全科医学 30套试卷3000题23

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗A.氢氯噻嗪B.硝苯吡啶C.美托洛尔D.硝酸甘油E.地西泮2．下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A.上消化道出血B.肠系膜上动脉栓塞C.麻痹性肠梗阻D.急性胰腺炎E.上消化道穿孔3．关于直肠癌，以下哪项是错误的？A.约占大肠癌的60％左右B.常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上E.淋巴转移是主要扩散途径4．男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A.链激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.急诊PCID.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏5．肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹腔积液浓缩回输6．对肠结核最有诊断价值的检查是A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.粪便中查到结核杆菌7．治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法A.口服药物B.肌内注射镇痛C.患者控制镇痛D.肋间神经封闭E.硬脊膜外腔插管镇痛8．男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol／L，最可能为A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷9．男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol／L。最可能的疾病是A.溃疡性胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.慢性非萎缩性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.胃溃疡10．女，40岁，雷诺现象，伴指、膝关节疼痛。血清抗核抗体(+)，RF(+)，抗Scl－70抗体(+)。此患者的最可能诊断是A.类风湿关节炎B.风湿热C.多发性硬化D.系统性红斑狼疮E.系统性硬化病11．男性，20岁。突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹。腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体。应考虑为A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性肠扭转D.肠伤寒穿孔E.溃疡病穿孔12．高血压病继发肾损害与血压明显增高的慢性肾小球肾炎的鉴别诊断，哪一项最支持高血压病肾损害A.病史，高血压先出现，蛋白尿后出现B.年龄，40岁以上C.贫血不明显D.眼底视网膜动脉硬化E.血压200／110mmHg13．男，20岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板130×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症14．腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误的A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C.可注射止痛剂，以减轻患者痛苦D.积极补充血容量，并防治休克E.注射广谱抗牛素以预防或治疗可能的腹内感染15．女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛、恶心、剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是A.责门黏膜撕裂B.十二指肠溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.应激性溃疡16．引起胃食管反流的主要原因是A.一过性食管下括约肌（LES）松弛B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管粘膜防御作用降低E.食管裂孔疝17．以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动A.R-on-T型室早B.多源性室早C.偶发性室早D.成对或连续出现的室早E.频发性室早（＞5次／分）18．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E.高位胃溃疡或球后壁溃疡19．男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是A.单纯包块切除B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除C.左叶次全切除D.左叶全切加峡部切除E.左叶部分切除20．女，55岁。患高血压23年，3年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压145／70mmHg，心率106次／分，该患者最适宜的降压药物是A.普萘洛尔B.吲达帕胺C.硝苯地平D.维拉帕米E.硝酸甘油21．颈膨大以上损伤的瘫痪表现是A.四肢中枢性瘫B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C.双下肢周围性瘫D.双下肢中枢性瘫E.四肢周围性瘫22．消化道大出血是指几小时内出血量多干A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml23．减少肝性昏迷患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是A.青霉素B.氯霉素C.新霉素D.磺胺嘧啶E.黄连素24．以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是A.心力衰竭治疗B.治疗原发病C.纠正缺氧D.机械通气E.液体管理25．女性，18岁，前胸撞伤1天，查体：右侧第三、第四肋骨软骨连接部明显错位、压痛，诊断骨折依靠A.体格检查B.X线胸片C.2—3周后复查D.胸部CTE.磁共振成像26．下列哪项不是急性心脏压塞的表现A.明显心动过速B.心前区疼痛C.血压下降D.静脉压明显上升E.脉压变小27．泌尿男性生殖器结核原发灶多在A.肾B.输尿管C.膀胱D.附睾E.前列腺28．关于狼疮带试验的叙述不正确的是A.用间接免疫荧光法B.取腕上方伸侧的正常皮肤C.取红斑皮损部位的皮肤D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带29．患者，男，52岁。6个月前发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌30．在原发性醛固酮增多症中，最具诊断特征性的特点是A.高血压伴低血钾B.低钾性碱中毒C.血浆肾素-血管紧张素活性降低D.肾上腺CT提示单侧占位性病变E.高尿钾31．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧A.立即吸人高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末正压呼吸D.持续低浓度给氧E.立即用双氧水，静脉内给氧32．慢性心房颤动是指心房颤动病史A.大于24小时B.大于48小时C.大于3天D.大于2个月E.大于3个月33．关于肛裂，下列哪一项是错误的A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开C.肛裂可继发于肛窦炎D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合34．关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于1.5mmol／L则预后不良E.血清亚铁血白蛋白（+）35．患者，男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀。尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张。明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胆石症E.急性胰腺炎36．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI37．男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为A.十二指肠溃疡穿孔B.肠伤寒穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.美克耳憩室炎穿孔E.以上都不是38．关于消化性溃疡，下述哪种情况为手术适应证A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球溃疡C.胃溃疡疑癌变D.并不全幽门梗阻E.复合溃疡39．一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部尉痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于A.多发伤B.联合伤C.复合伤D.胸腹伤E.混合伤40．原因不明大量腹水患者宜A.X线检查B.腹水穿刺化验C.B超D.尿常规E.血常规41．女，29岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A.嗜铬细胞瘤B.主动脉缩窄C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.肾功能衰竭42．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺水肿属于以下哪种类型A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿43．女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确A.可适当应用呋塞米B.在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染C.在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量D.要注意糖皮质激素所致的高血压E.可联合应用抗凝药物如阿司匹林44．下列哪项组合不正确A.急粒白血病一可见Auer小体B.M3白血病t（15：17）C.急淋白血病-过氧化物酶阳性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主45．肺孢子菌肺炎治疗应首选A.克林霉素B.氨苯砜C.复方磺胺甲嗯唑D.氯霉素E.卡泊芬净46．肺心病右心衰竭时用强心剂的指征是：A.心率大于130次／分B.气急明显C.肝颈回流征阳性D.两肺底湿罗音E.感染控制，利尿剂疗效差47．治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因48．男性，68岁，持续心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次／分，律齐。最可能的诊断是A.窦性心动过缓B.心房扑动6：1下传C.心房颤动合并完全性房室传导阻滞D.房性逸搏心律E.病态窦房结综合征49．关于甲状腺大部切除术，正确的是A.通常需切除双侧甲状腺腺体的60％～70％B.处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉D.甲状腺峡部要保留E.止血充分时，术野可不放置引流50．胰头癌的主要临床表现是A.左上腹痛、夜痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸C.消瘦、贫血D.肝和胆囊肿大、压痛E.腹部肿块51．男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷伯杆菌肺炎52．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平53．心脏后负荷增加常见于以下哪一种情况A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高血压D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损54．COPD早期肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间增宽E.无特殊征象55．急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A.血尿素氮20.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH＜7.3556．患者，男，45岁，无症状。血压16