全科主治医师-专业知识（2020）练习题0901

12020年第九单元风湿病一、A11、不属于风湿热的主要表现是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈病E、环形红斑2、风湿热最常见的皮肤表现是A、猩红热样皮疹B、荨麻疹C、结节性红斑D、多形红斑E、皮下小结3、按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A、关节肿痛≥6周B、晨僵C、关节畸形D、腕、掌指、指间关节肿E、对称性关节肿4、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、晨僵可出现在95%以上的患者C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D、最常见合并肺病变是肺间质病变E、类风湿结节是血管炎的一种表现5、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常6、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为A、1～3周B、4～8周C、6～12周D、半年E、1年7、风湿性心脏炎最常受累的是A、心包膜B、左心房内膜2C、左心瓣膜D、右心瓣膜E、右心房内膜8、有关风湿热的预后下述哪项是错误A、舞蹈病的预后一般良好B、首次发作累及心脏者，预后较差C、反复发作累及心脏者预后不良D、并发心功能不全者预后不良E、伴发心包炎者预后良好9、类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵10、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点A、血沉、C反应蛋白降低B、关节可出现“纽扣花”等畸形表现C、“4字试验”阳性D、关节痛往往是首发表现E、抗CCP阳性11、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A、可以颈痛、胸痛为首发表现B、疼痛特点是活动后加重C、整个脊柱自下而上发生强直D、骶髂关节压痛E、HLA-B27阳性12、下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是A、早期症状为腰骶痛或不适、晨僵B、对称性多关节炎C、对胸廓活动度没有影响D、症状在活动时加重E、晚期不会并发骨折13、SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是A、心肌炎B、心包炎C、心梗D、心绞痛E、心包积液314、下列哪项不是SLE的诊断标准A、盘状红斑B、光过敏C、口腔溃疡D、关节炎E、蛋白尿0.5g/d15、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺16、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、几乎所有患者都有肾脏病变D、脾脏肿大为主要体征E、常导致心包炎二、A21、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎2、30岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑A、结核感染B、急性肾小球肾炎C、再生障碍性贫血D、系统性红斑狼疮E、恶性肿瘤三、A3/A41、患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。1、你认为下列哪种疾病最有可能A、类风湿关节炎4B、亚急性感染性心内膜炎C、系统性红斑狼疮D、风湿热E、感染后链球菌状态2、你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A、查血清抗链OB、做血培养C、做尿培养D、做血清抗ds-DNA抗体检测E、做胸腔积液化验答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】风湿热的主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。发热是次要表现。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号101753695,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】风湿热的皮肤表现：环形红斑和皮下结节，常为一过性。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号101753696,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101753705,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101753706,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101753707,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日80～100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4～8周。5【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101753708,点击提问】7、【正确答案】C【答案解析】风湿热中心脏炎：心内膜炎：以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101753709,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】风湿热预后主要取决于心脏炎的严重程度、首次发作是否正确的抗风湿热的治疗以及是否正规抗链球菌治疗。心脏炎这易复发。预后较差，尤以严重心脏炎伴充血性心力衰竭的为甚。舞蹈病是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。本病发病年龄多见于5～15岁儿童，女多于男，起病相对缓慢，与风湿热病密切相关。该病预后较好，但可复发。成功的治疗可缩短病程。风湿热临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101753710,点击提问】9、【正确答案】C【答案解析】类风湿关节炎的主要表现是对称性小关节肿痛伴晨僵。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101753714,点击提问】10、【正确答案】C【答案解析】强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高；纽扣花畸形表现见于类风关；4字试验阳性可阳性；类风关常常以关节痛为首发表现；抗CCP对于RA有意义。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【答疑编号101753723,点击提问】11、【正确答案】B【答案解析】疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【答疑编号101753724,点击提问】12、【正确答案】A【答案解析】强直性脊柱炎为不对称下肢大关节炎，胸廓活动度减低，表现为静息痛，晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【答疑编号101753725,点击提问】13、【正确答案】B【答案解析】约30%有心血管的表现，以心包炎最常见。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101753733,点击提问】14、【正确答案】E6【答案解析】肾脏表现为尿蛋白+++或0.5g/d或细胞管型。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101753734,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】SLE后期常常出现狼疮肾炎，DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101753736,点击提问】16、【正确答案】D【答案解析】在系统性红斑狼疮中，脾脏肿大的患者仅占少数约15%，所以不是SLE的主要体征。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101753737,点击提问】二、A21、【正确答案】C【答案解析】患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【答疑编号101753729,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现，关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节，半数以上患者在急性期可有浆膜炎（心包炎、胸膜炎等）；血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见；几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101753735,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性贫血）；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号101753746,点击提问】【正确答案】D【答案解析】抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE活动期，抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】7【答疑编号101753747,点击提问】