全科主治专业实践能力0701

1第七单元内分泌代谢疾病一、A3/A41、男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570μmol/l。1、该患者最可能诊断是A、痛风B、化脓性关节炎C、类风湿关节炎D、银屑病关节炎E、Reiter综合征2、若该患者有高血压，请问下降压药禁用的是A、β受体阻滞剂B、噻嗪类利尿剂C、袢利尿剂D、钙拮抗剂E、ACEI3、急性关节炎期痛风病人起病多于A、午夜或清晨B、上午C、中午D、下午E、傍晚2、女性，45岁。消痩，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查下T3、T4低于正常，TSH高。1、此时应考虑的诊断为A、Graves病，患者对抗甲亢药物敏感B、碘甲亢，药物性甲低C、桥本甲亢，药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低2、应首先考虑下列检查中的A、TSAb测定B、TPOAb、TgAb测定C、复查T3、T4、TSHD、甲状腺超声检查E、甲状腺远程红外线扫描3、此时应选择的治疗方案是A、继续原有治疗B、继续原有治疗+甲状腺制剂C、减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂D、停药观察E、改用同位素治疗或手术治疗3、男性，35岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张，一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。21、下列哪项检查对诊断最有帮助A、血常规B、尿常规C、血糖测定D、T3、T4、TSH测定E、ACTH兴奋试验2、该患者最可能的诊断是A、糖尿病所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D、甲状腺功能减退所致精神障碍E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍3、该患者的治疗原则是A、应用肾上腺皮质激素B、甲状腺素C、雌激素D、控制糖尿病E、控制精神症状答案部分各种医学考试课程购买唯一联系QQ:2939831027后续课程更新务必添加QQ关注一、A3/A41、1、【正确答案】A【答案解析】老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首选考虑痛风急性发作。【该题针对“痛风”知识点进行考核】【答疑编号100752875,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】噻嗪类利尿剂在糖尿病及高脂血症病人慎用，痛风病人禁用。【该题针对“痛风”知识点进行考核】【答疑编号100752878,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】痛风急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。【该题针对“痛风”知识点进行考核】【答疑编号100752880,点击提问】2、1、【正确答案】C3【答案解析】患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进展进入甲减期，也应想到药物性甲低。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100752865,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】TPOAb、TgAb是桥本甲亢的特异性抗体。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100752867,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】病情稳定，可以停药观察。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100752870,点击提问】3、1、【正确答案】C【答案解析】患者多尿，口渴，多饮，多食，考虑糖尿病。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100752853,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】糖尿病史，进而出现了精神症状，很自然怀疑A的诊断。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100752854,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】糖尿病患者最重要的治疗是控制好血糖。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100752856,点击提问】