全科医学20

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确A.充血水肿B.结核结节C.溃疡及瘢痕形成D.输尿管可呈洞穴状E.膀胱内可见乳头状肿物样改变2．对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛3．缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低4．女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急性发作D.气胸E.肺癌5．患者，女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200mL，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是A.血钾5mmol／LB.尿素氮14.2mmol／LC.血镁1.4mmol／LD.血磷0.89mmol／L，血钙296mmol／LE.血浆肌酐10mmol／L6．男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的A.交叉转移B.直接扩散C.细胞脱落种植D.经肺循环血行转移E.经体循环血行转移7．脾大最显著的血液系统疾病是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性失l血性贫血8．下列哪项不能作为肺源性心脏玻灸诊断依据A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cmD.肝颈回流征阳性E.双下肢水肿9．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示A.肺梗死B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭10．发作起始于一侧脑部，可扩展至两侧，发作时不伴意识障碍的是:A.部分性发作B.简单部分性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.强直性发作11．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290％D.PaO280mmHg，PaCO250mmHgE.PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg12．男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是A.高血压病3级B.肾性高血压C.高血压危象D.高血压病1级E.急进性高血压13．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A.脑电图B.脑血管造影C.MRID.放射性核素扫描E.CT14．1型和2型糖尿病相鉴别时下列临床特征以何为主A.年轻与年老B.消瘦与肥胖C.有无自发性酮症倾向D.有无明显“三多一少”症状E.并发症的多少与严重程度15．女性，29岁，反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。查ESR：18mm／h。抗ds－DNA抗体阳性，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+)，尿hCG2500U／L，考虑诊断①SLE；②早孕。下列说法不正确的是A.非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕B.产后应避免哺乳C.激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素D.病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠E.有习惯性流产病史者，妊娠后期应服用小剂量Asprin16．有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取A.意识清，故回家观察B.观察意识、瞳孔、生命征等变化C.作头颅CT检查D.对症处置E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能17．男性，20岁，浮肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～4个／HP。下列治疗方法中主要的选用A.消炎药B.肾上腺皮质激素C.静点清蛋白D.静点必需氨基酸E.高蛋白饮食18．Chaddock征阳性提示A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害19．RA的主要病理变化为A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大20．一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为A.引起口干B.保护胃黏膜C.引起胃窦部潴留D.引起面部潮红E.引起视力模糊21．患者，男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为A.甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿22．粒红比例减低见于A.急性髓细胞白血病B.急性化脓菌感染C.类白血病反应D.溶血性贫血E.纯红细胞再生障碍性贫血23．不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A.腹痛多位于上腹中部B.可向腰背呈带状分布C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E.呕吐后腹痛可减轻24．过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是A.血管收缩不良B.凝血时间延长C.出血时间延长D.毛细血管脆性试验可阳性E.血小板减少25．类白血病反应的实验室检查特点是A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制26．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.碱中毒E.血钾浓度降低27．合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A.β受体阻断药B.血管紧张素转换酶抑制剂C.利尿药D.钙通道阻滞剂E.α受体阻断药28．患者，女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失：皮肤苍白；唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭29．当病因去除后，可考虑停用镇定催眠药物，停药的原则为A.应避免突然停药，以减少症状反弹B.停药应逐渐进行，有事需要数天至数周C.如果停药过程中出现严重的精神症状，应对患者进行重新评估D.常见的方法有逐渐减少夜间服药量和（或）变更连续治疗为间歇治疗E.以上都对30．男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现浮肿，尿蛋白（+++），应首选应用A.强地松1mg／kgB.甲基强地松龙，冲击治疗C.环磷酰胺D.消炎痛治疗E.雷公藤治疗31．复方碘溶液治疗一般用于A.甲亢术前准备B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.甲状隙炎32．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.普萘洛尔33．不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感A.TT4B.TT3C.FT4D.TSHE.FT334．乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死A.ALT／AST＞1B.AST／ALT＞1C.MAO升高D.CHO升高E.ALP升高35．最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A.风湿性心脏病B.肺源性心脏病C.先天性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.高血压心脏病36．女性，55岁，双手指关节痛4年，间断发作。近半年出现膝关节疼痛，上下楼梯时明显。一个月来左膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难。查体双手指间关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，左膝摩擦感明显，此患者首选检查是A.膝CTB.血沉C.类风湿因子D.双手、膝X线E.HLA-B2737．普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是A.卧床休息，补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素38．治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有A.定量气雾剂B.定量气雾剂十储物罐C.干粉吸入D.雾化吸入E.以上都是39．在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化40．女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用A.糖皮质激素气雾剂B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.联合吸入糖皮质激索和长效β2受体激动剂E.胆碱能受体抑制剂41．留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%42．男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎43．男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥．排便用力过度E.继发肛窦炎44．冠心病心绞痛疼痛的性质为A.针刺样疼痛B.刀割样疼痛C.压迫性疼痛D.跳痛E.隐痛45．高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是A.血糖水平B.血钠水平C.血尿素氮水平D.血浆渗透压E.血清CO2CP46．男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选A.5％葡萄糖氯化钠溶液B.含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E.含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液47．引起急性肾小球肾炎的常见病因是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.葡萄球菌D.β-溶血性链球菌A组12型E.乙族甲组溶血性链球菌48．防止脑水肿目前最常用的脱水剂是A.25%山梨醇B.30%尿素C.50%甘油D.50%葡萄糖E.20%甘露醇49．下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义A.TNF-αB.IL-10C.IL-6D.CTLA-4E.HLA-B2750．患者，男，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失。诊断是A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎51．急性腹膜炎早期最主要的体征是A.腹胀B.压痛和反跳痛C.腹式呼吸减弱或消失D.移动性浊音E肠呜音减弱或消失52．病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤53．腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿54．下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉高压D.严重贫血E.静脉回流量增高55．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.C13尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测56．腹股沟管的走行方向是A.向外，上、浅B.向内、上、浅C.向外、下、浅D.向内、下、浅E.向内、下、深57．重症肌无力患者针对其肺部感染应选用:A.磺胺类抗生素B.氨基糖苷类抗生素C.四环素D.庆大霉素E.头孢类抗生素58．肠易激综合征的症状特点是A.腹痛、腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻59．一位心脏病患者，心电图：窦性心律，P—R间期为0.14秒，心率为120次/分，余无异常，其心电圈诊断A.正常心电图B.窦性心动过速C.预激综