全科医学28

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．健康人尿量一般为原尿量的A.1／0B.1／100C.1／200D.1／300E.1／4002．巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次／分，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤3．男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120／80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨折E.单纯性肋骨骨折4．患者，男性，62岁，体检胸片提示肺部结节。最有可能的选择是A.左肺周围型肺癌B.空洞型肺结核并支气管播散C.支气管扩张并感染D.慢性肺脓肿E.左肺结核球5．男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95rnmHg，心率110次／分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A.口服卡托普利B.口服地尔硫蕈C.静注利多卡因D.口服美西律E.静注美多洛尔继以口服6．男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170／90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先心病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病7．62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1、V1、R＞S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死8．对肠结核的诊断有重要意义的检查疗法是A.大便及痰液都找到抗酸杆菌B.乙状结肠镜检查C.X线钡剂检查D.OT试验E.血沉9．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于A.结核病早期B.肺结核空洞形成C.肺结核继发感染D.结核球E.并发支气管内膜结核10．治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是A.支链氨基酸B.葡萄糖注射液C.谷氨酸钠D.脂肪乳剂E.乳果糖11．既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑(他巴唑)D.普萘洛尔(心得安)E.复方碘剂12．急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表A.炎症最重的部位B.盲肠的位置C.阑尾头端的部位D.阑尾根部的部位E.回盲瓣的部位13．女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张。肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔14．严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是A.速尿B.布美他尼C.白蛋白D.血浆E.利尿剂+中分子右旋糖酐15．男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分。律齐。血白细胞11×109／L，胸片示：浓密的炎性阴影中有空洞，气液平面。最可能的诊断是A.干酪性肺炎B.急性肺脓肿C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎16．男，35岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。该患者可能的诊断为A.阑尾炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻17．高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽。不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A.地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔B.呋塞米，硝酸甘油C.毛花苷丙，呋塞米，硝普钠D.甘露醇、降压灵、地西泮E.酚妥拉明，氨茶碱18．患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g／L，WBC3.3×109／L，PLT35×109／L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是A.网织红细胞B.骨髓铁染色C.染色体检查D.骨髓活检E.血清铁检查19．下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或经治疗后缓解20．下列需要急行胆道减压的疾病是A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.十二指肠梗阻D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.腱囊结石嵌顿21．有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B.低流量吸氧可以防止PaCO2迅速增加C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2D.COPD患者红细胞的携氧能力增强E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加22．诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达A.90％B.80％C.70％D.60％E.50％23．2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.非酮症糖尿病高渗性昏迷E.感染24．ARDS的下列诊断中错误的是A.存在ARDS致病因素。排除急性左心衰及心肺、胸慢性疾患B.急性呼吸窘迫，呼吸率＞30次／分，PaO2＜8kPa（FiO2=20.9％），或PaO2／FiO2≤26.6kPaC.X线片可见突发的双肺毛玻璃样变或弥漫性浸润D.总呼吸顺应性≤50ml，0.098kPa-1；肺泡-动脉氧差＞26.7kPa（FiO2=100％）E.肺毛细血管楔压（PAWP）＞2.4kPa25．目前最常见的肺炎是A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.支原体所致肺炎D.真菌性肺炎E.卡氏肺孢子菌所致肺炎26．肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀27．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为A.静脉滴注5％碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能28．早期食管癌的X线表现是A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.半月状压迹，黏膜光滑完整D.食管黏膜串珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬29．女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞30．下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的？A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重31．我国引起肝硬化的最常见的原因是A.酒精中毒B.营养障碍C.病毒性肝炎D.胆汁淤积E.循环障碍32．男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（－），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mmol／L，3小时5.4mmol／L。应考虑为A.可诊为糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低减D.无临床意义E.以上都不是33．判定心力衰竭代偿期的主要指标是A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量增加甚至接近正常E.回心血量增加34．左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥35．如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是A.牛奶B.蛋清C.冷生理盐水D.弱酸性液体E.弱碱性液体36．52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予A.止血治疗B.降血压治疗C.降颅压治疗D.维持生命体征E.防治血管痉挛37．血栓闭塞性脉管炎的特征是A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关38．女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol／L，碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确？A.只有代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.只有代谢性碱中毒D.只有呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒39．对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是A.减少溃疡复发B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留E.进一步降低胃酸40．关于甲状腺滤泡状癌正确的是A.多见于儿童B.生长慢，属于低度恶性C.来源于滤泡旁降钙索分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌41．男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次／分，血压86／70mmHg，最可能诊断为A.糖尿病酸中毒B.不典型心绞痛C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死42．下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是A.多有阿米巴痢疾史B.病情急、中毒症状重C.肝肿大伴压痛D.超声发现肝内囊液性占位灶E.穿刺可抽出咖啡色脓液43．男性，42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A.胃穿孔B.出血性胃炎C.胃十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃底癌出血44．急性脓胸最常继发于A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后45．患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg·d，可能出现的副作用有A.恶心、腹痛B.闭经C.血清转氨酶升高D.白细胞数及血小板下降E.以上均可能46．治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法A.口服药物B.肌内注射镇痛C.患者控制镇痛D.肋间神经封闭E.硬脊膜外腔插管镇痛47．普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是A.卧床休息，补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素48．心力衰竭时以下哪些体液因子不升高A.心钠肽B.脑钠肽C.精氨酸加压素D.内皮素E.内皮舒张因子49．肠梗阻的四大共同表现A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀50．男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺厦其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断A.24小时动态血压监测B.基础代谢率测定C.酚妥拉明试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验51．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要脏器功能E.紧急手术52．尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒、核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加53．男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感.右足背动脉搏动减弱。应考虑A.血栓性浅静脉炎B.深静脉