全科医学18

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．引起过敏性紫癜最多见的感染因素是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.抗酸杆菌E.表皮葡萄球菌2．男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9。IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性加重C.肺嗜酸性粒细胞增多性浸润D.药物性肺损伤E.急性左心衰竭3．胰头癌临床主要特点是A.上腹痛、饱胀不适B.进行性无痛性黄疸C.肝和胆囊肿大D.左上腹痛、反射到腰背部E.乏力、消瘦、贫血4．患者，男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220／130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平B.适当降压使血压不低于160／100mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为小于160／100mmHgE.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注5．有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E.齿状线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配6．关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是A.咳嗽、咳痰伴有喘息B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征E.肺部可出现干湿啰音7．处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意A.昏迷护理B.是否复发C.减少疼痛D.有无呼吸麻痹E.有无吞咽障碍8．有关肝性脑病，正确的治疗是A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖9．男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds-DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用A.西力欣B.氧氟沙星C.阿奇霉素D.复方新诺明E.甲硝唑10．NAP活性明显增高见于A.慢粒白血病慢性期B.急淋自血病缓解期C.恶性淋巴瘤Ⅳ期D.类白血病反应E.多发性骨髓瘤11．损伤后会导致跨阈步态的是以下哪根神经:A.胫神经B.腓总神经C.腓浅神经D.腓深神经E.腓肠神经12．患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶13．女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100g／L，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为A.风心病二尖瓣狭窄B.风湿热二尖瓣炎C.左房黏液瘤D.贫血所致杂音E.奥斯汀·弗林特（Austin-Flint）杂音14．残胃癌发生在因良性病变施行胃犬部切除术后至少A.10年B.2年C.3年D.4年E.5年15．下列属于糖尿病自主神经病变表现的是A.直立性低血压B.动眼神经麻痹C.肌张力减低D.共济失调E.肢端感觉异常16．下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔17．体象障碍病变位于A.优势半球顶叶角回B.优势半球缘上回C.优势半球角回、缘上回D.非优势半球角回、缘上回E.优势半球中央前回18．Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况A.低钠低钾血症B.高钠低钾血症C.高钠高钾血症D.低钾低钙血症、E.低钠高钾血症19．低钾性碱中毒常出现于A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量20．适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是A.病程久，肺有纤维变性的脓胸B.急性包裹性脓胸C.小儿脓胸D.病程短，肺组织无病变的脓胸E.以上都不是21．男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热。无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g／L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查A.骨髓穿刺B.血清铁C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验22．有关消化性溃疡的病史，下列哪一项描述不正确A.灸男节律性周围期性发作B.肝浊音区消失，应怀疑溃疡穿孔C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变D.部分患者以上消化道出血为首发症状E.出血后可使原有的溃疡症状减轻23．关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A.胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡易发生大出血24．高渗性脱水是指A.失水＞失钠，细胞外液渗透压＞310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＞145mmol／L的脱水B.失水＞失钠，细胞外液渗透压＞280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＞135mmol／L的脱水C.失钠＞失水，细胞外液渗透压＜310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＜135mmol／L的脱水D.失钠＞失水，细胞外液渗透压＜280mmol／L［280mOsin／（kg·H2O）］，血清钠，＜145mmol／L的脱水E.失钠＜失水，细胞外液渗透压=280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠=135mmol／L的脱水25．关于幽门螺杆菌感染的检测方法，哪项适用于人群普查A.WarthinStary染色B.CLO试验C.13CUBTD.细菌培养E.血清抗体检测26．以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，哪一项是错误的？A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病E.血压升高27．女性，42岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血貌，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是A.胃十二指肠溃疡B.出血性胃炎C.门静脉高压症D.肝内胆道感染E.胃十二指肠肿瘤28．关于肺癌，下列哪项是正确的A.鳞癌对放疗和化疗不敏感B.鳞癌通常首先经血行转移C.腺癌在晚期才发生血行转移D.未分化癌对放疗和化疗较敏感E.未分化癌淋巴和血行转移较晚29．小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，错误的是A.位于心尖区或肺动脉瓣区B.有震颤C.卧位比坐位清楚D.性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级E.杂音局限不传导30．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：A.持续性头痛B.尿频C.口腔溃疡D.低热E.皮肤红斑31．消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现A.板状腹B.全腹压痛、反跳痛C.肝浊音界扩大D.肠呜音减弱或消失E.膈下游离气体32．颈部淋巴结转移的肿瘤灶中可见胶质成分，考虑的原发灶是A.鼻咽癌B.腮腺癌C.乳腺癌D.甲状腺癌E.肺小细胞癌33．消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A.胃大弯B.胃小弯C.幽门管D.十二指肠后壁E.胃角34．肋骨骨折治疗原则除外A.止痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.防止并发症E.立即急诊手术治疗35．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A.激活磷脂酶AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制前列腙素合成D.促进胃泌索台成E.直接侵蚀36．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％可能是A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤37．细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于A.碱中毒B.静脉输入大量葡萄糖C.静脉输入大量胰岛素D.溶血性贫血E.静脉输入大量氨基酸38．下列哪项不是感染性心内膜炎的心脏并发症A.冠心病B.急性心肌梗死C.化脓性心包炎D.心肌脓肿E.心肌炎39．肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌病灶后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点40．男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130发／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A.经酒精湿化吸氧B.皮下注射吗啡C.静脉注射呋塞米D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射毛花苷丙41．下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症A.心绞痛B.肺栓塞C.心包填塞D.心力衰竭E.感染性心内膜炎42．干性支气管扩张是指A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位状。引流良好D.反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段43．男性，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现A.交叉性瘫痪B.多个脑神经麻痹C.交叉性感觉障碍D.眩晕E.运动性失语44．急性胆道感染常见的严重并发症不包括A.急性胰腺炎B.硬化性胆管炎C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓肿45．女，80岁。腹痛、腹胀、便血3个月，体重3个月内减轻10公斤。近日腹胀加剧，1周来停止排便、排气，查体：贫血貌，消瘦，腹胀明显、膨隆，肠鸣音亢进，可闻及金属样肠鸣音，移动性浊音（+），肛查可触及环形缩窄型肿物，质地坚硬，触之出血较明显，腹股沟双侧可触及肿大的淋巴结，肺部X线提示有多发结节。应采取的治疗方法是A.保守支持治疗B.立即手术，行乙状结肠造瘘C.立即行直肠癌根治术D.立即放疗E.立即全身化疗46．急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A.大量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流E.胸廓改形术47．女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮呜音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5％碳酸氢钠静脉滴注48．男性，24岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌49．能抑制Hp的药物有A.硫糖铝B.胶体次枸橼酸铋C.甲氧氯普胺D.胃舒平E.阿托品50．高血压脑出血最好发的部位是A.小脑B.内囊及基底神经节附近C.脑室D.脑桥E.丘脑51．女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高A.抗核抗体B.抗着丝点抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗SS－A或抗SS－B抗体52．下列叙述正确的是A.高渗性脱水常有细胞内水肿B.等渗性脱水主要是细胞脱水C.低渗性脱水易发生休克D.重度低渗性脱水口渴极明显E.重度高渗性脱水易出现神经系统症状53．假性动脉瘤为A.血管壁全层局部扩张B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张C.动脉粥样硬化性动脉瘤D.检查时有震颤并可听到连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象54．下列哪项提示左心功能不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细数55．50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波