全科主治专业实践能力1001

1第十单元妇科疾病一、A3/A41、女，30岁，G0P0。停经60天，阴道流血3天，曾因先兆流产给予保胎治疗，现阴道流血量增加，伴腹痛加剧，阴道流血不止。1、最可能诊断为A、习惯性流产B、流产感染C、不全流产D、先兆流产E、难免流产2、最有价值的检查是A、阴道检查子宫大小及宫口闭合情况B、宫腔镜检查C、血hCG测定D、尿hCG测定E、后穹窿穿刺3、最具可能的处理方法A、肌注缩宫素B、肌注hCGC、肌注黄体酮D、抗感染治疗E、刮宫2、女，49岁。痛经11年，体检发现子宫增大。近1年稍减轻，且月经稀发，经量少。有潮热多汗。G4P1，工具避孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，孕9周大，活动不好。双附件区增厚。B超见子宫8.3cm×6.1cm×5.7cm，肌壁有短线回声，右卵巢囊性无回声肿物约3.2cm。1、最可能的诊断是A、盆腔炎B、右卵巢囊肿C、子宫肌瘤D、子宫腺肌病合并子宫内膜异位症E、子宫肉瘤2、建议该患者应采取的治疗为A、激素替代治疗B、高效孕激素C、手术D、定期复查E、改用口服避孕药3、如果手术治疗，应选择的方案为A、子宫及双附件切除B、子宫切除C、右卵巢囊肿剥除D、子宫切除，右卵巢囊肿剥除E、子宫及右附件切除23、女性，26岁，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。1、该患者最可能的诊断是A、滴虫性阴道炎B、细菌性阴道病C、宫颈上皮内瘤变D、萎缩性阴道炎E、念珠菌性阴道病2、恰当的治疗方案是A、建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道B、甲轻孕酮2mgpoqdC、外用克霉唑阴道栓D、外用己烯雌酚软膏E、甲硝唑0.2gpoqd答案部分一、A3/A41、1、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“流产”知识点进行考核】【答疑编号100753994,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“流产”知识点进行考核】【答疑编号100753996,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】难免流产指流产已不可避免。一般均由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，或阵发性腹痛加重，阴道流液（胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。B超检查仅见胎囊，无胚胎或无原始血管搏动者亦属于此类型。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时清宫，对刮出物进行认真检查，并送病理检查。【该题针对“流产”知识点进行考核】【答疑编号100753998,点击提问】2、1、【正确答案】D【答案解析】患者痛经11年，子宫增大，肌壁间有肌壁有短线回声，右卵巢囊性无回声肿物，考虑子宫腺肌病合并子宫内膜异位症。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】3【答疑编号100753985,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】因患者已经处于围绝经期，且月经稀发，面临绝经，本病与高雌激素持续刺激有关，绝经后雌激素水平低落，故可以暂时观察。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】【答疑编号100753987,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】子宫腺肌病如需手术，对于年龄偏大、无生育要求者，手术方式采用全子宫切除术，该患者有卵巢子宫内膜异位，应行根治性手术，术后不用雌激素补充治疗者，几乎不复发。所以选A。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】【答疑编号100753989,点击提问】3、1、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】【答疑编号100753979,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】根据病史和辅助检查，萎缩性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】【答疑编号100753981,点击提问】