全科主治医师-基础知识（2021）-强化精讲讲义0501

1　　01第一节　概　述　　02第二节　传播及其相关理论　　03第三节　行为及其相关理论　　04第四节　健康心理　　05第五节　健康教育与健康促进计划设计、实施与评价　　06第六节　社区健康教育与健康促进　　　　第一节　概述　　健康教育的概念　　健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的的所进行的系列活动及其过程。　　　　健康教育的特点1.有计划有组织系统的传播与教育通过社区诊断，提出周密的计划，制定预期目标、确定相应的策略与方法。2.以行为改变为目标健康教育一切内容都是围绕人的行为问题，核心是帮助人们树立健康意识，建立健康行为3.基本策略-信息传播、行为干预正确的信息-行为转变基础；行为干预-手段4.注重效果评价从科学的设计开始，过程评价，效果评价；目标人群的知识增长，态度转变，健康行为的建立5.场所遍及社区、医院、学校、工厂等不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式　　健康教育的特点，以下哪项是错误的　　A.健康教育实施前需要确定相应的策略和方法，可以通过社区诊断这个方法　　B.行为干预是实现健康教育目标的手段　　C.仅对传播、教育和干预的过程评价就可以了　　D.健康教育是有计划、有组织和系统的传播与教育　　E.针对不同的场所，需要用不同的教育方式『正确答案』C——不仅传播、教育和干预的过程要进行评价，还要对传播、教育和干预的效果进行评价　　健康教育与卫生宣传　　关于卫生宣传的说法2　　√单向传播　　√对象泛化（无针对性）　　√侧重于知识积累、不注重反馈效果　　√目的都是期望人们行为改变，但难以改变　　√是健康教育的重要手段　　　　以下关于卫生宣传与健康教育的说法错误的是　　A.卫生宣传对于社区居民的宣传是有针对性的，例如针对糖尿病患者需要针对性开展卫生宣传工作　　B.卫生宣传侧重于人们知识的积累，不注重反馈和结果　　C.健康教育的重要手段之一就是卫生宣传　　D.卫生宣传难以达到改变行为的目的　　E.虽然健康教育的手段之一是卫生宣传，但是两者的内涵、工作模式是不同的『正确答案』A——卫生宣传知识传播的对象比较泛化，没有针对性。　　健康促进的概念　　第一届国际健康促进大会1986年加拿大《渥太华宪章》定义——健康促进是促进人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。　　健康促进=健康教育+政策+法规+组织　　我国的健康促进定义——运用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。　　关于健康促进的相关说法　　√健康促进的工作范围涵盖了健康教育　　√健康促进是一种宏观战略　　√健康促进是行动领域　　√健康促进协调部门间的行动、调配资源的战略规划　　√健康促进为健康教育提供政策和环境的支持　　√但是健康促进不能取代健康教育作为科学领域在改变人们知识、态度和行为方面的特定技术作用　　健康促进的策略制定促进健康的公共政策各级政府和组织决策者将健康问题提到各级各部门的议事日程上，包括政策、法规、规定等创造支持环境创造安全、舒适、满意、有利于健康的生和工作活环境加强社区行动发动社区力量，挖掘社区资源，通过社区行动解决健康问题发展个人技能不断学习健康知识提高个人技能，使群众更有效维护自身健康和生存环境调整卫生服务方向根据社区和群众的需求，不断调整卫生服务方向。卫生服务要扩大范围，支持个人和社区获得更加健康的生活3　　不是健康促进策略的是　　A.制定健康的法规　　B.创造一个安全、舒适、满意和有利于健康的生活和工作环境　　C.加强社区行动　　D.发展社交技能　　E.调整卫生服务方向『正确答案』D——发展社交技能不是健康促进的策略，而应该是发展个人技能。　　健康促进的基本特征环境与健康的整合直接作用于影响健康的各种因素，包括环境、社会行为等；是在组织、政策、经济、法律等方面提供支持性环境涉及健康和生活各层面不单单是疾病的问题，它是以健康为中心的全民教育，强调个体和群体的参与强调一级预防或更早避免暴露于各种行为心理、社会环境的危险因素，全面增进健康素质核心策略社会动员工作主体不仅是卫生部门，而是社会各个领域和有关部门　　以下关于健康促进的说法哪一项是最佳的　　A.健康促进强调一级预防　　B.健康促进强调二级预防　　C.健康促进强调三级预防　　D.健康促进强调一级预防甚至更早阶段　　E.健康促进强调四级预防『正确答案』D　　以下关于健康促进的说法错误的是　　A.健康促进是环境与健康的整合　　B.健康促进不单单是疾病的问题，涉及生活各个层面　　C.健康促进工作主体不仅是卫生部门　　D.健康促进的核心策略是发展个人技能　　E.健康促进强调一级预防甚至更早阶段『正确答案』D——健康促进的核心策略是社会动员。　　卫生宣传、健康教育、健康促进的比较　卫生宣传健康教育健康促进内涵信息+宣传知识+信念+行为改变健康教育+政策+环境支持方法大众传播为主传播与教育结合，以教育为主健康教育+社会动员+营造环境特点单向传播以行为改变为核心全社会参与、多部门合作，对影响健康的危险因素实施综合干预效果卫生知识的积累知识、信念、行为的变化，可带来个体和群体健康水平的提高个体和群体健康水平的提高，创建健康环境，效果有可持久性4　　卫生宣传、健康教育、健康促进三者关系：　　三者紧密联系，又各有自己的工作目标。　　三者相互不能等同，也不能相互代替，没有高低之分。　　健康促进虽包含了健康教育，但其本身是一种社会行为和社会战略，不能代替专门针对行为问题的技术性和学术性很强的健康教育科学。　　以碘缺乏并防治项目为例，来解释三者的关系　　协调各个相关部门共同为实现项目目标发挥作用、承担责任，解决碘盐的制造、运输、销售和消除私盐的问题——健康促进的策略　　使项目实施的成果能被群众接受，并真正产生健康的效果，加强这方面的健康教育工作，通过健康教育提高群众对碘盐的认识，帮助群众掌握正确使用碘盐方法——健康教育　　向群众传播该项目启动的信息、宣传项目的目标和意义——卫生宣传工作　　健康素养定义　　健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力。　　评价一个人是否具备健康素养　　1.是否具有基本的健康知识和理念　　2.是否具有健康的生活方式与行为　　3.是否具有维护和促进健康的基本技能　　　　提升人民群众的健康素养的好处　　1.有利于人民群众树立科学的健康观念和健康意识。　　2.有利于提高人民群众的健康知识水平和自我保健技能。　　3.有利于增强人民群众应对健康问题的能力，推动全民健康水平和生命质量的提升。　　评价一个人是否具备健康素养，不需要以下哪项要求　　A.是否具有基本的健康知识　　B.是否具有基本的健康理念　　C.是否具有基本的健康学习能力　　D.是否具有健康的生活方式与行为　　E.是否具有维护和促进健康的基本技能『正确答案』C——是否具有基本的健康学习能力不是健康素养的评价要求。　　需注意关于健康素养的说法　　健康素养是健康的重要决定因素　　健康素养直接影响到人的生命和生活质量　　健康素养可以影响社会生产力的水平和整个经济社会的发展　　提高人民群众的健康素养水平是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一　　第二节　传播及其相关理论5　　传播概述　　传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间和集体之间以及集体与个人之间，传递新闻、事实、意见信息的过程。　　　　传播的分类人际传播两人或者多人之间直接进行的一种双向交流活动大众传播职业性传播机构和人员通过大众传播媒介，将社会信息传递给不特定的大众人群的过程组织传播组织之间、组织内部成员之间的信息交流活动，是有组织、有领导进行的有一定规模的信息传播自我传播个体接受外界信息后，在头脑中进行信息加工处理的心理过程——人类进行一切信息交流的必要生物学基础　　传播模式1948年美国社会学家、政治学家——拉斯韦尔谁—说了什么—通过什么渠道—对谁—取得什么效果五因素模式提出了完整的传播结构，为传播学研究奠定了基础施拉姆双向传播模式把传播描述为一种有反馈的信息双向循环往复的过程6　　　　传播要素传播者传播过程中指传递信息的个人或团体，是信息传播的发出者和媒介的控制者。全科医生是社区健康教育的传播者信息传播者传递的内容——语言、文字、图像、色彩、声音等媒介信息的载体，传递信息符号的中介、渠道；口头传播、文字传播、形象化传播、电子媒介传播；报纸、杂志、广告牌等受传者听众、观众的总称；社区群众是社区健康教育的受传者效果受传者接受信息后产生的反应反馈受传者对信息的反应和把这种反应回归到传播者的过程　　【习题】以下不属于传播六要素之一的是　　A.传播者　　B.信息　　C.媒介　　D.受传者　　E.时间『正确答案』E　　传播关系定义人们通过信息交流和分享而在传播活动中建立起来的相互关系共同经验范围：双方对信息能够共同理解、相互沟通，产生共识的经验范围契约关系：传播活动中传播双方相互依存的一种默契关系，传播双方以此来约束各自的传播行为。（例如——咨询医生与求询者之间的相互依赖与理解的关系）建立传播关系依靠三个基本条件反馈：及时反馈是传播进行下去的重要条件，反馈及时充分真实准确，有利于传播双方的信息沟通　　【习题】传播关系的三个基本条件是7　　A.共同的经验范围、契约关系、反馈　　B.共同的经验范围、交流时机、反馈　　C.共同的经验范围、交流时机、契约关系　　D.交流时机、契约关系、反馈　　E.交流时机、契约关系、回复『正确答案』A　　人际传播　　指人与人之间的一种直接的信息沟通的交流活动。　　主要通过语言来完成（非语言---手势、动作、表情也可）　　　　人际传播形式　　1.个人与个人之间——咨询、劝告、交流　　2.个人与群体之间——讲座、报告、演讲　　3.群体与群体之间——讨论、座谈　　　　【习题】以下各项属于人际传播的是8　　A.通过广播发布消息　　B.在报纸上刊登广告　　C.在电视上做广告　　D.出版书籍　　E.医患之间就健康问题进行探讨『正确答案』E　　人际传播的特点　　1.简便易行　　2.反馈及时——交流双方可以互为传播者和受传者，接受信息的一方可以及时作出反馈　　3.提高传播的针对性　　4.与大众传播比较，人际传播速度慢、信息量小　　5.多级的人际传播活动中，传播的信息容易走样——开展健康教育人际传播活动时要特别注意对传播者的培训　　【习题】社会传播最基本、最常见的形式是　　A.自我传播　　B.组织传播　　C.网络传播　　D.人际传播　　E.大众传播『正确答案』D　　人际传播技巧——提问技巧封闭式提问具体，对方用简洁、确切的语言做出回答——收集简明的事实性材料开放式提问要求对方开放思维回答适用于了解信息，调查研究场合探索式提问“为什么”——追索究竟、原因诱导式提问（倾向性提问）“你今天感觉好多了吧”有意提示对方注意某事收集信息活动尽量避免使用复合式提问一句问话中包括两个和两个以上问题“你经常给孩子吃水果和蔬菜吗”易使回答者感到困惑，不知如何回答任何交流场合应避免使用9　　　　人际传播技巧——反馈技巧肯定性反馈对谈话对方的正确言行表示赞同和支持否定性反馈对对方不正确的言行或存在的问题提出否定性意见模糊性反馈向对方作出表示没有明确态度和立场的反应　　大众传播　　职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介和特定手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。　　凡是具有大众传播活动特征的传播活动中应用的媒介都属于大众传播媒介　　大众传播媒介的特点　　1.大众传播是间接性传播，传播者与受传者之间的关系是间接性的（对比——人际传播是直接性的）　　2.覆盖面广，传播速度快，资源利用率高　　3.具有公开性，负有舆论导向作用　　4.大众传播媒介具有时效性，信息——新、快　　5.大众传播基本是单向传播，针对性差，反馈差　　大众传播的障碍　　1.