职业与环境卫生

职业卫生与环境卫生公共卫生学院劳动与环境卫生学教研室choleraCholeraisanacuteintestinalinfectioncausedbyingestionoffoodorwatercontaminatedwiththebacteriumVibriocholerae.Ithasashortincubationperiod,fromlessthanonedaytofivedays,andproducesanenterotoxinthatcausesacopious,waterydiarrhoea;vomitingalsooccursinmostpatients.Choleracanquicklyleadtoseveredehydrationanddeathwithoutprompttreatment.choleraWHO/L.PezzoliCholerariskshighacrossworld,butdeadlydiseasecanbecontrolled6July,2015¦GENEVA:FromTanzaniatoSouthSudan,andNepaltoYemen,cholera–andthethreatofacholeraoutbreak–isamajorpublichealthconcernforgovernmentsandtheinternationalhealthcommunity.UseofOralCholeraVaccines(OCV)isprovingtobeanefficienttooltoeffectivelycontrolcholeraoutbreaks.Cholera–awaterbornedisease–iscloselylinkedtopoorenvironmentalconditions.生于1813年3月15日，卒于1858年6月16日，英国内科医生，因在1854年英国伦敦西敏市苏活区霍乱研究中作出重大贡献，被认为是麻醉学和公共卫生医学的开拓者。约翰·斯诺（JohnSnow）约翰·斯诺的贡献1通过流行病学调查报告证明了霍乱的流行来源于百老大街（BroadStreet）的水泵，而非瘴气2推荐的预防措施：清洗肮脏的衣被洗手将水烧开饮用GoogleMap上看约翰•斯诺伦敦霍乱地图环境卫生学的定义人体健康社会环境自然环境什么是环境？•原生环境•次生环境按环境是否受过人类活动的影响•自然环境•社会环境按环境要素的属性•生活环境•生态环境以82年宪法中，以人类与环境相互作用的性质和特点分全球环境问题(一)温室效应(greenhouseeffect)1.温室效应的概念大气中CO2等气体对来自太阳的短波辐射（可见光）无吸收阻隔作用，但对地面受热后，从地表反射入太空的长波辐射（红外线）则有强烈的吸收阻留作用，使地表散热不良，气温增高。2.大气中CO2增高的原因人类对燃料的使用量与日俱增大面积森林砍伐（CO2吸收减少）3.温室效应气体CO2、CH4、N2OCFCs（氯氟烃类,chlorofluorocarbons）CO2影响大4.温室效应的后果●全球气候变暖●海平面上升（南、北极冰川融化）●虫媒疾病(如疟疾）流行范围扩大极地冰川融化北极一座岛上的冰川变化1918年2002年8月（二）臭氧层破坏(destroyofozonelayer)1.臭氧层的形成O2O+O短波紫外线O2+OO32.臭氧层作用●臭氧层能吸收对生物杀伤力极强的短波紫外线,使地球上的生物免受短波紫外线的影响。（地球的保护伞）3.破坏臭氧层的化学物质●氯氟烃(氟里昂)------制冷剂、气溶胶喷雾剂、发泡剂等●溴代氟烃灭火剂（如溴三氟乙烷、溴氯二氟乙烷）(哈龙halon)------●NOx（NO、N2O等）------工业废气、汽车尾气、飞机废气等chlorofluorocarbons，CFCS南极臭氧洞Dobson中文名称：多普生，国际上通用的臭氧含量的单位，即Dobson(DU)。1个DU相当于在0℃时一个标准大气压下百分之一厘米气柱长度，大气中臭氧的平均柱含量大约为300DU。臭氧洞通常指的臭氧总含量低于220DU的区域。南极地区10月份臭氧平均浓度变化（20世纪60年代～20世纪末）（摘自英国大气科学中心网站，）臭氧层缺损减弱了臭氧层吸收短波紫外线的功能，使地球上的生物受到过多短波紫外线的照射皮肤癌、白内障发病率上升农作物减产，水生物死亡，水产资源受损4.臭氧层破坏的后果1995.9.16-2015.9.16(三)酸雨(acidrain)1.酸雨的概念-------PH值小于5.6的酸性降水CO2+H2OH2CO3H2CO3HCO3-+H+2.酸雨的形成SO2+H2OH2SO3H2SO41/2O23NO2+H2O2HNO3+NO2013年，全国酸雨分布区域集中在长江沿线及中下游以南，主要包括江西、福建、湖南、重庆的大部分地区，以及长三角、珠三角和四川东南部地区。酸雨区面积约占国土面积的10.6%。3.酸雨的危害（harmoftheacidrain)（1）对人体健康的危害●酸雨沉降后期呼吸道吸入酸性物质急慢性呼吸道损害SO2、NO2酸雾水土酸化有毒金属溶出增加食物链生物放大污染饮用水源人体接触毒性金属的量增加●酸雨沉降前期●水体酸化影响鱼类生长繁殖死湖重金属从底对鱼类毒泥溶出增加性增加●土壤养分溶出并流失土壤肥农作物力下降减产●毁坏森林、植被，腐蚀建筑物、金属材料（2）对环境的危害酸雨毁坏的森林受酸雨伤害的水稻未受酸雨伤害的水稻酸雨中的文物酸雨大棚昆山爆炸来源：央视新闻案例分析：•2014年8月2日上午7时37分许，江苏昆山开发区中荣金属制品有限公司汽车轮毂拋光车间在生产过程中发生爆炸，造成重大人员伤亡，初步判明系企业安全生产责任事故，疑因粉尘爆炸引发。事故已造成75人死亡，185人受伤。天津爆炸现场图片•天津港爆炸事故首次公布危化品种类和数量：约40种2500吨。1、硝酸铵、硝酸钾，1300吨左右；2、易燃物体，主要钠和镁，约500吨；3、氰化钠约700吨。案例分析•2009年，主动要求开胸验肺的人—张海超：开胸验肺，只想活着职业卫生与职业医学它是预防医学的一个分支，是研究劳动条件对健康的影响和如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生命质量（qualityofworkinglife）的一门学科。职业卫生与职业医学的定义职业卫生与职业医学(OccupationalHealthandOccupationalMedicine)工业医学职业病学劳动卫生学1.主要任务:识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响2.职业医学：个体为对象早期检测、诊断、治疗和康复处理3.职业卫生：人群和作业环境为对象提高职业生命质量，保护劳动者健康中国职业病危害人数过2亿2005年，卫生部相关负责人指出:目前我国有毒、有害企业超过1600万家，受到职业病危害的人数超过2亿。自上世纪50年代以来，我国累计报告尘肺病人58万，其中死亡14万，现有44万，每年新增约1万。每年报告的职业中毒和生产性农药中毒近3万例，中毒死亡数约1500例。职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素(Occupationalhazards)**概念：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的，可直接危害劳动者健康的因素。职业性有害因素分类职业性有害因素按来源分为生产环境因素与职业有关的生活方式社会经济因素化学因素(生产性毒物→职业中毒)①金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫②有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳③有害气体刺激性气体：氯、氨、氮氧化物窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢④苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺⑤高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯⑥农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类生产性粉尘→尘肺二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘物理因素异常气象条件高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温异常气压高气压：减压病（decompressionsickness）低气压：高山病（mountainsickness）航空病（aircraftdisease）噪声、振动非电离辐射、电离辐射生物因素细菌炭疽杆菌、布氏杆菌病毒森林脑炎病毒（蜱）霉菌曲霉菌、青霉菌劳动过程中存在的有害因素(与职业有关的生活方式)劳动组织、劳动作息制度不合理等。劳动强度过大或生产定额不当、作业与生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位，导致个别器官或系统过度紧张等。精神紧张生产环境中存在的有害因素自然环境中的有害因素厂房建筑布局不合理社会经济因素⑴分配制度、受教育程度、劳动立法、医疗卫生体系等。⑵厂房建筑或布局不合理、设备简陋。职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。工伤（occupationaltrauma）职业性疾患：occupationaldiseaseswork-relateddiseases职业性病损**职业病（occupationaldisease）职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。狭义的职业病概念广义：职业性有害因素所引起的特定疾病狭义：**法定职业病★1957年规定的职业病名单中包括14种。★1987年11月修订颁布的《职业病范围和职业病处理办法的规定》中列为法定职业病名单有9类99种。★2002年又修订为10类115种。职业病范围职业病的种类①职业中毒②职业性放射性疾病③尘肺④物理因素所致职业病⑤职业性皮肤病⑥生物因素所致职业病⑦职业性眼病⑧职业性耳鼻喉疾病⑨职业性肿瘤⑩其他职业病（一）尘肺：（13种）1矽肺2煤工尘肺3石墨尘肺4碳黑尘肺5石棉肺6滑石尘肺7水泥尘肺8云母尘肺9陶工尘肺10铝尘肺11电焊工尘肺12铸工尘肺13根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。职业病名单（二）职业性放射性疾病（11种）1外照射急性放射病2外照射亚急性放射病3外照射慢性放射病4内照射放射病5放射性皮肤疾病6放射性肿瘤7放射性骨损伤8放射性甲状腺疾病9放射复合伤10放射性性腺疾病11根据《职业性放射性疾病诊断标准》可以诊断的其他放射性损伤。职业病名单（三）职业中毒：（56项）54种中毒及根据《职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则》可诊断的中毒性肝炎和根据《职业性急性中毒诊断标准及处理原则》可诊断的其它职业性急性中毒。职业病名单（四）物理因素所致职业病：（5种）1中暑2减压病3高原病4航空病5手臂振动病（五）生物因素所致职业病；（3种）1炭疽2森林脑炎3布氏杆菌病职业病名单（六）职业性皮肤病：（8项）1接触性皮炎2光敏性皮炎3电光性皮炎4黑变病5痤疮6溃疡7化学性皮肤灼伤8根据《职业性皮肤病诊断标准及处理原则》可以诊断的其它职业性皮肤病职业病名单（七）职业性眼病：（3种）1化学性眼部烧伤2电光性炎眼3职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）（八）职业性耳鼻喉口腔疾病：（3种）1噪声聋2铬鼻病3牙酸蚀病职业病名单（九）职业性肿瘤：（8种）1石棉所致肺癌、间皮瘤2联苯胺所致膀胱癌3苯所致白血病4氯甲醚所致肺癌5砷所致肺癌、皮肤癌6焦炉工人肺癌7氯乙烯所致肝血管肉瘤8铬酸盐制造业工人肺癌职业病名单（十）其它职业病：（5种）1金属烟热2职业性哮喘3职业性变态反应性肺泡炎4棉尘病5煤矿井下工人滑囊炎职业病名单据卫生部的调查，83%的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中60%的企业没有配备任何防护措施，90%以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准，近30%的乡镇企业