全科医学29

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A.50％以上B.60％以上C.70％以上D.80％以上E.90％以上2．男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干横径17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿C.给予毛花苷C（西地兰）纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅3．下列关于肠破裂的叙述错误的是A.十二指肠破裂的发生率最高B.十二指肠破裂多发生在第二、三段C.十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合E.直肠破裂可行乙状结肠双管造口，2～3个月后处理4．病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血、补液、抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入5．病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年。用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管憩室6．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A.外周血白细胞计数高B.淋巴结肿大C.脾大D.Ph染色体阳性E.骨髓检查粒细胞增生活跃7．女性.55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查A.腹腔积液常规B.血沉C.腹腔镜+活检D.全胃肠钡透E.剖腹探查8．男性，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎9．患者，女，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞10．目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.中医中药E.免疫疗法11．患者，男，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.肝癌E.胰腺炎12．男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热、无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫病E.胃溃疡穿孔13．治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白原定量14．男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A.骨关节痛B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征E.颈交感神绎综合征15．患儿，男，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症。应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A.先密切观察，不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量16．再生障碍性贫血的主要原因是A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.红细胞内在缺陷17．急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎18．急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症A.血钙低于2mmol／LB.血糖低于5mmol／LC.血淀粉酶升高达1000U以上D.中上腹出现压痛、反跳痛E.白细胞明显升高，超过20×109／L19．风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛，加用毛花苷丙C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因E.停用地高辛，静点钾盐20．腹膜炎的主要标志是A.明显的腹胀、腹痛B.腹部移动性浊音C.便血D.剧烈的腹绞痛E.腹膜刺激征21．男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为A.支气管哮喘B.类癌综合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自发性气胸22．患者，女，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整，近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎粘连型B.结核性腹膜炎并肠梗阻C.结核性腹膜炎并胃炎D.结核性腹膜炎并神经性呕吐E.结核性腹膜炎并消化性溃疡23．左心衰最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.心源性哮喘E.心源性休克24．患者，男，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗25．Kartagener综合征，除有支气管扩张表现外，还有A.软骨环缺失B.鼻窦炎和内脏转位C.先天性结缔组织异常D.α1-抗胰蛋白酶缺乏E.机体免疫失调26．SLE特征性表现是A.病毒感染B.发热C.皮肤粘膜损害D.紫外线照射后加重E.关节疼痛27．以下哪种物质可使食管下段括约肌张力增高A.盐酸B.内因子C.胃泌素D.碱性黏液E.胃蛋白酶28．男，55岁。乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑2年，体重增加10kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗。最适宜的起始剂量为A.200μgB.100μgC.75μgD.50μgE.25μg29．胃十二指肠急性穿孔最易形成A.右侧膈下脓肿B.左侧膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.肝脓肿30．垂体前叶功能减退激素替代疗法不包括A.强的松B.雌激素C.甲状腺片D.甲基睾丸素E.泌乳素31．肾静脉血栓形成以哪一种疾病最多见A.肾病综合征B.肾癌C.系膜毛细血管性肾小球使用D.恶性小动脉性肾硬化症E.良性小动脉性肾硬化症32．急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的主要原因是A.阑尾蠕动慢而弱B.阑尾淋巴丰富C.阑尾开口小D.阑尾动脉系终末支，易致血运障碍E.阑尾系膜短，易卷曲扭转33．Tolosa-Hunt综合征的疾病特点下列不正确的A.伴有头痛和眼肌麻痹B.是一种特发性眼眶和海绵窦炎性病变C.可表现为上睑下垂、眼球运动障碍，瞳孔对光反射消失D.多持续数周或数月时间E.单项病程，不会复发34．一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A.输洼全血2UB.输注红细胞悬液2UC.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注血小板35．阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，下列哪项不正确A.刺激悬雍垂B.Valsalva动作C.单侧颈动脉窦按摩D.压迫眼球E.双侧颈动脉窦按摩36．神经元胞浆内的嗜银包涵体见于A.血管性痴呆B.路易体痴呆C.Pick病D.Alzheimer病E.Creutzfeldt-Jakobdisease37．霍纳征由下列哪种病因引起A.眼交感神经麻痹B.眼交感神经兴奋C.眼副交感神经麻痹D.眼副交感神经兴奋E.动眼神经麻痹38．降低颅内压最有效的方法是A.腰穿引流脑脊液B.施行人工冬眠低温疗法C.使用肾上腺皮质激素D.使用高渗性脱水剂E.过度换气39．有关直肠癌的描述，错误的是A.多有里急后重、肛门下坠感B.常以完全性肠梗阻就诊C.组织学类型主要为腺癌D.多有带黏液的血便E.早期可表现为大便习惯改变40．特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有A.四肢弛缓性瘫痪B.末梢型感觉障碍C.一侧周围性面瘫D.脑脊液蛋白-细胞分离E.呼吸肌麻痹41．脊髓半横断(Brown—Sequard)综合征常见于A.Cuillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓空洞症42．男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移。诊断为A.早期左心衰B.变异型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.食管裂孔疝E.混合型心绞痛43．女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98g／L，白细胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血44．脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A.大脑前动脉B.颈内动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉45．关于肾上腺危象，下列哪项是错误的A.是Addison病急剧加重的表现B.常发生于感染，创伤等应激情况下C.可出现低血糖和低血钠症D.血钾降低E.可有恶心，脱水和血压降低等表现46．男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，血红蛋白78g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.运动性血红蛋白尿D.冷凝集素血症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿47．男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37℃，P98，R28次／分，BP120／70mmHg，该患者最可能出现的是A.循环超负荷B.急性溶血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤E.细菌性反应48．正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的A.10%B.20%C.30%D.1%E.5%49．闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A.伤侧肺呼吸音减弱B.伤侧肺有啰音C.伤侧胸部剧痛D.伤侧皮下气肿E.伤侧胸腔积液50．男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是A.高血压病3级B.肾性高血压C.高血压危象D.高血压病1级E.急进性高血压51．粒红比例减低见于A.急性髓细胞白血病B.急性化脓菌感染C.类白血病反应D.溶血性贫血E.纯红细胞再生障碍性贫血52．急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后的A.12小时B.8小时C.48小时D.24小时E.4小时53．判断支气管哮喘控制水平的临床特征A.日间症状B.活动受限C.夜间症状／憋醒D.对缓解药物治疗／急救治疗的需求E.以上全包括54．治疗心室颤动，下述哪种措施最有效A.人工呼吸B.电击除颤C.心脏按压D.心脏内注射肾上腺素E.静注利多卡因55．男性。67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO270mmHg，HCO3-3.0mmol／L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A.静脉滴注5％碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨