全科医学1

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好2．确诊甲状腺自主高功能腺瘤。最有意义的检查是A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI3．纵隔摆动是指A.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C.吸气时纵隔不动呼气时压向健侧D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动4．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是A.外周血白细胞增多B.脑脊液压力增高C.脑脊液细胞数增多D.脑电图出现弥漫性高波幅慢波E.CT显示颞叶低密度病灶5．男，50岁。5天来咳嗽、发烧39℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～80ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一个带液平面的薄壁空洞。,门诊首先考虑A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管扩张D.肺脓肿E.周围型肺癌6．Whipple三联征是指A.癫痫状发作，空腹血糖2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解B.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解C.腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解D.腹痛，空腹血糖2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解E.癫痫状发作，空腹血糖2.8mmol/L，注射胰高血糖素后缓解7．哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A.腱反射增强B.病理反射C.肌张力增高D.肌萎缩明显E.以整个肢体瘫痪为主8．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds-DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol/L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择A.糖皮质激素B.糖皮质激素+环磷酰胺C.糖皮质激素+甲氨蝶呤D.糖皮质激素+硫唑嘌呤E.糖皮质激素+氯喹9．在下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A.脾动脉瘤B.肾动脉瘤C.股动脉瘤D.腹主动脉瘤E.肝动脉瘤10．男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180／80mmHg，心率45发／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A.高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性早搏C.完全性房室传导阻滞D.第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞11．女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.十二指肠球后溃疡D.复合性溃疡E.巨大溃疡12．下列能反映DIC纤溶情况的检查是A.血纤维蛋白原测定B.凝血因子Ⅷ：C活性测定C.PC、PS测定D.AR-Ⅲ测定E.血常规13．男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转14．AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A.ALT同步升降持续1个月B.ALT同步升降持续2个月C.ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月D.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周E.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月15．消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A.中上腹疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性痛D.节律性痛E.长期疼痛16．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾17．脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是A.红核脊髓束B.脊髓小脑束C.薄束和楔束D.脊髓丘脑束E.前庭脊髓束18．下列哪一种是SLE的标记性抗体?A.ANAB.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体19．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的A.严密观察，定时反复检查B.禁用泻药及灌肠C.可以适当地用吗啡止痛D.在观察过程中防治休克E.应用抗生素，控制感染20．高血压伴有低血钾应首先考虑A.主动脉缩窄B.原发性醛周酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.原发性高血压病21．患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:A.新斯的明试验B.头颅CTC.头颅MRID.肌电图E.头颅CTA22．高血压患者进行选择性手术时，以下注意事项何者错误A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱23．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞24．单纯部分运动性发作的病理机制是:A.中央后回破坏B.中央后回刺激C.中央前回破坏D.中央前回刺激E.中央前回、中央后回均破坏25．脑血栓形成的最常见病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症26．男，64岁。左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是。A.术前准备不充分B.术后易出现腹胀C.患者年龄大，伤口愈合能力低D.术后易继发手术野感染E.术后易发生上呼吸道感染27．一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐。其治疗方法为A.少食多餐B.饭后散步C.应用平滑肌松弛药D.扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开28．慢性失眠的病程时间是A.≥1周B.≥1月C.≥2月D.≥3月E.≥6月29．下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是A.COPDB.严重胸廓畸形C.重症哮喘D.ARDSE.重症肌无力，呼吸肌危象30．男性，68岁，活动时心前区不适3年，每日1～2次，上三层楼或快步行走时出现胸痛，近2周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联ST段压低，多次查心肌酶正常，诊断为A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非sT段抬高心肌梗死D.变异型心绞痛E.肺栓塞31．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120发／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A.支气管哮喘B.支气管内膜结核C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病E.自发性气胸32．评价患者营养状态的指标不包括A.外周血血小板计数B.外周血淋巴细胞计数C.血清转铁蛋白D.前白蛋白E.血清白蛋白33．以下不是腓总神经嵌压的表现有A.腓骨小头传导时间0.6msB.趾短伸肌见自发电位和募集减弱C.踇展肌见自发电位和募集减弱D.腓浅神经SNAP缺如E.腓肠神经SNAP波幅下降34．下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难D.穿透伤的入、出口与伤道成直线E.伤口大小与伤情严重程度成正比35．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助？A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率＞100次／分E.四肢近端肌肉消瘦36．尿中出现大量红细胞管型，最常见于A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎37．洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关A.抑制钠钾ATP酶B.抑制心脏传导系统C.兴奋迷走神经D.抑制交感神经E.降低心肌细胞内钙离子浓度38．男性患者，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、暖气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为A.胃腐蚀性炎症B.胃黏膜糜烂C.胃溃疡病D.溃疡型胃癌E.应激性溃疡39．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘40．下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确A.50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成B.30％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成C.40％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成D.50％以上的。肾小球囊腔内有占肾小球囊腔30％以上的新月体形成E.50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔40％以上的新月体形成41．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.卡比马唑(甲亢平)E.甲巯咪唑42．女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.脑供血不全43．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选A.阿托品B.麻黄素C.异丙肾上腺素D.乳酸钠E.安置永久性人工心脏起搏器44．缺血性心肌病型冠心病的病理基础是A.心肌纤维化B.冠脉内斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤45．直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于A.癌瘤的大小B.癌瘤侵犯范围C.癌瘤有无转移D.癌瘤距肛门距离E.乙状结肠的长短46．男性，72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是A.利多卡因B.阿托品C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素47．男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱裴稀疏。患者可能缺乏的维生素是A.维生索B4B.维生素CC.维生索B12D.维生素B2E.维生素D48．若抗SCl-70抗体阳性，则提示A.肺损害B.肾脏损害C.皮肤损害D.血液系统损害E.神经系统损害49．关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确A.结素试验可协助判断病情B.临床治愈时，空洞仍可存在C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰茼转阴为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血50．上消化道出血的常见临床表现为A.呕血B.呕血与黑粪C.呕血、便血、休克D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血E.失血性休克51．原发性帕金森病主要病变部位在A.丘脑B.黑质-纹状休C.蓝斑D.中脑核E.迷走神经背核52．女，30岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者晟可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速53．以下关于Duchenne型肌营养不良的描述中不正确的是:A.是肌营养不良中发病率最高、病情最重的B.3岁以后起病、男孩受累为主C.腹肌、髂腰肌和肩胛带肌均可受累D.心肌受累也较多见E.病程通常超过20年54．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.