全科医学17

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪一项最妥当A.降结肠修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置E.穿孔处修补、横结肠造口2．肾小球基底膜“双轨征”改变见于A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化3．浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是A.病变多呈弥漫性B.黏膜呈红白相间或花斑状C.黏液分泌增多D.表面常覆盖白色渗出液E.黏膜皱襞变平或变细4．男，60岁。进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤5．小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂6．结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占A.30％B.40％C.50％D.60％E.70％7．无尿的定义是指尿量A.500ml/24小时B.100ml/24小时C.400ml/24小时D.300mI/24小时E.200ml/24小时8．急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A.肾小球滤过率降低B.大量蛋白由尿排出C.醛同酮增加造成水、钠潴留D.急性心力衰竭E.毛细血管壁通透性增加9．男，30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.丰动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病10．一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑为A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸11．以支气管-肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿12．关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30％D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术13．女性，22岁，检查时发现镜下血尿，下列哪一种说法不正确A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查E.必要时作双肾B超14．下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症A.排尿中枢B.正中隆突以下的垂体柄至神经垂体C.下丘脑正中隆突以上部位D.第三脑室E.脑干15．男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是A.食管癌B.食管瘢痕性狭窄C.食管炎D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张16．胆道蛔虫病治疗不恰当的是A.胆囊切除术B.针刺足三里C.解痉利胆驱虫D.胆总管探查取虫引流E.手术后驱虫治疗17．男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛。每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.不稳定型心绞痛18．女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是A.腰穿、脑脊液检查B.腰椎MRIC.胸椎MRID.颈椎MRIE.头颅MRI19．硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性B.抑制碘的吸收C.破坏甲状腺细胞D.抑制促甲状腺激索的释放E.抑制甲状腺激素台成20．颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少21．男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断A.暴发性心肌炎B.急性心梗C.急性心包炎D.急性感染性心内膜炎E.急性克山病22．重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+），以下哪条处理措施是错误的A.加大吡啶斯的明剂量B.肌内注射阿托品C.停用吡啶斯的明D.气管切开E.吸痰23．肝素使用的适应证：A.明显的纤溶亢进B.多种凝血因子缺乏时C.预防DIC发生D.DIC早期高凝状态E.手术后发生DIC24．呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol／LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％C.pH值7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg25．消化性溃疡X线检查的直接征象是A.胃大弯痉挛性切迹B.十二指肠球部激惹C.十二指肠球部畸形D.龛影E.皱襞集中26．男性，73岁，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol／L。临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是A.尿比重1.010B.尿钠15mmol／LC.肾衰指数＜1D.滤过钠分数＜1E.尿肌酐与血肌酐之比为20：127．癫痫具有的临床特征不包括:A.反复性B.多样性C.刻板性D.短暂性E.发作性28．判断休克患者微循环效能较可靠的依据是A.血压B.脉搏C.呼吸D.神志E.尿量29．男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分。胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏核素检查30．一例女性患者诊断“类风湿关节炎”4月，曾在外院给予“芬必得”治疗，关节症状未缓解，仍有双手、双足关节肿胀，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。以往有十二指肠溃疡史。血尿常规，肝肾功能均正常。针对该患者你认为下列哪项处理是正确的？A.可以给予该患者换用另一种NSAIDsB.积极给予MTX和来氟米特联合治疗C.建议给予糖皮质激素治疗D.给予丙种球蛋白治疗E.血浆置换31．女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60％，肺淤血。心电图示V1、2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是A.脑电图B.脑CTC.心脏ECTD.超声心动E.食管钡透32．男性，30岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗33．患者，女，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A.席汉病B.颅咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多饮34．心肌梗死时的止痛药首选A.吗啡B.哌替啶C.阿托品D.强痛定E.地西泮35．女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是A.多发性硬化B.急性感染性多发性神经炎C.脊髓肿瘤D.急性脊髓炎E.脊髓灰质炎36．男性，70岁，有慢性支气管炎阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116／min，律齐。血压180／105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查A.脑CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影37．病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌38．男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无咀显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫症E.胃溃疡穿孔39．奇脉最常见于A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液D.高血压病E.室间隔缺损40．患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L／min）。动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295％。该患者的氧合指数为A.240mmHgB.280mmHgC.300mmHgD.320mmHgE.200mmHg41．下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润42．18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义A.肝功能异常B.头颅CT示基底核低密度灶C.脑脊液中多巴胺含量降低D.尿铜增加E.血清铜蓝蛋白明显降低43．32岁，女性，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g／L，红细胞计数2.3×1012／L，白细胞计数1.3×109／L，分类：中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核细胞0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是A.慢性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.ITP44．女性，30岁，风心病患者，两周来低热，关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100g／L，血沉50mm／h，最可能的诊断是A.风心病伴感染性心内膜炎B.风心病、活动风湿C.风心病、肝炎D.风心病、呼吸道感染E.风心病、系统性红斑狼疮45．下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病46．慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘最重要的区别是A.治疗需应用支气管扩张剂B.气流受限多为不完全可逆C.胸部X线肺纹理增强D.听诊双肺可闻及千啰音E.多发生肺源性心脏病伴心脏功能衰竭47．腹外疝易发生嵌顿的是A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝48．慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变A.持续5周以上时出现B.持续5个月以上时出现C.持续5年以上时出现D.持续10年以上时出现E.持续2年以上时出现49．右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹水50．多次输血的患者最好输A.去除白细胞的红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆（FFP）D.冷沉淀E.辐照血液成分51．阵发性室上性