全科主治医师-专业知识（2020）练习题0401

12020年第四单元呼吸道疾病一、A11、周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是A、同侧肺门淋巴结转移B、恶性胸腔积液C、对侧肺门淋巴结转移D、同侧锁骨上窝淋巴结转移E、肿瘤侵犯气管2、中央型肺癌胸部X线的直接征象是A、肺不张B、肺门类圆形阴影C、阻塞性肺炎D、局限性肺气肿E、胸腔积液3、早期中心型肺癌的常见症状是A、咳嗽、血痰B、胸闷、呼吸困难C、高热、胸痛D、声嘶E、上肢及颜面部肿胀4、临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是A、细支气管-肺泡癌B、肺转移癌C、中心型肺癌D、周围型肺癌E、肺上沟癌5、肺栓塞最多见的症状是A、活动后呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、端坐呼吸D、咯血E、胸痛6、疑诊PTE时应进行的检查，除了A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声7、以下哪项对PTE发病过程和预后没有重要影响A、栓子大小和数量B、是否同时存在其他心肺疾病2C、个体反应的差异D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量8、PTE溶栓治疗的禁忌证不包括A、活动性内出血B、肘窝静脉穿刺C、预产期3天内D、1周内大手术E、近期自发性颅内出血9、肺部革兰阴性菌感染的共同点是A、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B、呼吸道症状逐渐加重C、呼吸道症状较轻D、并发胸腔积液E、很少发生肺脓肿10、下列哪一项不符合HAP发生的地点A、护理院B、老人院C、康复院D、医院内E、社区11、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎、支气管炎表现E、可以无症状12、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感的抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰镇咳药物D、应用支气管扩张药E、雾化吸入稀释痰液13、诊断慢性支气管炎的主要依据A、病史和症状B、阳性体征C、胸部X线检查D、心电图改变E、肺功能检查314、最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A、双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状B、双肺透亮度增加C、肺局部透亮度增加D、心影狭长E、双肺蜂窝状改变15、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、通气功能正常，弥散功能正常D、通气功能正常，弥散功能减低E、小气道功能障碍16、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少B、通气/血流比率失调C、弥散功能障碍D、动-静脉血分流E、肺泡通气量降低17、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A、动脉血CO2分压升高B、最大通气量降低C、胸部X线显示肺动脉段略突出D、心电图显示电轴右偏E、心界缩小18、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、小气道功能异常B、RV↑C、FEV1↓D、MVV↓E、MMFR↓19、急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是A、抗生素治疗B、中药治疗C、对症治疗D、解热、镇痛E、止咳化痰20、急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是A、普通感冒B、咽结膜热C、急性咽喉炎4D、细菌性咽-扁桃体炎E、食管炎21、引起疱疹性咽峡炎的病毒是A、科萨奇病毒B、麻疹病毒C、偏肺病毒D、呼吸道合胞病毒E、埃可病毒22、引起上呼吸道感染最常见的病原是A、病毒B、细菌C、支原体D、衣原体E、真菌23、下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症A、手足口病B、急性肾炎C、中耳炎D、颈淋巴结炎E、肺炎24、急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、风湿热B、中耳炎C、支气管炎D、肺炎E、咽后壁脓肿25、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音26、干性支气管扩张的主要临床表现是A、每年冬、春季节咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、低热、乏力D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难27、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用A、镇咳药5B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药28、支气管扩张症的治疗主要是A、手术治疗B、气功锻炼C、保持呼吸道畅通和控制感染D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E、预防应用气管炎菌苗29、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息30、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、糖皮质激素B、乙酰半胱氨酸C、抗组胺药物D、抗胆碱药物E、β受体激动药31、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是A、容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂B、执行保护性机械通气策略，设置小潮气量（7～10ml/kg）C、为对抗患者存在的内源性PEEP，可设置低值PEEPD、吸呼比的设置为1：1～1：1.5E、合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略32、支气管哮喘的临床特征主要是A、吸气性呼吸困难B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音二、A21、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿6D、肺癌E、肺良性肿瘤2、女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为：A、手术治疗B、支气管镜治疗C、抗感染治疗D、静滴rt-PAE、皮下注射低分子肝素3、女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、干酪性肺炎B、渗出性胸膜炎C、肺梗死D、肺不张合并感染E、肺炎球菌肺炎4、男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、血气分析B、肺部CTC、心电图D、肺通气灌注扫描E、肺功能检查5、患60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取A、应用垂体后叶素B、应用高效广谱抗生素C、患侧卧位D、纤维支气管镜直视下止血E、考虑手术治疗6、28岁女性。出现心悸，多食，消瘦近半年。经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史。下述何种药物应禁忌A、普萘洛尔B、甲基硫氧嘧啶C、卡比马唑D、甲状腺素片E、甲巯咪唑三、A3/A471、30岁男性，3日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检:气管居中，右上肺实变体征。1、此患者X线检查最可能的变化是A、右上肺不张征象B、右上肺大片密度增浓影，有空洞及液平C、右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠D、右上肺大片密度增浓影，有多个空洞E、右上肺大片密度增浓影，均匀一致2、该患下一步处理原则为A、纤维支气管镜检査B、肺CT检查C、应用抗结核药物D、应用青霉素抗感染治疗E、应用抗肿瘤药3、该患病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，其发生机制主要为A、阻塞型通气功能障碍B、通气/血流＜0.8C、通气/血流＞0.8D、胸廓运动受限E、合并气胸2、45岁男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多，双肺底听到湿啰音。1、此病人最可能的诊断是A、支气管哮喘（感染型）B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、慢性支气管炎，急性发作期E、慢性阻塞性肺气肿2、假设15年后患者逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见对判断呼吸困难的病因最有意义A、桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移B、X线肺透亮度增加，心影狭小C、肺泡呼吸音减弱，呼气延长D、心电图低电压，肺型P波E、肺功能检查残气量/肺总量＞40%答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】对以同侧淋巴结受累为特征的三期患者，行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗，有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。8【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号101753078,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】中央型肺癌胸部X线：直接X线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反“S”形，X线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。间接X线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎等征象。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号101753079,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】（1）早期肺癌特别是周围型肺癌往往设有任何症状，大部分在胸部x线检查时发现；（2）癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；（3）另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。故本题选A。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号101753082,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】肺上沟癌又称潘科斯特综合征、肺尖肿瘤、肺尖癌。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳（Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号101753083,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】呼吸困难和气促为肺栓塞的最常见症状。【该题针对“肺栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101753096,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】PTE就是肺栓塞，因此肺活检没有意义。【该题针对“肺栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101753097,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】PTE所致病情的严重程度取决于以上机制的综合作用。栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢，对发病过程和预后有重要影响。只有E患者肺活量对PTE发病过程和预后没有重要影响。【该题针对“肺栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101753099,点击提问】98、【正确答案】B【答案解析】PTE溶栓治疗的绝对禁忌证包括：活动性内出血和近2个月内自发性颅内出血、颅内或脊柱创伤、手术。相对禁忌证有：10～14天内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺；2个月之内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难以控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）；近期曾进行心肺复苏；血小板计数＜100×109/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重的肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。综上所述不包括B项。【该题针对“肺栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101753100,点击提问】9、【正确答案】A【答案解析】肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101753109,点击提问】10、【正确答案】E【答案解析】HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时