护理学基础环境

第八章环境•环境与健康•医疗环境•提供舒适安全的环境第一节环境与健康一、环境的定义狭义－围绕人群的空间及其中可以影响人类生活与发展的各种自然因素、社会因素的总和。广义－不仅是影响机体生命和发展的全部外界条件总和，且包括影响机体内部因素。二、组成内环境＋外环境环境生理环境＋心理环境内环境物理环境＋社会环境外环境物理环境包括:生活环境、生态环境空气环境食物水人代谢产物环境与人关系三、环境中影响人类健康的因素三、环境中影响人类健康的因素影响因素：物理因素社会因素四、环境与护理的关系1975年国际护士会倡导护士的职责是：帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害加强宣传，保护环境资源与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健康的威胁帮助社区处理环境卫生问题参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件第二节医疗环境一、总体要求安全性舒适性整洁性安静性二、组成物理环境社会环境三、提供良好的物理环境空间温度湿度通风噪音光线装饰四、提供良好的社会环境人际关系◎护患关系◎病友关系◎群体关系医院规则做好解释工作，取得病人配合，减少患者不适第三节医院中病人单位及铺床法病人单位是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。床垫：坚实床褥：吸水性强、防滑动枕心棉胎大单、被套、枕套、中单：棉布制作橡胶单床旁桌床尾椅床上桌铺床法舒适平整安全紧扎耐用病床要求：铺床法铺床时的原则：使患者舒适安全避免交叉感染注意节力铺床法中节力原理用物准备齐全，按使用顺序放置先床头后床尾、先近侧后对侧身体靠近床边，上身直力，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面身体重心降低，增加稳定度折叠床单时，手不要举得太高铺床法：被套式/被单式备用床暂空床麻醉床卧有患者床目的用物方法保持病室整洁、美观；准备迎接新病人床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等备物检查移开桌椅翻垫铺褥对齐铺单四步折角套好枕套桌椅归位套被铺筒（被套/被单）目的用物方法保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用同备用床，必要时备橡胶单和中单。将铺好的备用床的被盖三折叠于床尾。必要时铺橡胶单和中单。其余同备用床目的用物方法便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染；使病人安全舒适，预防并发症。同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘铺床操作步骤1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。3.枕头横立于床头，开口背门。4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。5.床尾椅放于被门的一侧。目的用物方法评估保持病人的清洁，使病人感觉舒适。预防压疮等并发症。大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要时备清洁衣裤。1．病人的病情，有无活动受限，心理反应和合作程度。2．病人是否需要便器。3．床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度核对解释移开桌椅松被翻身卷单扫床铺近侧单移枕翻身扫橡胶单撤各污单扫床铺单更换被套更换枕套整理归位学习目标识记：◆环境的范围◆医院环境的要求◆各种铺床法的适用范围理解：★环境中影响健康的常见因素★环境与人类、护理与环境的关系应用：◎为病人创造良好的休养环境◎正确铺床法◎指导预防和减轻环境中潜在性危害物理因素大气污染水污染土壤污染噪声污染吸烟污染温度过高或过低辐射废料室内空气污染（装修）社会因素社会经济社会阶层文化因素：饮食、健康理念生活方式社会关系卫生服务护患关系语言规范性情感性道德性行为举止形象美行为美情绪工作态度通过饮水或食物链进入人体急性或慢性中毒污染水砷、铬镍铍苯胺多环芳烃致癌、致畸、致突变作用以水为媒介的传染病如霍乱、痢疾、伤寒轻者：头晕、头痛、耳鸣、失眠、心烦意乱、不愉快噪声污染重者：各系统疾病、听力丧失、听力下降休息空间：病床之间距离不得少于1米提供病人活动、社交空间人体最适宜的室温：18～22℃新生儿、老年人：22～24℃保持室温的方法：病室内备室温计，以观察室温变化。根据不同季节采取不同的护理措施。----夏季：电风扇、空调、大冰块----冬季：暖气设备、火炉、火墙最适宜的相对湿度：50～60％调节方法：室内设有湿度计。湿度过高：去湿器，通风换气；或开门(窗)通风等。湿度过低：地面上洒水，冬季可在暖气或火炉上放水槽蒸发，加湿器。开窗通风。通风效果与通风面积（包括门窗大小）、通风时间、室内外温度差、风力大小有关。通常30分钟可达效果。空气调节器，进行室内外空气置换。特殊病人，可设生物净化室（层流室）。人体对噪音的适应范围应在：50分贝以下，50分贝以上即产生干扰。医院：35分贝做到四轻：说话、走、操作、关门。宣传病人及其家属共同保持病室安静。采取减噪措施：病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油，降低噪音阳光人工光源用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。地灯装置床头灯立式鹅颈灯病室布置应简单、整齐、美观、悦目，方便治疗护理。颜色可以按病室不同需求设计不同的颜色，如儿科可用暖色、手术室使用绿色或蓝色等。病室内可适当摆设一些花卉、盆景，可增添生机，使病人感到希望和信心。耐心解释让病人对周围环境具有一定的自主权满足病人需求、尊重探视人员提供有关信息与健康教育尊重病人的隐私权鼓励病人自我照顾杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。平衡杠杆支点在动力点和阻力点之间的杠杆。如人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作。省力杠杆阻力点在动力点和支点之间。如人用脚尖站立时。速度杠杆动力点在阻力点和支点之间。这是人体最常见的杠杆作用，如用手举起重物。物体的重量与稳定性成正比支撑面的大小与稳定程度成正比物体的重心高度与稳定程度成反比重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉群或多肌肉群用最小量的肌力作功刺激上呼吸道黏膜表层迷走神经末梢支气管反射性收缩、痉挛、咳嗽、喷嚏等大气毒物通过肺泡毛细血管进入全身长期导致呼吸道抵抗力减弱慢性支气管炎、肺气肿、肺心病相对湿度：在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。安全性1、安全设施齐备完好2、院内感染监控系统及制度健全3、避免发生医疗事故或差错4、医务人员取得病人信任，建立心理安全感舒适性空间、温度、湿度、空气、光线、音量、良好的人际关系氛围整洁性病室设施、用物病人工作人员治疗用物安静性制度建立工作制度作息制度探视制度管理Airpollution:8,000deathsperday空气污染：每天八千人死亡SmokingpollutionSoilpollution