全科医学30

全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后A.O级：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状B.Ⅰ级：FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状C.Ⅱ级：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状D.Ⅲ级：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状E.Ⅳ级：极重度：FEV1／FVC＜70％FEV1＜30％预计值，或FEV1＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭2．男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（±），非特异性酯酶（+++），诊断为A.急淋白血病L2型B.急粒白血病M1型C.急粒白血病M5型D.急粒白血病M3型E.急粒白血病M6型3．患者，男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素U)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症4．关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的A.肾病综合征的胸腔积液是渗出液B.恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液C.老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致D.胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液E.肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液5．补钾速度一般每小时不宜超过A.10～20mmolB.20～30mmolC.30～40mmolD.50～60mmolE.20～40mmol6．关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C.骨关节病综合征D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难7．门脉性肝硬化的特点是A.结节大小不等B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C.肝脏呈深绿色D.纤维组织沿门静脉分支大量增生E.纤维间隔厚薄不均8．男，65岁，5天前发生第3次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是A.吞咽困难B.下颌反射消失C.伸舌不能D.舌肌无萎缩E.讲话口齿不清9．关于类风湿关节炎正确的说法是：A.类风湿结节不是特异的皮肤表现B.肺部不会出现结节样改变C.心律失常是心脏受累的最常见表现D.可以出现小细胞低色素性贫血E.RF具有较高的特异性10．溃疡性结肠炎的好发部位是A.空肠和回肠B.升结肠C.直肠和乙状结肠D.横结肠E.阑尾11．肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染12．男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹胀大，腹腔积液征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0～1／HP，白细胞0～2／HP，尿钠1.8g／24h（正常3～5g，24h），血尿素氮16mmol／L，最可能是A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征E.慢性充血性心力衰竭13．在病原菌尚未培养出时，治疗亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素是A.庆大霉素B.青霉素C.红霉素D.链霉素E.阿米卡星14．男，35岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠呜音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.高氯血症15．Cushing综合征最常见的原因是A.垂体分泌ACTH过多B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.原发性肾上腺增生16．女性，18岁，咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白+，血压165／95mmHg，治疗首选A.卧床休息+青霉素+呋塞米B.泼尼松C.泼尼松+环磷酰胺D.泼尼松+环孢素E.雷公藤总苷17．某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为A.异烟肼、利福平、乙胺叮技B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺叮技、链霉素D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼18．肠易激综合征的症状特点是A.腹痛、腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻19．重度高渗性失水是指失水量达到体重的A.1％～2％B.2％～3％C.3％～4％D.4％～6％E.7％～14％20．男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查A.骨髓穿刺涂片B.肝功能C.血尿素氮D.血糖及尿糖E.血肌酐测定21．输血不包括A.血小板B.供者淋巴细胞输注C.白蛋白D.706代血浆E.丙种球蛋白22．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用A.垂体后叶素B.卡巴克络（安络血）C.6-氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.云南白药23．严重贫血伴黄疽和脾肿大，最可能的诊断是A.传染性肝炎B.溶血性贫C.白血病D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进24．男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是A.追踪观察B.手术治疗C.抗感染治疗D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗25．关于消化性溃疡，以下哪一项不正确A.十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.儿童和老年均罕见26．某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg。PaO266mmHg，BE-3.8mmol／L提示A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒27．洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用A.利多卡因B.电复律C.胺碘酮D.普罗帕酮E.溴苄胺28．结肠癌肿块型哪一项是错误的A.好发生于左半结肠B.肿瘤向腔内生长，瘤体大C.生长慢，转移晚D.易发生糜烂、出血E.不易引起狭窄和肠梗阻29．尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测血肌酐为2mg/dl，尿肌酐为80mg/dl，内生肌酐清除率的数值大约为A.10ml/minB.20ml/minC.30ml/minD.60ml/minE.100ml/min30．胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A.胆总管与胰管有共同通道及出口B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D.均属前肠发育的器官E.均受肝内胆汁分泌压的影响31．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉充盈B.水肿C.肝大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫痰32．女性，25岁，1周前因咽痛、发热，诊断为急性上呼吸道感染。现来咨询，急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是A.急性鼻窦炎B.中耳炎C.气管-支气管炎D.心肌炎E.肺结核33．因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％34．IgA肾病的主要诊断依据是A.无症状的血尿蛋白尿B.高血压同时伴血尿改变C.多次查出IgA升高D.起病前有感染及上呼吸道感染E.肾活检免疫病理学检查35．关于免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的：A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童36．女性，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈迹就平。该病例诊断应为A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）37．下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗A.急性化脓性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.阑尾脓肿D.阑尾穿孔E.阑尾周围脓肿38．患者，女，23岁，乏力和皮下瘀斑，白细胞计数110×109／L，单核细胞0.95，以下何项发现有助于鉴别此患者为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病A.严重贫血和血小板减少B.形态学上无Auer小体C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性D.非特异性酯酶阴性E.无淋巴结肿大39．男，60岁。上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm占位病变，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为A.化疗B.肝动脉插管化疗C.胃大部切除加肝左叶切除D.免疫治疗E.放疗40．结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A.大小不定B.易推动C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛41．面神经属于哪种类型的神经A.感觉神经B.运动神经C.混合性神经包括运动、感觉和副交感神经D.交感神经E.副交感神经42．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A.肝素B.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.速尿43．HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：A.发病年龄较小B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见C.伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少D.病情一般较重E.家族聚集性强44．肠结核最常见的发病部位是A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.同肠末段E.升结肠45．男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁46．低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量A.肾上腺素B.糖皮质激素C.胰高血糖素D.血管加压索E.醛固酮47．下列肺癌的病理中，哪项是错误的A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌48．男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白m病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病49．上消化道出血的患者，伴有发热及右上腹痛，应考虑A.胃十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆管出血50．下列哪项是甲亢的特殊临床表现A.休息时心率快B.多食而消瘦C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前粘液性水肿E.脉压差增大51．关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：A.腰痛或不适的发生率高B.外周关节肿痛多呈非对称性C.部分患者常伴足跟痛或脚掌痛D.心血管系统受累常见E.糖皮质激素治疗首选52．女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿C.肺血管病变在早期，右心功能差D.肺血管病变