全科医学4

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．慢性血行播散型肺结核的X线表现是A.肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺B.肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多C.肺内病灶大小不等，新旧均一，对称分布于两肺上中部D.两肺下部弥漫性、大小不等的结节状阴影E.肺内病灶大小、新旧不等，较对称地分布于两肺上中部2．血气胸开胸手术处理的指征不包括A.胸腔活动性出血，血压下降B.大咯血不止C.大的开放性胸壁伤的闭合修补D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者3．男，20岁。突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，可能性大的疾病是A.支气管炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎4．某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol／L，13服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰，为11.1mmol／L，2小时值为8.7mmol／L，3小时为4.6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是A.空腹时100μIU／ml(正常5～24μIU／ml)B.空腹时＜5μIU／mlC.空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，达峰延迟，以后下降D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降5．单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是A.单、双侧额颞叶高波幅慢波明显B.单、双侧额颞叶高波幅尖波明显C.单、双侧顶叶高波幅慢波明显D.单、双侧枕叶高波幅慢波明显E.各脑叶高波幅慢波均明显6．肌源性损害的肌电改变不包括A.MUP宽大B.病理干扰相C.自发电活动D.短棘波E.多相电位7．慢性肾衰竭按肾功能程度可分为A.代偿期、失代偿期、尿毒症期B.氮质血症期、尿毒症期C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D.肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期8．CPR后患者是否存活的关键环节是A.早期诊断B.早期电击除颤C.早期CPRD.早期进一步处理E.早期脑复苏9．男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，问有黑便。检查：血红蛋白75g／L，红细胞3.1×1012／L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血最大可能是以下哪种A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血10．男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动E.三度房室传导阻滞11．男，19岁。2日来出现皮肤紫癜.以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症12．脑出血的内科疗法中，最重要是A.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧13．急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A.胃肠道反射性痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射14．支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗A.普萘洛尔(心得安)B.阿替洛尔(胺酰心安)C.新斯的明D.去氧肾上腺素(新福林)E.洋地黄15．改变病情抗风湿药的作用是A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合16．肾盂肾炎最常见的病原菌是A.葡萄球菌B.粪链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.白色念珠菌17．伴发肝功能损害的癫痫患者可选用的抗痫药物是:A.丙戊酸钠B.奥卡西平C.托比酯D.拉莫三嗪E.以上均非18．关于甲状腺乳头状癌的描述，正确的是A.是罕见的甲状腺肿瘤B.多见于中年男性C.部分肿瘤可见同心圆的钙盐沉积D.较早出现血行转移E.恶性程度较高19．血管外溶血时，红细胞破坏的最主要的场所是A.心脏B.脾C.肝D.肾E.骨髓20．因肺结核引起的支气管扩张，下列哪项是湿啰音最常见的部位A.肺底部B.肺尖部C.腋窝部D.肩胛间区E.双肺弥漫21．休克时的重要代谢障碍为A.酸中毒，高血钾B.碱中毒，低血钾C.低渗性脱水，低镁血症D.低钙，低血糖E.呼吸窘迫综合征22．诊断上消化道出血最可靠的方法A.选择性动脉造影B.X线检查C.早期胃镜检查D.大便潜血检查E.99锝标记红细胞扫描23．高颈段脊髓损伤A.四肢瘫痪B.上肢瘫痪，下肢正常C.上肢正常，下肢瘫痪D.四肢正常E.上肢软瘫24．急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶同工酶E.肌钙蛋白I25．在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A.艾滋病病毒B.巨细胞病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.梅毒螺旋体26．确认原发性肝细胞癌最早指标是A.肝脏B超B.肝脏CTC.AFPD.APE.γ-GT27．脑出血最常见的病因为A.动静脉畸形B.先天性脑动脉瘤C.脑淀粉样血管病D.高血压E.脑动脉粥样硬化28．判断结核菌素反应根据A.24～72小时测量皮肤红晕直径B.12～24小时测量皮肤硬块直径C.48～72小时测量皮肤红晕直径D.24～48小时测量皮肤硬块直径E.48～72小时测量皮肤硬块直径29．患者，男，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是A.胸片B.B超C.化验检查D.胃钡餐透视E.腹穿抽液检查30．健康人尿量一般为原尿量的A.1/10B.1/100C.1/200D.1/5000E.1/100031．男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol／L，最可能的诊断A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔32．属于扩张型心肌病特征的是A.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾玻灸心肌病C.心室扩大，室壁运动普遍减弱D.心室充盈受限和舒张期容量下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代33．皮质酵增多症特有的临床表现是A.高血压B.皮肤多毛C.骨质疏松D.向心性肥胖E.糖耐量低减34．化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为A.Ⅱ／乙B.Ⅱ／丙C.Ⅲ／甲D.Ⅲ／乙E.Ⅲ／丙35．主动脉瓣狭窄并发症中不包括A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.缩窄性心包炎36．患者，男，19岁，受凉后突起寒战、高热(体温39.9℃)，伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75／55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是A.胸部摄片明确病因B.腰穿，送检脑脊液C.补液，增加有效血容量D.给予多巴胺静点E.静注毛花苷C(西地兰)37．男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，一周前呼吸道感染入院。自觉胸闷，增加吸氧浓度出现昏睡，原因为A.气胸B.血氨升高C.二氧化碳潴留D.脑器质病变E.神经功能障碍38．结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.便血39．血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原(+)40．结核性腹膜炎常见并发症是A.急性穿孔B.慢性穿孔C.便血D.腹腔脓肿E.肠梗阻41．糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗，但不能A.快速补液B.采用小剂量胰岛素静滴C.即刻补碱D.心电图示血钾低时可补钾E.去除诱因42．男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86／64mmHg，首先应考虑A.糖尿病酮症酸中毒B.急性心肌梗死C.低血糖D.变异型心绞痛E.缺血性脑卒中43．女，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿块，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是：A.Crohn病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠穿孔E.中毒性巨结肠44．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CTC.MR]D.腹腔穿刺E.立位腹平片45．男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是A.心肌梗死B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.肾结石46．慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A.肾上腺糖皮质激素B.生胃酮C.西眯替丁D.硫糖铝E.口服链霉索47．35岁男性患者，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增赢病理反射阳性，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在A.右侧颈膨大B.左侧颈膨大C.左C3～4D.右C2～3E.右侧延髓48．中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：A.慢性粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.类白血病反应D.淋巴瘤E.多发性骨髓瘤49．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮.D.气胸E.药物过敏50．男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺51．一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉微弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法A.尿激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.大量输液补充血容量D.主动脉内气囊反搏E.经皮腔内冠状动脉成形术52．下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点？A.肌张力增高B.腱反射增强C.肌萎缩明显D.有病理反射E.瘫痪以整个肢体为主53．最有助于诊断克罗恩病的病理改变是A.黏膜弥漫性炎症B.黏膜下层有淋巴细胞浸润C.不典型增生D.干酪性肉芽肿E.非干酪性肉芽肿54．女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天查体：P100次／分，BP100／60mmHg。实验室检查：Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天，患者出现腹泻，4～6次／日。查体：T39℃，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb56g／L，WBC2.36×109／L，PLT20×109／L，ALT300U／L。该患者可能发生了A.急性溶血反应B.输血相关移植物抗宿主病C.细菌性反应D.严重过敏反应E.输血传播艾滋病55．最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死56．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌57．患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是A.急性肾衰竭B.急进性肾炎C急性肾炎C.慢性肾衰竭急性加剧D.原发性肾病综合征Ⅱ型58．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A.骨质疏松和关节间隙变窄B.滑膜炎C.血管翳