全科医学15

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．二度I型房室传导阻滞最主要的诊断依据是A.P波与QRS无关B.有心室漏搏C.P—R问期逐渐延长D.P—R间期逐渐缩短E.P—R问期逐渐延长加心室漏搏2．不属于冠心病主要危险因素的是A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症3．下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化A.急性普通型B.急性重型C.亚急性重型D.慢性持续性E.慢性活动型4．损伤后会导致跨阈步态的是以下哪根神经:A.胫神经B.腓总神经C.腓浅神经D.腓深神经E.腓肠神经5．男性，52岁。6个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌6．当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪一项措施是不恰当的A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂，以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E.胃肠减压，减轻腹胀7．脑桥病变的最特征性临床表现是A.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐8．特发性血小板减少性紫癜较少出现的是A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点9．男性，39岁，发作性头昏，是清醒闭目状态下同一段脑电不同导联的脑电图，图一：图二：检测中无发作A.正常脑电图B.不正常脑电图C.β型脑电图D.θ节律E.慢波节律10．女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎粘连型B.结核性腹膜炎并肠梗阻C.结核性腹膜炎并胃炎D.结核性腹膜炎并神经性呕吐E.结核性腹膜炎并消化性溃疡11．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常12．男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6.0×109／L，血小板15×109／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病13．支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗A.普萘洛尔(心得安)B.阿替洛尔(胺酰心安)C.新斯的明D.去氧肾上腺素(新福林)E.洋地黄14．慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的A.αsub1抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性正常D.磷酸一酯酶减少E.蛋白分解酶减少15．患者，女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落，最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症16．胃癌的下列组织病理学分型，哪型恶性程度最高A.管状腺癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.弥漫型癌E.髓质癌17．男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核18．患者，女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，核素扫描：甲状腺右叶温结节，建议手术治疗，最主要的依据是A.易发生继发感染B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变19．慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～12个/HP。经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善。下步该采取哪项方法处理A.再次作药物敏感试验选择敏感抗生素B.作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻C.作病毒分离D.作结核菌培养E.作高渗培养20．肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是A.消除细菌毒素B.抑制大肠杆菌C.抑制肠道细菌D.减少真菌感染E.预防感染中毒性休克21．急性心包炎的心电图改变为A.常规12导联(除aVR外)，皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降22．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量23．女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3个月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是A.继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药B.待关节畸形后加用慢作用抗风湿药C.加用慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤10mg，每周1次)D.加用激素(泼尼松10mg，每日3次)，以控制炎症E.改用理疗和中草药治疗24．女，37岁.腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热。夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝睥未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25/L。白细胞0.7×109／L，中性0.30。淋巴0.70，红细胞0.3×109／L。本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征25．假性球麻痹的损害部位为A.舌咽神经和迷走神经B.疑核C.对侧皮质延髓束D.双侧皮质延髓柬E.对侧内囊以上运动纤维26．急性肺脓肿最具特征的症状是A.呼吸困难B.咳嗽伴咯血C.畏寒、高热D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛27．感染性心内膜炎最常见于A.先天性心脏病室间隔缺损B.法洛四联症C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.心力衰竭28．食管癌的典型症状是A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难29．分泌性蛋白尿是指肾小管分泌A.β2-微球蛋白B.小分子的溶菌酶C.脓性分泌物D.IgA和Tamm-Horsfall糖蛋白E.免疫球蛋白轻链30．肺源性心脏病时最常见的心脏改变是A.右心房肥大B.左心房肥大C.存心室肥大D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大31．腹部闭合性损伤，持续腹痛。血压80／60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予处置是A.吗啡止痛B.给水止渴C.苯巴比妥镇静D.扶持患者去放射科透视E.积极补充血容量，抗休克32．急性胰腺炎诊断中，不正确的是A.血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升33．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的A.严密观察，定时反复检查B.禁用泻药及灌肠C.可以适当地用吗啡止痛D.在观察过程中防治休克E.应用抗生素，控制感染34．肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是A.异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年B.异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化35．FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性A.M3bB.ALL-L3C.M2aD.M5E.M4EO36．糖尿病台并妊娠的治疗正确的是A.肥胖患者可使用二甲双胍B.为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩C.使用胰岛素控制血糖D.血糖控制不宜过严以防止低血糖E.以上都对37．在西方国家心脏性猝死最主要的病因是A.急性心肌炎B.风湿性心脏病C.冠心病D.二尖瓣狭窄E.糖尿病38．男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液39．按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B.红细胞生成减少-再生障碍性贫C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血40．冠心病导致心梗与肺栓塞的区别A.心电图改变B.胸闷C.胸痛D.心电图心肌缺血样改变E.心肌酶水平标志性变化41．男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40mmHg。应诊断为A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂42．微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A.肾小球滤过孔增大B.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大D.肾血流量增加E.肾静脉回流障碍43．在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进44．患者，男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109／L。该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌45．甲亢时突眼类型中最多见的是A.一侧浸润型突眼B.一侧非浸润性突眼C.双侧非浸润性突眼D.双侧浸润性突眼E.以上都不是46．结肠破裂的诊断，哪项是错误的A.结肠损伤比小肠损伤机会少B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D.WBC总数增高E.HbRBC不一定下降47．下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达39℃以上B.心率＞140次／分C.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞常减低48．脊髓病所致音叉振动觉及位置觉丧失的病变部位在A.前庭脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束49．为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B.适当的休息C.高磷饮食D.服用利尿药物E.高蛋白高脂肪饮食50．男性，40岁，发热、咳脓臭痰2周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×109／L，中性粒细胞90％，X线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平面，下列哪项处理最恰当A.试验性抗结核治疗B.胸部CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果再适当选择临床治疗方案C.抗感染+手术D.抗感染+体位引流E.手术+化疗51．急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌52．中晚期胰头癌的表现是A.渐进性无痛B.黄疸呈进行性加重C.上腹不适D.隐痛、钝痛E.黄疸呈波动性53．女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L.白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌54．血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原(+)55．引起左膈下脓肿最常见的原因是A.急性胰腺炎B.脾包膜炎C.化脓性肠系膜淋巴结炎D.左肾周围脓