行政案例分析12(从SARS到猪流感)

突发公共卫生事件--从SARS到猪流感行政案例分析第十二讲厦门大学嘉庚学院陆斌本讲内容四、政府在突发公共卫生中的职责一、突发公共卫生事件基础理论二、“非典”事件中政府的前后反应三、猪流感事件中各国政府的反应核心概念一：公共卫生公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有、能够维持身体健康的生活水准。---winSlwo(1920年)公共卫生是有组织的社会反应，这些社会反应的目的是促进人群的身体和心理健康，预防疾病、伤害和残疾。---澳大利亚（1997年）公共卫生：是预防疾病、延长寿命，促进身心健康和体能的科学和艺术。其包括:通过有组织的社会活动来净化环境，控制传染病，进行个人教育，组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗等。核心概念二：突发性公共卫生事件突发公共卫生事件是指“一个疾病或一个卫生状况的发生或即将发生，这种疾病或卫生状况由生物恐怖主义、传染病、新致命传染因子或生物毒素造成的，构成重大威胁，导致重大人员死亡或永久、长期的伤残。这种疾病或卫生状况可能导致国家的灾难，也可能超出国家范围。”---美国突发公共卫生事件：指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。---我国《突发公共卫生事件应急条例》1、公共管理理论一、突发公共卫生事件基础理论担当公共责任公共组织公共政策制定公共政策执行公共事务公共权力社会活动公共管理与公共行政的区别？某政府卫生局的一位处长多次深有感触地对部下说：“看人家公安厅局的科长，个个都能独挡一面，看看我们厅的科长，差太远了，什么事都要处长亲自解决。”说得几个下属面红耳赤，为没有好好替处长分忧而羞愧不已。案例：公共管理VS公共行政独当一面，尽职尽责听完处长的批评，各个科长于是暗下决心，努力争取做到独挡一面，替领导分忧。因此，在实际工作中，尝试着不再事事请示处长，争取独立解决。不知不觉中，部下的工作积极性增强了，责任感油然而生。领导发话，回归“原始”但没过多久，处长发话了：“上次的一件卫生事故是怎么处理的，我怎么不知道。”部下说：“上次那件事情是小问题，所以就直接处理了。”处长说：“这种事在决定前应该先让我知道。”领导的指示是一定要听的，于是，一切又回到从前，处长又开始不时感慨：“看人家交通厅局的科长，个个……”请问案例中两个处长对下属的要求有什么不同？过程、程序或规则结果（绩效）公共物品公共行政公共管理政府公共组织行为者公共管理VS公共行政管理主体不同：以政府组织为主，同时对非赢利组织和公共企业进行重点研究。不象传统公共行政那样，将研究主要局限于政府行政机关特别是官僚机构上。目的性质转变：传统公共行政比较注重维护国家政治统治秩序和提高效率；公共管理则注重增进、维护与实现公共利益，提供公共服务等。研究重点转变：强调结果导向和为达成结果而承担责任。公共行政比较重视管理过程而忽视管理结果，也不注重公共责任的追究。而公共管理更强调结果和为此而承担的责任。2、政府危机管理理论(1)突发性：危机事件的爆发常常是在很短的时间内出其不意地发生的，让人难以把握。危机在什么时间爆发、什么地点爆发、以及危机事件会对整个社会和人类造成多大程度的危害……所有这些问题人类都难以回答。（1）危机的显著特性SARS：2002年11月16日，来直广州市的专家到距离20公里的佛山市禅城区为一名患者会诊。该患者是我国首例SARS患者猪流感：墨西哥卫生部长柯多瓦证实，男童赫尔南德斯在4月初就患上猪流感，是最早的病例，目前该名男童已经痊愈。(2)危害性：危机事件不仅会对财产、环境和生命造成威胁和损失，对社会系统造成破坏，从而影响社会系统的正常运作，而且还会造成人们精神上的恐惧和痛苦。截至2009年5月8日，全球甲型H1N1流感病例已突破2000例，世界卫生组织确认全球24个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例2371例，其中死亡病例44例。美国已有896人确诊患甲型H1N1流感，疫情分布至全美41个州，仅9个州未受波及。突发性与危害性（3）紧迫性表现二：危机事件具有很强的传导效应，如不及时处理，后果不可想象。（SARS及猪流感）表现一：危机破坏力不仅巨大而且还会迅速蔓延，政府或组织必须在尽量的短时间内采取行动来控制和处理。动用军队严控猪流感疫情蔓延;财政部动用约4.6亿美元的公共卫生保障基金;政府在公共场所免费发放100万支口罩。各国政府的应对措施我国各地全面部署防控猪流感疫情北京：把防止输入作为现阶段工作重点广东：确保检疫查验设备正常和物资储备云南：各口岸全面部署多部门联防联控（远红外体温检测仪）辽宁、陕西：加强对重点人群的疫情监测和管理（学校）重庆、内蒙古：加强不明原因肺炎和流感样病例监测天津：各旅行社暂停接待前往或途经墨西哥的旅游团队海南：加强对公众的健康教育麻生太郎的首相办公室下属的危机处理中心已经设置专门联络处，用于收集有关猪流感爆发的最新信息。卫生部门还设立了10部电话热线，向焦虑的民众解释猪流感病毒爆发的情况。他们还劝解计划前往墨西哥旅行的民众，考虑取消行程。日本启用红外热像仪严防猪流感韩国：在口岸加强隔离措施，旅客若来自美国和墨西哥，便需接受安全检查，来自两国的猪肉亦会加强检查。当局已实施紧急隔离系统，出现流感病征的飞机乘客抵韩后，需接受简单的测试。新加坡：严密监察事态发展，医护人员对疑似个案会特别小心。当局敦促市民在到过美国加州、得州或墨西哥后7天内，若出现猪流感病征，应立即求诊。菲律宾：农业部长下令在口岸加强监察来自美国或墨西哥的活猪或猪肉，说菲律宾没有爆发猪流感，但会下令政府部门鼓励猪农替猪定期注射疫苗。曾到过墨西哥的飞机旅客若发烧会被隔离。马来西亚：卫生部门已开始在口岸抽查来往墨西哥的游客，正等待世卫的指示。越南：启动疾病监控系统，正向世卫要求更多信息。法国：外交部前日宣布，外交部已设立危机应急中心，并开通电话专线，处理有关墨西哥猪流感疫情的咨询事宜。俄罗斯：俄罗斯为防猪流感传入，开始禁止所有于本月21日之后付运、来自墨西哥及美国得州、加州和堪萨斯州的鲜肉和肉类制品进口，来自9个拉丁美洲和美国多个州份的猪肉也在禁制名单之列。（4）双重效果性危机会带来各种损失，但危机也是机会和转机，如果决策者直面危机，危机可以促进制度的革新和环境的变革。其一：促进我国有关危机管理理论与制度的革新加强危机管理理论研究制定并完善相关法律法规正式拉开我国政府问责制度的实践的大幕法律：《中华人民共和国突发事件应对法》法规：国家突发公共事件应急预案出台政府危机管理：又称公共危机管理，是指管理的主体是政府，管理的危机主要是涉及全社会公众利益的危机。（2）政府危机管理食品安全地震疾病流行腐败贫富差距通货膨胀政府危机此次猪流感事件的出现和爆发已经严重影响到社会，乃至全球的正常运作，对社会的公共利益造成极大威胁与挑战：如市民的生命、财产、环境等；同时，这场突如其来全球性的公共卫生事件均超出了各国政府和社会常态的管理能力，面对这场危机，这对各个政府的危机管理是一次巨大的威胁与挑战，在面对即将到来或已经降临的战役，对各国政府都是能力十足的考验，因此，各国政府必然会采取行之有效的措施加以应对。1、SARS疫情初期的不当对付二、“非典”事件中政府的前后反应（1）隔离措施不当导致疫情扩散广东：2002年11月中旬发现，直到2003年2月11日才公布病情其一：病患流动造成地区间的疫情传播春节：2003年1月底至2月初，1800万外省籍职工春节回乡探亲北京：2003年3月1日，接到首例SARS患者是从粤经商来京求治2003年4月20日前，由于对SARS疫情的传染性、危害性和严重性没有公开的、客观的报道，阻断其传播的应对措施不力，使医院成为病情急剧扩散的重要超然源。其二：医院大规模交叉感染人民医院：接诊首发SARS病例是在4月5日，而医院最终因感染过多被隔离室在4月24日，前后仅19天，共有SARS病人205例，其中护士人员感染76例。在医院被封后，该院又有17名医护人员感染，包括医院临时工、保洁员、进修医生、研究生和行政干部。除了地区间传播、发生在医院的交叉感染外，由于对病患者未能采取有效地隔离措施，疫情在亲朋好友、同事之间近距离的扩散了非常严重。其三：对患者未能采用有力隔离措施，导致近距离加速传播北大经济学院职员李某感染SARS，就因看护其染SARS的母亲所致；保定6例确诊病人中，5人是去北京为死亡的SARS患者奔丧而感染；张家界第一个病例也是在北京护理丈夫而感染，又传给儿子等家人。（2）信息沟通与发布不畅导致社会恐慌其一：谣言四起，爆发逃难潮和抢购潮中央财经大学：4月14日校内发现疫症，至17日，大部分学生离校返乡北京：4月23日市场普遍出现方便面缺货，个别还出现米、面和食盐缺货同仁堂：4月13日，其推出的“新型肺炎用药水”的“预防药”后，两万瓶在四个小时内售光其二：个别地区的疫情隐瞒和防控不利导致国际信任危机“如果600万人中有50万人得了这个病，我觉得应该恐慌，但现在才300多个旧搞成这样子，我觉得有问题。香港这样报道病情，谁还敢来？”许多国家颁布了针对中国的旅行禁令；一些外国领导人纷纷取消了预定访问行程；文化交流活动也被取消；许多国家企业和投资者，如沃尔玛、高盛等都限制中国方面的商务活动。2、“4.20”前后SARS危机管理的转折（1）高层重视温家宝：4月13日，国务院召开了防治“非典”的紧急会议胡锦涛：4月18日，从粤回京立即召开政治局常委会会议（2）统一指挥2003年4月23日，国务院成立防治SARS指挥部，统一指挥、协调全国的SARS防治工作。国务院副总理吴仪任总指挥，国务委员兼国务院秘书长华建敏任副总指挥，国务院财政部还建立SARS防治基金。公交、铁路、民航：严堵通过交通工具传播SARS的渠道；公安部门：对拒绝隔离治疗和隔离期未满而擅自脱离开隔离治疗的病人，可以采取强制措施；各地教育、财政、农业、检疫、医疗保险等部门也都密切配合卫生部门，提供各方面的便利；各社区、各单位等也都采取了有效的措施展开疫情的防治和监测工作。物价部门：严格控制治疗与预防SARS的药品与商品的价格，坚决打击不法商贩。（3）官员问责2003年4月20日，中共中央公布，免去张文康卫生部党组书记职务，免去孟学农北京市委副书记、常委、委员职务。这是我国爆发非典以来首次撤销高层官员职务以示负责。（4）信息透明，群防群控4月21日，中国卫生部决定，每日公布各省市SARS疫情，包括确诊病例和疑似病例；政府统计SARS病例完全公开透明。4月下旬，北京宣布全市中小学生听课两星期，避免了SARS加速传播；北京的公共场所，如娱乐、餐饮等也都暂时关闭；大学纷纷实行严密的封闭式管理。（5）法制保障4月8日，经国务院批准，卫生部下发了《卫生部关于将传染性非典型肺炎列入法定管理传染病的通知》；4月下旬，我国政府宣布将SARS列入《传染病防治法》，作为法定传染病进行管理；5月12日，国务院公布施行《突发公共卫生事件应急条例》；5月14日，两院发布《关于办理防碍预防、控制突发传染病疫情等灾害的刑事案件具体应用法律若干问题的解释》。1、猪流感疫情现状三、从SARS到H1N1过程中，政府的职责思考与分析（1）全球甲型H1N1流感确诊病例8461例中新社北京五月十六日电十六日，有关甲型H1N1流感疫情的坏消息继续从各国传出。截至北京时间当日十七时，世界卫生组织发布的全球确诊病例(包括死亡病例)上升至八千四百六十一例，疫情蔓延至三十九个国家和地区。甲型（H1N1）流感疫情汇总我国流感疫情现状：全球流感疫情现状：