全科医学16

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是A.减轻心肌损害B.防止肾纤维化与肾功能恶化C.减轻血管炎性损害D.防止中枢神经系统损害E.以上都不是2．男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤B.安置心脏起搏器C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸E.静注利多卡因3．鉴别急性与慢性呼吸衰竭，下列正确的是A.有无肺气肿B.有无呼吸困难C.有无紫绀D.起病缓急E.有无缺氧及二氧化碳潴溜4．腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为A.X线照片B.CTC.便常规D.B超E.腹腔穿刺5．急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症A.血钙低于2mmol／LB.血糖低于5mmol／LC.血淀粉酶升高达1000U以上D.中上腹出现压痛、反跳痛E.白细胞明显升高，超过20×109／L6．女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示；右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.变态反应性肺炎D.酪性肺炎E.肺脓肿7．以下不属于轴索损害的是A.波幅显著下降而潜伏期正常B.波幅下降至10%以下CV下降70%以上C.动作电位波形缺如D.潜伏期显著延长而波幅轻度下降E.远端和近端波幅均显著下降8．男性或女性，18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛。无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿。经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积C.临床上以低热为主D.临床上无诱困的突发血尿E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润9．甲状腺激素是由A.甲状腺胶质细胞分泌B.甲状腺腺泡细胞分泌C.甲状旁腺细胞分泌D.甲状腺腺泡旁细胞分泌E.以上都不是10．女性。32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气。基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol／L，壁细胞总数（PCM）为正常的1／4。其最可能的疾病是A.慢性非萎缩性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌11．单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是A.持续性隐痛B.持续性绞痛C.间歇性隐痛D.持续性腹痛E.阵发性绞痛12．有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项A.伤口内出血、压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化、塌陷13．肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的摄主要指征是A.肠鸣音减弱或消失B.腹痛加重C.呕吐频繁和量大D.腹胀程度加重E.腹膜刺激征加重14．COPD患者不宜采用A.戒烟B.预防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎链球菌疫苗E.增强体质15．关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天16．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病17．一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SsA抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体18．急性心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房传导阻滞E.加速性室性自主心律19．可产生血浆凝固酶的细菌为A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.军团菌E.结核菌20．男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A.左顶枕硬膜外血肿B.左额颞硬膜外血肿C.左额颞硬膜下血肿D.右额颞硬膜外血肿E.右额颞硬膜下血肿21．下列哪项胆囊结石在行x线腹部平片检查时常显影A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.泥沙样结石E.胆汁样结石22．尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L。CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是A.脑出血B.酸中毒引起C.高血压引起D.尿毒症性脑病E.补碱引起23．患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍24．男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是25．男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.化脓性门静脉炎合并肝脓肿E.膈下感染26．急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A.2～3周B.4～5周C.6～8周D.9～10周E.11～12周27．2型糖尿病最基本的病理生理改变是A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年28．男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个／HP，颗粒管型0～2个／HP，可能性最大的诊断是A.隐匿性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.肾盂肾炎29．女性，24岁，反复视物模糊后左颞部搏动性疼痛发作2年，均于经前发作，发作时伴畏光怕吵，持续4-5小时缓解；脑MRI正常，发作时脑电图为枕区α减少，弥漫性慢波增多；该患者的诊断是A.经典型偏头痛B.枕叶癫痫C.蛛网膜下腔出血D.TIAE.多发性硬化30．偏头痛临床主要特点为A.一侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛E.以上均不正确31．多肌炎的主要临床特征：A.四肢近端肌力下降B.四肢远端肌力下降C.眼睑肌受累D.多数有呼吸肌受累E.心肌受累32．判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上33．胸部损伤时，下列哪项错误A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤34．脑血栓形成急性期有效治疗方法是A.3小时内用rt-PAB.12小时内用rt-PAC.罂粟碱D.尼莫地平E.低分子量肝素35．心力衰竭并发心房扑动时首选A.普萘洛尔B.普罗帕酮C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂E.胺碘酮36．皮质醇增多症最常见的病因为A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.医源性糖皮质激素过多37．以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶38．慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背39．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是A.Ⅷ因子B.活化素C.凝血酶D.纤维蛋白单体E.纤溶酶40．女，38岁。未婚.心悸、多汗4个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次／分。FT312pmol／L，TSH1.0μU／ml。最适合的治疗方案是A.他巴唑+心得安B.丙硫氧嘧啶+心得安C.他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期安定D.131Ⅰ治疗E.手术治疗41．成年人腹股沟管的长度应为A.2～3cmB.4～5cmC.6～7cmD.8～9cmE.10～12cm42．男，44岁。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37.8℃，血压160／90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.心肌梗死E.胸膜炎43．肝硬化失代偿期患者的下列检验中，哪项不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少44．恶性程度最高的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌E.小细胞癌45．男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食46．男患，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周。近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第7后肋高度有液平面。胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是A.全身抗生素治疗B.全身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素47．胃食管反流病患者的典型症状是A.便血B.吞咽困难C.上腹部钝痛D.暖气E.反酸、胃灼热48．急性溶血的开始症状是A.腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾功能衰竭49．女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是A.心绞痛B.心脏神经症C.心肌梗死D.胸膜炎E.心包炎50．急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol／L常提示A.病情严重B.血钙降低，四肢抽搐C.腹部体征缓解D.呕吐加重E.胃肠无改变51．患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A.透析疗法B.低盐饮食C.静注毛花苷丙D.静滴血管扩张药E.加大呋塞米剂量52．提高胃癌治愈率的关键是A.早期诊断B.根治性手术C.早期应用抗癌药物D.术后放疗E.综合治疗53．男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是A.心肌梗死B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.肾结石54．上消化道出血最常见的病因是A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.食管癌E.胃癌55．一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑A.脊髓炎B.脊髓空洞症C.脊髓脱髓鞘疾病D.脊髓肿瘤E.肌萎缩侧索硬化56．男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转57．原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是A.肝肿大程度B.肝区疼痛性质C.右膈升高情况D.甲胎蛋白测定E.肝功能检查58．有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是A.穿刺时从肋骨上缘进针B.第一次抽液量应小于600～800mlC.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝