全科医学25

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．患者，男，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39℃～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染2．男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A.胆囊癌B.胰头癌C.幽门管癌D.胆管癌E.肝细胞癌3．多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括A.慢性感染B.肉芽肿病C.多发性骨髓瘤D.自身免疫性疾病E.淋巴组织增殖性疾病4．支持CML急变期的检查结果是A.血中原粒细胞＞5％B.血中原粒+早幼粒细胞＞20％C.骨髓中原粒细胞＞20％D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生5．男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血清淀粉酶8500U／L。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是A.坏死组织切除B.探查并解除胆道梗阻C.坏死组织清除加引流D.胰腺部分切除E.胃造瘘6．胃溃疡的特点是A.发病年龄较十二指肠溃疡早B.好发于胃大弯C.基础胃酸高D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影7．以下哪项不是急性心包炎的临床特点A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.发热、倦怠无力E.心电图ST段普遍上移8．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎9．患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是A.成人Still’s病B.短暂脑缺血发作C.颞动脉炎D.纤维肌痛综合征E.风湿性多肌痛10．急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现A.尿比重降低且较固定，多在1.015以下B.尿渗透浓度低于350mmol／LC.尿钠多在20mmol／L以下D.肾衰指数常大于1E.滤过钠排泄分数常大于111．男，40岁。突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是A.立位腹部X线平片B.腹腔诊断性穿刺C.CT检查D.MRIE.X线胃肠钡餐检查12．男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.外源性过敏性肺泡炎13．对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值？A.腹水穿刺检查B.结核菌素试验C.腹部平片D.X线胃肠钡餐E.腹部B超检查14．鉴别龟状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪一项最重要A.详细的病史B.确切的体检C.131I核素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查15．甲亢病人的手术禁忌证是A.妊娠早期重度甲亢B.高功能腺瘤C.中高Graves病D.青少年患者E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢16．一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑A.气管内给药B.继续用抗生素C.体位引流D.纤维支气管镜吸引E.外科手术17．肝性脑病昏迷期哪项不正确A.昏迷B.可有抽搐C.扑翼样震颤阳性D.脑电图异常E.反射可消失18．缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是A.MCV、MCHCB.血清铁C.总铁结合力D.骨髓铁粒幼红细胞E.骨髓含铁血黄素染色19．在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C.实质脏器破裂D.结肠破裂早期E.代谢性酸中毒20．下列哪种疾病不会出现Auer小体A.M2型白血病B.M3型白血病C.M4型白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病21．患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是A.胸片示片状阴影消散B.咳朐好转C.体温降至正常D.痰色转黄E.痰量减少22．心肌梗死患者心脏破裂最常见的部位是A.左房游离壁B.右房游离壁C.室间隔D.左室游离壁E.二尖瓣处23．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A.血沉B.T3抑制试验C.吸131Ⅰ率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI24．痉挛性偏瘫步态亦称A.跨阈步态B.醉汉步态C.慌张步态D.划圈样步态E.剪刀样步态25．急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大、压痛C.Murphy征阳性D.Reynauld五联征E.Charcot三联征26．对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是A.休息，限水，限钠B.联合、间歇使用利尿剂C.自身腹水回输D.反复、大量放腹水E.反复输注白蛋白27．可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是A.异丙肾上腺素B.地高辛C.硝酸甘油D.亚硝酸异戊酯E.心得安28．患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。该患者的最佳治疗药物是A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油29．女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断A.肾病综合征合并上呼吸道感染B.肾病综合征合并泌尿系统感染C.感染所致尿改变D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎合并泌尿系统感染30．男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为A.流行性出血热B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫癜肾炎E.急进型肾炎31．女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.20～30天E.30天32．高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A.空腹血糖水平B.空腹胰岛素水平C.葡萄糖耐量试验D.餐后血糖水平E.外周血液的糖化血红蛋白33．该患者的首选治疗是A.糖皮质激索B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.抗生素34．治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为A.青霉素B.四环素C.链霉素D.氯霉素E.红霉素35．患者，男性，62岁，体检胸片提示肺部结节。最有可能的选择是A.左肺周围型肺癌B.空洞型肺结核并支气管播散C.支气管扩张并感染D.慢性肺脓肿E.左肺结核球36．原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是A.AFPB.GGT2C.CA19-9D.CA12-5E.CEA37．男，45岁，休克患者，中心静脉压4mmHg，血压60／40mmHg，该患者可能A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张38．属于抗角蛋白抗体谱的是：A.抗dsDNAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.ANAE.抗CCP39．某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是A.甲硝唑B.克林霉素C.青霉素D.克林霉素E.替硝唑40．锥体束损害的反射改变A.深浅反射均亢进B.深浅反射均减弱或消失C.深反射亢进，浅反射减弱或消失D.深反射亢进，浅反射正常E.深反射减弱或消失，浅反射正常41．有关结肠癌的描述，正确的是A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄E.患者血清CEA均增高42．不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感A.TT4B.TT3C.FT4D.TSHE.FT343．Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的？A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾排泄碳酸氢盐减少D.神志障碍E.颅压升高44．患者，男，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃癌幽门梗阻45．右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升。此时最有效的处置是A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药46．哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点A.颅缝裂开B.枕骨大孔扩大C.脑回压迹加深D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E.蛛网膜颗粒加深47．短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过A.60秒B.60分钟C.6小时D.12小时E.24小时48．女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史，线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应做A.腹部B超B.纤维结肠镜C.选择性肠系膜血管造影D.腹部CTE.放射性核索显像49．下列哪一项不是Babinski征的等位征A.Chaddock征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Gonda征E.Romberg征50．可选择放射性核素治疗的疾病是A.肾上腺皮质功能减退症B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.原发性甲状腺功能亢进症D.原发性甲状腺功能减遇症E.特发性中枢性尿崩症51．二尖瓣狭窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支气管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支气管静脉曲张破裂E.肺部感染52．进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是A.局限于动脉内膜的脂质条纹病变B.纤维斑块病变引起管腔狭窄C.纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血53．在我国，引起肝硬化的主要病因是A.肝静脉阻塞综合征B.酒精性肝病C.药物性肝炎D.病毒性肝炎E.自身免疫性肝病54．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好55．一肝硬化代偿期患者出现中等量腹水，伴有低热及腹部隐痛，腹穿提示淡血性渗出液，细胞数分类以淋巴细胞为主，腺苷酸脱氨酶（ADA）：70U/L，AFP阴性，SAAG11g/L，最有可能并发症是：A.自发性腹膜炎B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.结核性腹膜炎E.