全科医学12

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现是A.腹膜刺激征B.胃肠道症状C.内出血D.气腹症E.全身感染2．女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.BUSD.测血清淀粉酶E.PTC3．男性，62岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，6分钟后意识不清，血压200／110mmHg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是A.抗炎B.抗凝治疗C.脱水D.降血压E.止血4．胆道结石并胰腺炎的治疗A.立即手术B.作好术前准备后再手术C.抗感染，对症处理D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E.中西医结合治疗5．患者，女，59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治术，出血较多，即输AB型红细胞悬液2个单位。当输20ml左右时出现畏寒，胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是A.非溶血性发热性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.即发性溶血性输血反应D.细胞污染反应E.过敏反应6．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是A.正常情况下，腹腔内有75～l00ml澄清液体和少量气体以润情、间隔腹腔内的脏器B.腹膜有很多皱裴，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索7．女性，30岁，血压220／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义A.腹部B超B.静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.超声心动图E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸8．女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次／日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是A.肠易激综合征B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.阿米巴痢疾9．近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用A.一日2次B.一日3次C.8小时一次D.隔日晨顿服E.每周服药2天10．有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是A.鼻腔填塞压迫止血B.鼻腔冲洗C.给予抗生素治疗D.腰椎穿刺放血性脑脊液E.头低位以利引流11．缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊12．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A.50％以上B.70％以上C.30％以上D.90％以上E.95％以上13．男性，54岁，慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热、发绀明显、烦躁。血气分析：pH7.32，PaCO270mmHg，PaO240mmHg，进行氧疗应采用A.立即纯氧吸入B.间断低流量吸氧C.持续低流量吸氧D.间断高浓度吸氧E.立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧14．心力衰竭时，对心功能判断最有价值的检查方法是A.胸透B.心脏平片C.心电图D.超声心动图E.冠脉造影15．女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是A.结节性多动脉炎B.大动脉炎C.动脉粥样硬化D.血栓闭塞性脉管炎E.白塞病16．关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定，下列各项中不正确的是A.血清淀粉酶在起病后8小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚C.血清淀粉酶升高持续3～5天D.尿淀粉酶升高持续7～14天E.淀粉酶的升高程度与病情严重性平行17．闭合性肋骨骨折的治疗要点是A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.使用抗生索18．52岁男性，近5月出现渐进性记忆减退，合并有走路不稳及尿失禁，最有可能的诊断为A.LewybodydementiaB.vasculardementiaC.normalpressurehydrocephalusD.Creutzfeldt-JakobdiseaseE.corticobasalgangliondegeneration19．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的28岁患者，龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎发生，正确的做法是A.术前休息一天，术后给以青链霉索，肌注3天B.术前30分钟或1小时使用1次，高危者术后6小时重复使用1次C.术后口服头孢氢苄D.术后给予庆大霉素肌注3天E.术后给予青霉素静脉滴注3天20．患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:A.新斯的明试验B.头颅CTC.头颅MRID.肌电图E.头颅CTA21．当尺神经在腕尺管损伤时A.小指外展肌不受影响B.尺神经手背支不受影响C.第一背侧骨间肌不受影响D.小指感觉不受影响E.虎口无肌肉萎缩22．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.气流阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加23．肝硬化反映纤维化的肝功试验是A.血清LDH升高B.ALT升高C.血清胆固醇增高D.血清PⅢP升高E.血浆总蛋白降低24．男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是A.肝包虫病B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.胆囊炎25．胰头癌的主要临床表现是A.左上腹痛，夜间加剧B.无痛性梗阻性黄疸C.消瘦、贫血D.肝和胆囊肿大压痛E.腹泻26．患者，男，50岁。经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病27．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A.肾脏功能检查B.肾脏B型超声检查C.血肌酐清除率检查D.肾脏静脉造影E.肾活检病理检查28．下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT329．下列哪一项不属于脑电图检查中常用的诱发试验A.过度通气B.睁闭眼试验C.睡眠诱发D.闪光刺激E.声音刺激30．慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是A.败血症B.肠道感染C.尿路感染D.上呼吸道感染E.尿道感染31．以下对癫痫患病率描述不正确的是:A.与地理环境有关B.存在城乡差别和地区差别C.发达国家的患病率较低D.发达国家的患病率较高E.与社会经济状况有关32．男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确A.柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效B.可予MTX+羟氯喹联合治疗C.对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素D.非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等E.该病的治疗主要依靠药物33．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L。中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适A.继续现有治疗B.改用进口丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用放射性核素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染34．男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤35．以下关于神经系统几类主要疾病的临床特点的描述错误的是A.脑血管疾病通常起病急骤，症状在短时间内达到高峰B.脱髓鞘疾病常慢性起病，持续进展C.代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢，病程较长D.神经系统中毒性疾患可呈急性或慢性发病E.神经系统感染性疾病起病大多呈急性或亚急性36．关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确A.胸液李凡他试验(－)B.细胞数500×106／LC.蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值0.5D.胸液LDH200U／L，胸液LDH／血液LDH比值0.6E.胸液中葡萄糖含量降低37．直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是A.齿状线上的直肠有神经反射弧B.齿状线上的直肠易受感染C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D.齿状线、肛管容易受伤E.齿状线下是外括约肌所在部位38．男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联A.V1～V3B.V4～V6C.IAVLD.V4+V6及IAVLE.V7～V839．血压下降是A.诊断休克的唯一依据B.休克最常见的临床表现C.估计休克程度的最重要指标D.反映组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是40．严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是A.呼吸道感染未控制B.过敏原未消除C.严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管D.激素使用过早E.并发心肺功能障碍41．有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误A.肺泡腔内有细菌B.肺泡腔内大量红细胞及白细胞C.肺泡壁充血腔内有渗出液D.肺泡壁结构破坏E.肺泡腔内纤维素可被机化42．某肾病综合征病人应用泼尼松1mg／(kg·d)治疗1周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是A.病人尿量明显增多，浮肿消退B.病人食欲增加C.病人尿中红细胞减少D.血常规红细胞增加E.血钾降低43．男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是A.抗甲状腺药物B.镇静药及碘剂C.放射碘治疗D.手术治疗E.多吃海带紫菜44．肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.邻近组织的感染45．脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于A.肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩B.肌萎缩侧索硬化有肌肉无力C.肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状D.肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍E.以上都正确46．男，35岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐2小时。血压120/86mmHg，体温38℃，腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹腔太出血B.腹膜后血肿C.肝破裂城D.小肠破裂E.右肾挫伤47．患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭48．男，25岁.吸烟。因低热、咳嗽3个月，痰中带血2周来院门诊。查体：体温37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.支原体肺炎49．男，28岁。反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴、少尿，最可能的电解质失衡种类是A.低钾低氯性酸中毒B.高钾低氯性碱中毒C.低钾低氯性碱中毒D.低钾高氯性酸中毒E.低氯低镁性酸中毒50．下运动神经元瘫痪的特点是A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.病理反射阳性D.弛缓性瘫痪E.腱反射亢进51．多发性硬化不会累及下列哪个部位？A.大脑白质B.大脑灰质C.脊髓D.视神经E.小脑52．诊断直立性低血压的标准是A.直立位舒张压下降达10mmHg以上B.直立位收缩压下降达20mmHgC.直立位舒张压下降达20mmHg以上D.直立位收缩压下降达40mmHg以上E.直立位收缩压下降达50mmHg以上53．女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其