环境_2

基础护理学第一章医院和住院环境山西医科大学汾阳学院兰赛玉学习目标•掌握医院物理环境的具体要求。•熟悉医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用。•了解医院的概念、性质、任务、种类和医院的组织机构。•运用人体力学原理进行各种铺床法。•具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。重点难点重点：1.医院物理环境的调控2.铺床法3.人体力学在护理工作中的应用难点：1.各种铺床法2.人体力学在护理工作中的应用本章主要内容第一节医院第二节住院环境第三节人体力学在护理工作中的应用第一节医院一、医院的概念二、医院的性质与任务三、医院的种类四、医院的组织结构五、医院业务科室的设置和护理工作一、医院的概念•有一定数量的病床设施、医务人员•必要的医疗设备•治病防病的场所•提供诊治和护理服务的医疗卫生机构二、医院的性质与任务（一）医院的性质医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。（二）医院的任务医院任务医疗科研社区卫生服务预防教学（一）按收治病人范围（二）按特定任务（三）按所有制（四）按分级管理（五）按经营目的综合医院、专科医院军队医院、企业医院医学院校附属医院全民所有制集体所有制个体所有制合资医院医院分为三级十等非营利性医院和营利性医院三、医院的种类四、医院的组织机构目前我国医院的组织机构大致分为三大系统：1.行政后勤部门2.诊疗部门3.辅助诊疗部门五、医院业务科室的设置和护理工作（一）门诊部（二）急诊科（三）病区门诊设挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等设必要的急救设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。（一）门诊部----门诊部的设置与布局（一）门诊部----门诊部的护理工作1．预检分诊对病人评估，做出判断，给予分诊挂号指导。2．安排候诊与就诊3．健康教育采用宣传手册、挂图等形式介绍疾病防治常识。4．治疗工作严格遵守查对制度和操作规程。5．消毒隔离对传染病或疑似传染病者，应分诊到隔离门诊就诊。6.保健工作参与健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作。（二）急诊科----设置与布局急诊科应位于医院的一侧或前部，标志醒目，便于寻找。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁，便于病人就诊和救治。设置布局急诊科设有护士站、预检处、诊疗室、抢救室、监护室、观察室、清创室、治疗室、处置室等。并配有挂号室、药房、辅助检查室、收费室、急诊超声室、急诊CT室等，形成一个相对独立的单元。病情观察抢救工作预检分诊快速准确做出判断（1）物品准备：急救药品和物品做到“五定”（2）抢救配合：如建立静脉输液通道、正确执行医嘱、做好抢救记录急诊观察时间一般为3～7天对留观的病人进行登记，建立病案巡视和观察，及时处理医嘱（二）急诊科----护理工作（三）病区1.病区的设置和布局要求每个病区设有病室、抢救室、治疗室、换药室、医生值班室等。2．病区的护理工作（1）迎接新病人（2）做好入院初期的护理工作（3）做好住院期间的护理工作（4）做好出院、转出及死亡病人的护理工作（5）做好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于病人康复的环境因素（6）开展护理科研，不断提高临床护理工作的质量和水平（三）病区课后小结1.医院的任务有那些?2.门诊部的护理工作有那些？3.急诊科的护理工作有哪些？4.病区的主要护理工作有哪些？第二节住院环境（一）病区物理环境一、病区环境管理（二）病区社会环境二、病床单位及设置三、铺床法一、病区环境管理（一）病区的物理环境空间：床距＞1Ｍ温度：一般18～22℃湿度：50%～60%通风：30分钟音响：白天35dB～40dB光线：有自然光和人工光装饰：简洁美观，人性化（一）病区物理环境---温度•一般室温保持在18～22℃较为适宜。•新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳•室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能不利于体热的散发，影响体力恢复。•室温过低：冷的刺激使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。（一）病区物理环境---湿度•病室湿度以50%～60%为宜。•湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。•湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对器官切开或呼吸系统疾病的病人尤其不利。（一）病区物理环境---通风•一般通风30分钟，即可达到换置室内空气的目的。•通风效果与通风面积、室内外温度差、通风时间和室外气流速度有关。•通风时应避免对流风直吹病人，冬季通风时应注意为病人保暖。（一）病区物理环境---音响病房白天噪音应控制在40dB以下，夜间控制在30dB以下。•长时间处于90分贝以上噪音环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现头痛、失眠、焦躁等症状。•当噪声强度高达120分贝以上，可造成高频率的听力丧失，甚至永久性失聪。•工作人员要做到四轻：说话轻走路轻操作轻开关门窗轻（二）病区的社会环境1．人际关系（1）护患关系（2）病友关系（3）病人与家属的关系2．医院规则3．帮助不同情况的病人适应环境二、病床单位及设置-----病床（一）病床：长2m，宽0.9m，高0.6m，床头、床尾部分可以升降二、病床单位及设置----床上用品1．床垫2．床褥3．枕芯4．棉胎5．大单6．被套7．枕套8．中单9．橡胶中单二、病床单位及设置----其他设施•床旁桌、床旁椅•床头墙壁上配有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等•天花板上有轨道、输液吊架•床之间有隔帘三、铺床法——（一）铺备用床目的：保持病室整洁，准备接收新病人评估•病床单位设施、功能•床上用品、病床规格•床旁设施是否完好（一）铺备用床——计划护士准备着装整洁，洗手，戴口罩用物准备床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯环境准备环境整洁、通风，不影响周围病人的治疗、进餐或休息（一）铺备用床——实施备物检查移开桌椅翻转床垫铺平床褥铺好大单套好被套折叠被筒套枕放置移回桌椅整理用物三、铺床法——（二）铺暂空床目的：保持病室整洁，供新入院或暂离床活动的病人使用。评估：（1）住院病人病情是否允许暂离床活动。（2）新入院病人神志、诊断、病情，是否有伤口或引流管等情况。（二）铺暂空床——实施备物检查移开桌椅铺橡胶单及中单铺平床褥铺好大单套好被套折叠被筒套枕平放移回桌椅整理用物翻转床垫盖被三折于床尾三、铺床法——（三）铺麻醉床目的：1．便于接收和护理麻醉手术后的病人。2．保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。3．使病人舒适、安全，预防并发症。（三）铺麻醉床——实施备物检查移开桌椅铺两个橡胶单及中单铺平床褥铺好大单套好被套折叠被筒套枕立放移回桌椅置麻醉盘翻转床垫盖被三折于床一边课后小结1.病区的物理环境有那些要求?2.比较各种铺床的目的。3.铺床时需要运用的节力原则有那些？第三节人体力学在护理工作中的应用一、常用的力学原理二、人体力学的运用原则一、常用的力学原理（一）杠杆作用（二）摩擦力（三）平衡与稳定（一）杠杆作用支点在力点与阻力点之间的杠杆，这类杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长。头部平衡杠杆作用图平衡杠杆（第一定律）（一）杠杆作用阻力点在支点和动力点之间的杠杆足部省力杠杆作用图省力杠杆（第二定律）（一）杠杆作用动力点位于阻力点与支点之间的杠杆。肘部速度杠杆作用图速度杠杆（第三定律）（二）摩擦力摩擦力指互相接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力。摩擦力有三种：1．静摩擦力2．滑动摩擦力3．滚动摩擦力（三）平衡与稳定1.物体的重量与稳定度成正比2.支撑面的大小与稳定性成正比3.物体的重心高度与稳定性成反比4.重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定二、人体力学的运用原则（一）扩大支撑面护士铺床操作时，双下肢左右或前后分开，扩大支撑面（一）运用人体力学的原则（二）降低重心护士在进行低平面操作或取位置低的物体时，降低重心（一）运用人体力学的原则（三）减少身体重力线的偏移护士在提物品时应尽量将物体靠近身体；抱起或抬起病人移动时，应将病人靠近自己，以使重力线落在支撑面内。重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定人由坐位变为立位时重力线变化二、人体力学的运用原则护士在持物时，两肘紧靠身体两侧，上臂下垂，前臂和所持重物靠近身体，缩短阻力臂，这样比较省力（四）利用杠杆作用二、人体力学的运用原则（五）尽量使用大肌肉或多肌群进行护理操作时，在能使用整只手时，避免只用手指；在能使用躯干部和下肢肌肉的力量时，尽量不只使用上肢的力量。如端治疗盘时，应使五指分开，托住治疗盘并与手臂一起用力。由于多肌群用力，故不易疲劳。二、人体力学的运用原则（六）用最小量的肌力作功移动重物时应注意平衡、有节律，并计划好所要移动的位置和方向。以直线方向移动，尽可能用推或拉代替提取。推平车运送物品比提重物省力课后小结1.护理工作中常用的力学原理有那些？2.在护理工作中如何有效地利用人体力学？思考题1．田某，女性，53岁，因车祸急诊入院，左侧腿部疼痛，并有多处擦伤。X线示：左侧胫骨粉碎性骨折。请问：（1）作为急诊科的接诊护士，首先应采取的护理措施有哪些？（2）如果病人需要急诊手术，护士应为其准备哪种床单位？（3）铺床时有应该注意哪些问题？思考题2．栗女士，66岁，因呼吸功能减退，行气管切开术，进行人工呼吸。病人的意识清楚，不喜欢病室人多，情绪急躁易怒。请问：（1）此病人所在病室适宜的温度、湿度是多少？（2）如果病室湿度过低对此病人有什么影响？（3）日间该病室的噪声应控制在多少为宜？思考题3．某病人，女性，61岁，心前区压榨样疼痛1小时，伴脉速、恐惧感，来医院急诊。请问：（1）急诊室护士应立刻采取哪些护理措施？（2）为保证抢救及时，急救物品需做到哪些要求？襄樊职业技术学院医学院