肩前面痛证-斜角肌肉

斜角肌：1．斜角肌解剖：前斜角肌起于C3-C6颈椎横突，止于第1肋骨的内缘。中斜角肌起于2-6个颈椎横突，止于第1肋上面，后斜角肌起于C5-C7颈椎横突,止于第2肋骨外侧。作用是屈颈并使颈轻度旋转，辅助呼吸。颈椎疾患出现咳嗽痛，即咳嗽使疼痛加重就是此肌肉痉挛造成。2.斜角肌痛征的主要肌肉辩证：a.主要症状:肩部疼痛，伴手部肿胀，特别是早晨起床，胳膊举过头，痛症减轻.b.次要症状：咳嗽使疼痛加重，有时半夜痛醒，胳膊或手麻，按揉肩膀无效，颈、肩、背均酸困，不适，有时胸痛。c.疼痛传导情况：有传导，疼痛传播情况，向手指和整个手传导和臂丛神经的压迫有关关。d.和手阳明经筋和手少阳经筋关系密切。e.治疗方法：因为三条斜角肌比较小，解剖位置较深。所以，触摸有点难度。我的临床经验是后斜角肌发生问题较多，所以在患侧的C5-C6-C7横突和棘突旁找压痛点，大部分肌肉很僵硬，有的因为肌肉痉挛下陷，手下如硬钢丝状，所以从颈5-颈7的横突附近处理比较多见，点刺，放血，拔罐，对第一肋的斜角肌止点不要处理，因为接近肺尖，容易误伤肺。所以，处理横突附近的点和肌腹的结灶比较安全，或在第5-第7颈椎棘突旁开2.5cm向脊椎方向45°倾斜，刺到骨膜，刺到骨膜以后再作穿插动作来回提三次。如果没有刺到骨膜，就不要盲目提插针了，刺完以后，拔罐，烤电，烤电时。注意保护头，给后脑上盖块布，否则易头晕。用手也可以在颈椎侧沿着肌肉方向细心寻找，找到结以后，用1寸针灸针固定病灶去行刺，也可垂直于横突，把病灶固定在横突上垂直90度进针。拔完罐以后，有的出黄水或黑血，少量。手法要轻，因为颈部解剖关系复杂，血管丰富，不要误伤，不要盲目的提插针。记住这二种刺法。e.穴位：阳明经的井穴位点刺放血，灵骨，太白，会宗均有效。