向内上方压迫其腹部反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。                                                                                                                                                Heimlich昏迷病人病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。头偏一侧救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。Heimlich对幼小儿童的急救方法Heimlich救护人取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。自救法如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部快速而猛烈地挤压，压后随即放松。Heimlich                                                                                                                                              Heimlich随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。方法：溺者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。溺水急救Heimlich现在海姆立克法已正式被列为CPR的重要内容，是呼吸复苏中保持呼吸道通畅的重要方法。Heimlich胸部冲击法适用人群：不方便使用海氏手法的病人（妊娠后期、明显肥胖者）分坐位和卧位冲击法（分类原则同海氏手法）步骤于海氏手法相同挤压部位于胸外心脏按压部位相同，但要注意避开剑突和肋骨缘注意点每次推击之间应有明显的停顿和顿挫感仰卧、头低位，置于大腿上，剑突上约一指处行5次推压婴儿胸部推击法Heimlich婴儿背部拍击法俯卧、头低位，面朝下骑跨于前臂，前臂支于大腿。掌根于双臂间拍击背部5次Heimlich祝大家健康快乐谢谢！