全科医学21

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速2．SLE的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是A.抗着丝点抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体3．下列哪种治疗方法是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式A.急诊胆总管切开引流B.胆囊切除术C.胆囊造口术D.胆管空肠吻合术E.十二指肠切除术4．关于动脉粥样硬化叙述正确的是A.主要累及小动脉B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积C.HDL促进其形成D.女性比男性多发E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病5．血清中抗线粒体抗体阳性多见于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.瘀血性肝硬化6．心包炎的特异性征象是A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B.心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C.心前区痛D.呼吸困难E.心包摩接音7．下列对感觉障碍判断哪项不正确A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，一深感觉障碍重于浅感觉E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍8．某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A.静脉滴注5％碳酸氢钠B.静脉滴注乳酸钠C.静脉滴注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静脉滴注乳酸钠9．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确A.使血管紧张素Ⅱ生成减少B.抑制激肽酶Ⅱ的作用C.间接使PGI2合成增多D.NO合成减少E.抑制交感神经活性10．颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是A.立即堵塞外耳道使之愈合B.给予20％甘露醇脱水降颅压C.清洁外耳道，不堵塞D.卧床休息，头低位E.给予镇静止痛药物11．类白血病反应的实验室检查特点是A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制12．患者，男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.内镜下止血13．支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和以下哪个神经A.内脏小神经B.第10胸神经C.第12胸神经D.内脏大神经E.坐骨神经14．男，50岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年实验室检查Hb60g／L，WBC:3.3，PLT35，经骨髓穿刺细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分行，最重要的检查是A.网织红细胞B.骨髓铁染色C.染色体检查D.骨髓活检E.血沉15．38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是A.有无头痛，呕吐B.有无糖尿病史C.有无抽搐D.有无晨轻暮重E.有无高血压史16．下列关于糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜的观点错误的是A.一般为首选治疗B.一般选用泼尼松C.近期有效率约为80％左右D.复发时再应用常无效E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月17．下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是A.呼吸道感染B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.经脓灶直接侵入18．妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了A.预防感染B.减少游离氨及其他毒素的形成C.消除肠道内感染灶D.消灭病毒E.抑制需氧菌和厌氧菌19．突然呕血1500ml出现休克的患者，在了解一般情况后，首先应A.止血药物的应用B.做中心静脉压测定C.检查出血原因D.静脉切开输血E.剖腹探查手术20．男性，50岁。近2个月来低热、盗汗、咳嗽、咯痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变。最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染21．下面哪项不属于脑电图检查操作规范A.解释和安慰患者，减少患者紧张和恐惧心理B.用酒精擦拭头皮，去除油脂和角质层C.按照国际10-20系统的位置安放电极D.接通电源，开启仪器，进入脑电图记录程序，安放电极E.安放电极，接通电源，开启仪器，进入脑电图记录程序22．男性，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤23．胰腺癌最好发的部位是A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺24．库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是A.服用过量皮质类同醇激素B.垂体ACTH分泌腺瘤C.异位ACTH分泌综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺癌25．正确的胸外心脏按压部位是A.胸骨中部B.胸骨中下部C.胸骨中上1／3交界处D.心前区E.上腹部26．男性，32岁，上腹隐痛半年。无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g／L，最可能的诊断是A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃角溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂27．甲亢患者的手术禁忌证是A.妊娠早期重度甲亢B.高功能腺瘤C.中高Graves病D.青少年患者E.胸骨后甲状腙肿伴甲亢28．低钾血症一般不表现为A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现U波D.恶心、呕吐E.腱反射减弱29．直肠长度为A.5～10cmB.12～15cmC.16～20cmD.21～25cmE.26～30cm30．休克病人的体位应选择A.半卧位B.头低脚高位C.半高坐位D.上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°E.自由体位31．男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200mL，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.应激性溃疡E.肝硬化32．女性，40岁，腹泻7年，7-8次／日，便血伴低热，血常规HB＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为A.溃疡性结肠炎轻度B.溃疡性结肠炎中度C.溃疡性结肠炎重度D.Crohn病E.肠伤寒33．某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是：A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.腰椎间盘突出症E.骨关节炎34．慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D.应用血管扩张剂E.应用强心剂35．不属于弥漫型结缔组织病的疾病是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎36．男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18／13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性肠扭转37．GH(生长激素)兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A.身材矮小B.身材高大C.消瘦D.肥胖E.闭经38．关于直肠癌哪项是错误的A.约占大肠癌的60％左右B.常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.组织分型中黏液癌多见，约占50％E.淋巴转移是主要扩散途径39．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.口服血管紧张素转换酶抑制剂B.抗凝治疗C.暂不治疗，继续随访D.主动脉瓣瓣膜置换术E.主动脉瓣球囊成形术40．关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是A.由中度、重度高血压思者发展而来B.细、小动脉透明性变性C.眼底血渗出和乳头水肿D.肾功能不全，可有心、脑功能障碍E.如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰41．下列有关急性肺泡性肺水肿典型X线表现描述正确的是A.右下肺动脉增宽B.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影C.肺野模糊D.KerleyB线E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺42．有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是A.早期无异常体征B.急性期常有散在干湿啰音C.音易变D.可有异常支气管呼吸音E.可有哮鸣音及呼气相延长43．电复律治疗时出现心室颤动，应A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.以上都不对44．男，38岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。诊断为A.哮喘急发B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.气胸E.肺炎45．男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为A.阵发性窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性房性心动过速E.心房扑动46．以下指标不是ARDS表现的是A.PaCO245mmHgB.PaO260mmHgC.pH升高D.氧合指数≤200E.PaCO240mmHg47．一患者，突发头痛、呕吐入院，言语不清伴右侧肢体活动不灵。体检：患者不能表达，但能理解他人言语。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2度，右病理征阳性。患者的语言障碍属于A.感觉性失语B.运动型失语C.混合型失语D.传导性失语E.构音障碍48．影响意识的最重要的结构是A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C.大脑半球D.小脑E.基底节49．癫痫大发作的诊断依据不包括A.突然性、间歇性发作B.发作时意识障碍C.可有自伤、尿失禁D.瞳孔缩小、对光反射消失E.脑电图异常50．女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109／L。中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜A.红霉素+SMZ-TMlPB.先锋霉素V号C.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素51．男，35岁。体重80kg，因外伤引起急性失血2000ml，给予补液扩容、手术止血，继而输血治疗。当开始输血5分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，T39.5℃。BP70／50mmHg，尿液呈酱油色。此时该患者出现的输血不良反应可能是A.过敏反应B.输血传播细菌性感染C.循环超负荷D.非溶血性发热性输血反应E.溶血性输血反应52．女性，65岁，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞105／ml，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是A.密切观察B.双肾B超、腹部X线平片C.经常清洁外阴D.多饮水，勤排尿E.氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天53．男性，25岁，急非淋M2型经D.A方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB.骨科治疗C.大剂量化疗D.放疗E.细胞因子，如IL－2或IFN－α54．急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？A.血清淀粉酶均