全科主治医师-专业知识（2020）练习题0501

12020年第五单元消化系统疾病一、A11、降结肠癌最早常见的临床表现是A、贫血，黏液血便B、恶心、呕吐C、大量频繁腹泻D、排便习惯改变E、左腹部触及肿块2、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿3、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A、癌肿部有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘4、怀疑胃癌者的首选诊断方法是A、X线钡餐B、胃镜检查C、B超D、CTE、核磁共振5、结肠癌最早出现的临床症状是A、腹部肿块B、全身症状如贫血、消瘦、低热等C、肠梗阻症状D、排便习惯和粪便性状的改变E、阵发性绞痛6、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌A、胃液分析和血清促胃液素测定B、剖腹探查C、幽门螺杆菌检测D、超声胃镜E、X线钡餐7、原发性肝癌最主要的转移部位是A、骨B、胆囊C、锁骨淋巴结2D、肺E、肝内8、胰腺癌最好发的部位是A、胰腺尾部B、胰腺各部位发生概率相同C、胰腺头部D、胰腺颈部E、胰腺体部9、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤10、B型胃炎主要是由下列哪种原因引起的A、幽门螺杆菌感染B、胆汁反流C、消炎药物D、吸烟E、饮酒11、哪一种胃炎易导致贫血A、慢性B型萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性A型萎缩性胃炎D、急性糜烂性胃炎E、急性化脓性胃炎12、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检13、腹部夜间痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎14、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁3B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶态次枸橼酸铋15、空腹疼常见于A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎16、易发生幽门梗阻的溃疡是A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡17、关于消化性溃疡的并发症不正确的是A、幽门梗阻B、穿孔C、上消化道出血D、癌变E、肝性脑病18、关于消化性溃疡的治疗，正确的是A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗19、下列哪种说法对胃溃疡是正确的A、胃溃疡可能恶变故均有手术指征B、饮食疗法也可以促进溃疡愈合C、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D、通常胃酸正常或降低E、常表现为夜间痛20、溃疡性结肠炎活动期的标志是A、便隐血试验阳性B、C-反应蛋白水平升高C、pANCA阳性D、血清白蛋白下降E、白细胞计数增高421、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、直肠结肠癌变B、中毒性巨结肠C、直肠结肠大量出血D、肠梗阻E、瘘管形成22、溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症A、机械性肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性结肠扩张D、结肠大出血E、以上均不是23、Crohn病好发于A、十二指肠B、回盲部C、空肠D、末段回肠与邻近结肠E、直肠24、Crohn病最常见的并发症是A、吸收不良综合征B、腹腔内脓肿C、肠梗阻D、中毒性巨结肠E、癌变25、下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象A、剧烈腹痛B、麻痹性肠梗阻C、血钙1.75mmol/LD、血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）E、胁腹皮肤呈灰紫色斑26、下列哪项不是重症胰腺炎的体征A、Cullen征B、腹肌紧张、反跳痛明显C、上腹或全腹压痛明显D、肠鸣音增加E、Grey-Turner征27、在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是A、磷脂酶AB、糜蛋白酶C、激肽释放酶5D、脂肪酶E、胰蛋白酶28、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括A、上腹部持续疼痛B、中等程度发热C、恶心、呕吐D、轻度黄疸E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张29、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高30、急性胰腺炎最基本的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、胰岛素C、抗生素D、生长抑素E、禁食补液31、以下关于典型的慢性胰腺炎五联征，错误的描述是A、持续性上腹疼痛B、胰腺钙化C、胰腺脓肿D、脂肪泻E、糖尿病二、A21、女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是A、肠上皮化生B、中性粒细胞浸润C、出血D、浆细胞浸润E、淋巴细胞浸润2、男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是A、彩超检查B、诊断性治疗C、腹部CT检查D、幽门螺杆菌检测E、胃镜+活检63、男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择A、复查大便培养B、结肠镜检查C、便菌群检查D、腹部CT检查E、血清肿瘤标记物检查4、男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核5、男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、肠息肉D、克罗恩病E、淋巴瘤6、男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品三、A3/A41、男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5°C，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。1、最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胆囊癌C、胃癌D、结肠癌E、胰腺癌2、确诊最重要的检查是A、血、尿淀粉酶B、CEA7C、CA19-9D、AFPE、腹水常规、生化和病理2、女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA（+），大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病变。1、最可能的诊断A、卵巢癌B、溃疡性结肠炎C、结肠癌卵巢转移D、胃癌卵巢转移E、食管癌卵巢转移2、确诊最重要的检查是A、胃镜B、结肠镜及黏膜活检病理检查C、腹部CTD、大便找阿米巴滋养体E、X线钡剂灌肠检查3、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。1、对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能A、食管癌B、食管息肉C、胃十二指肠溃疡D、食管炎E、胃癌2、下列各项因素与食管癌发病无关的是A、食物被多种真菌污染B、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高C、大气污染D、经常食用过烫及粗硬食物E、患有食管裂孔癌、长期严重反流性食管炎患者3、入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔一周，考虑为食管癌，并取组织5块，食管癌主要好发于食管的A、上段B、中段C、腹段D、颈段E、下段4、5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关A、亚硝胺8B、进粗硬、过烫食物C、Barrett食管D、真菌E、遗传因素5、关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的A、蕈伞型B、髓质型C、溃疡型D、缩窄型E、梗阻型4、女性，56岁，上腹不适嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。1、下列哪种疾病可能性大A、慢性胃炎B、疣状胃炎C、嗜酸性胃炎D、胆汁反流性胃炎E、早期胃癌2、如病理检査发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A、上消化道钡餐B、超声内镜C、上腹CTD、腹部B超E、血管造影3、下列治疗首选A、内镜治疗B、外科手术C、化疗D、放疗E、免疫治疗5、男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml。1、首先考虑下列哪种疾病可能性大A、胃癌B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、消化性溃疡E、原发性肝癌2、下一步检查首选A、上腹部CTB、B超9C、X线检查D、胃镜E、剖腹探查3、如果此病进一步发展很可能出现A、上消化道出血B、黄疸C、穿孔D、脂肪泻E、门脉癌栓形成6、女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。1、以下哪项治疗是错误的A、西咪替丁B、硫糖铝C、奥美拉唑D、山莨菪碱E、胶态次枸橼酸铋2、为明确诊断，该患者需采取的措施是A、上消化道气钡双重造影B、腹部MRIC、腹部CTD、腹部B超E、胃肠减压后内镜检查3、上述病例最可能的诊断是A、胃窦癌伴幽门梗阻B、胃溃疡C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻D、幽门管溃疡E、胆汁反流性胃炎4、下列哪项不符合该患者实际情况A、呕吐物中有食物和胆汁B、可见胃型及蠕动波C、可出现低氯低钾性碱中毒D、可闻及振水音E、呕吐物中有宿食7、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。1、以下哪项治疗是错误的A、奥美拉唑B、甲氰米胍C、硫糖铝10D、胶态次枸橼酸铋E、山莨菪碱2、为明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、直接内腹腔镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT3、上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻8、男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3到4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。1、最有价值的方法是A、钡剂灌肠B、纤维结肠镜检查C、全消化道钡剂检查D、大便找阿米巴滋养体E、试用止泻药治疗2、若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A、正常黏膜见于病变肠段之间B、黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡C、黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D、无假性息肉E、活组织检查可找到肉芽肿3、溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A、机械性肠梗阻B、肠穿孔C、结肠大出血D、假息肉形成E、中毒性巨结肠4、溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A、急性发作期B、病情较重，病变范围较广C、SASP治疗无效D、暴发型病例E、并发腹腔脓肿答案部分11一、A11、【正确答案】D【答案解析】结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变：是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101753227,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101753228,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101753229,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核