全科主治专业知识练习题0301

1第三单元心血管疾病一、A11、亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是A、中毒症状轻B、病原体以肠球菌为主C、病程数周至数月D、感染迁移少见E、病原体以草绿色链球菌为主2、有关感染性心内膜炎描述错误的是A、感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成B、赘生物大小不一、形状不一的血小板和纤维素团块C、瓣膜为最常累及的部位D、感染不发生在别的部位E、根据病程分为急性和亚急性3、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异山梨酯E、普萘洛尔4、急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素A、症状较轻但伴有肺部感染B、高度房室传导阻滞C、自身免疫缺陷D、频发急性左心衰竭E、合并心源性休克5、用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律不齐E、窦性心动过速6、持续心房颤动重要的治疗是A、不需要复律治疗B、合并病窦时要电复律C、普罗帕酮治疗慢性房颤D、一定要复律治疗E、预防血栓栓塞7、关于心室重构的概念，下列哪项不正确A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增力口，心室反应性肥大B、肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C、肥厚令肌收缩速度下降，松弛延缓D、心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E、早期心脏肥厚对维护心功能有益28、关于无症状性心衰，下列哪项正确A、左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活E、此为一短暂的代偿过程9、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为A、服用阿托品B、植入性心脏转复除颤器C、服用奎尼丁D、安置房室顺序起搏器E、静脉维拉帕米10、肺源性心脏病的主要死亡原因是A、心力衰竭B、肝功能衰竭C、肝-肾综合征D、心律失常E、呼吸衰竭11、肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A、哌替啶B、水合氯醛C、异丙嗪D、氯氮E、地西泮12、符合高脂血症患者饮食治疗的是A、每日脂肪入量＜30%总热量B、饱和脂肪酸占每日脂肪入量的8%～10%C、每日胆固醇入量＜300mgD、内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类E、以上均是13、下列哪一项不属于高脂血症A、胆固醇增高B、甘油三酯增高C、高密度脂蛋白降低D、低密度脂蛋白增高E、高密度脂蛋白增高14、心肌梗死的并发症不包括A、心室壁瘤B、心脏破裂C、急腹症D、栓塞E、乳头肌功能失调15、我国高血压最常见的并发症是A、冠心病、心肌梗死3B、肾衰竭C、糖尿病D、眼底出血E、脑血管意外16、高血压联合用药的原则A、无论血压多高，最好使用单一药物治疗B、二级以上高血压幵始治疗时应该采用联合治疗C、一种药物出现副作用时应加用另一种药物D、为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗E、首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物二、A21、男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重人院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确A、无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗B、采血量多少与血培养的阳性率无关C、超声心动图明确有赘生物者，不必抽血D、严格规定抽血应在高热时E、近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%2、女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染，目前最好的治疗方法是A、口服地高辛B、人工瓣膜置换术C、利尿剂治疗D、β受体阻滞剂E、经二尖瓣球囊形成术3、二尖瓣狭窄最常见的早期症状为A、劳力性呼吸困难咯血B、夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、声音嘶哑4、风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A、二尖瓣及三尖瓣B、二尖瓣及主动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、三尖瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣5、男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有1级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型梗阻性心肌病4E、病毒性心肌炎6、患者，女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神委靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、第一度房室传导阻滞C、第二度房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞7、男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RVl+SV5=1.3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO26.6kPa(50mmHg)，PaCO28.0kPa(60mmHg)，诊断应除外下列哪项A、慢性肺源性心脏病B、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿C、慢性肺心病失代偿期D、慢性肺心病，右心衰竭E、慢性肺心病，呼吸衰竭8、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmd/L，采取哪种降脂药物治疗A、贝特类药物B、烟酸C、他汀类D、胆固醇吸收抑制剂E、普罗布考9、男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是A、劳累及情绪激动B、原发性高血压C、糖尿病D、动脉粥样硬化E、吸烟过量10、男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症A、心脏破裂B、室壁瘤形成C、乳头肌断裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后综合征11、男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为A、高血压Ⅱ级，中危B、高血压Ⅱ级，高危C、高血压Ⅱ级，极高危D、高血压Ⅲ级，高危5E、高血压Ⅲ级，极高危答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号100756864,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号100756863,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，3～4次/d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低，最多可达200mg/d左右。【该题针对“心肌炎与心肌病”知识点进行考核】【答疑编号100756836,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】目前急性病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、重症患者、自身免疫缺陷和难治性心力衰竭的情况下可以考虑使用激素。【该题针对“心肌炎与心肌病”知识点进行考核】【答疑编号100756835,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能，导致相应不应期延长，窦性心率减慢，房室结传导功能下降，可使阵发性心动过速终止。刺激迷走神经对心房肌的影响较小，对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗，刺激迷走神经也无效。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号100756794,点击提问】66、【正确答案】E【答案解析】房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检检塞。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号100756793,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心排出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100756772,点击提问】8、【正确答案】A【答案解析】本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF50%。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100756764,点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏，对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100756762,点击提问】10、【正确答案】E【答案解析】肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号100756610,点击提问】11、【正确答案】A7【答案解析】肺源性心脏病的治疗派替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号100756581,点击提问】12、【正确答案】E【答案解析】高脂血症患者饮食治疗：脂肪入量＜30%总热量，饱和脂肪酸占8%～10%，每日胆固醇入量＜300mg。内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类，外源性高甘油三酯血症要求严格低脂肪饮食。【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】【答疑编号100756216,点击提问】13、【正确答案】E【答案解析】本题考点：高脂血症的分类，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】【答疑编号100756210,点击提问】14、【正确答案】C【答案解析】并发症1.机械性并发症如乳头肌功能不全或断裂，心脏游离壁破裂，心室间隔穿孔。2.栓塞附壁血栓脱落则引起脑、肾、脾或肢体动脉栓塞。3.室壁瘤多见于广泛前壁心肌梗死，左心室造影、二维超声心动图可显示局部心缘膨出伴矛盾运动，心电图可表现相应的导联ST段持续抬高。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号100756151,点击提问】15、【正确答案】E【答案解析】脑血管意外是我国高血压病最常见的并发症，是心肌梗死的4～6倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号100756087,点击提问】16、【正确答案】B8【答案解析】药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号100756010,点击提问】二、A21、【正确答案】E【答案解析】关于IE的采血