神内科非语言沟通技巧

重医大附一院神内科龚煦钧神内科常用非语言沟通技巧锦旗的故事•感悟：病人需求一旦满足感激之情发自肺腑•何为沟通？指信息的传递和交流的过程包括：信息源，信息，通道，信息接受者，反馈，障碍与背景等七个要素。•何为非语言沟通?是以人体语言为载体，即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往，以此取得彼此间的了解、信任。病人心理需求•安全的需要•舒适的需要•归属的需要•尊重的需要•信息的需要•刺激的需要神内科意识清楚的失语病人•气管插管气管切开病人•脑卒中导致的失语病人恰当沟通的好处：•稳定病人情绪•减轻心理负担•增强战胜疾病的信心•改善护患关系•提高满意度非语言沟通技巧•语言交流•自制图片•提供写字板•自编手语暗号•面部表情语言交流•交谈时说话速度要慢•最好用简单、通俗易懂的词语•一次尽量只问一个问题•多给他们考虑的时间，并注意观察病人的反应适用于运动性失语和命名性失语病人。自制图片•洗脸、刷牙、体位、喝水、吃饭、大便、小便、吃药、查房、输液、疼痛提供写字板自编手语暗号•伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，手拍头表示头痛，手指嘴唇表示口渴，张口表示吃饭，手掌上下翻动表示想翻身，手掌在胸部来回移动表示胸闷，手掌在腹部来回移动表示腹胀等面部表情•如舌头舔唇表示口渴，口唇微开似吹口哨状表示小便，口唇紧闭后拉似“嗯”状表示大便，半张口表示饥饿，皱眉表示头痛，闭眼表示睡觉揣测病人需求•疼痛部位：头痛、胸痛、腹痛、背痛、上肢痛、下肢痛、尿道口痛、伤口痛、管道穿刺处痛（留置针、股静脉、伤口引流管等）•疼痛程度：剧痛（不能忍受？希望医生看望?）隐痛（能忍受？不需要医生看望？）疼度程度常见评估法•视觉类似评分法无痛----------------------------难以忍受•语言描绘评分法无痛——*——*——*——难以忍受•疼痛数字等级评分法0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10疼痛面部表情评估法疼痛篇•头痛•左上肢痛•左下肢痛•右上肢痛•右下肢痛其他•伤口痛•输液部位痛•尿道口痛•臀部痛疼痛度无痛（0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10分）难以忍受第二篇舒适篇•头晕•腹胀腹痛第三篇基础护理篇想喝水第三篇基础护理篇想吃面条想吃肉想吃水果•1身上汗多想擦身子2头发脏了想洗头•1想睡觉，请关灯•2冷，帮忙加床被子•3热换床薄被子•4睡不着，想吃安眠药1.想坐侧身睡2.想右侧身睡3.想平坦着睡4.想要搞床头5.想放平床头第四篇专科护理篇•吸痰打胰岛素吃药气压治疗第五篇心理护理1.想了解病情2.想见亲人爱人，儿子，女儿，爸爸，妈妈，朋友孙子，孙女，其他友情提醒：脑卒中后抑郁病人的护理•脑卒中后抑郁障碍（poststrokedepression，简称PSD）是卒中常见的并发症，几乎有20%～60%的脑卒中患者出现抑郁。最近一项研究表明，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者死亡率高3.4倍。•临床表现主要是情绪低落、兴趣缺乏、自责、早醒等•卒中后抑郁病变部位：额叶：注意力、记忆力减退、心境低落、思维阻止。颞叶边缘系统：暴怒、恐惧、攻击、防御。下丘脑：愤怒、沉静、疲乏、进食、性功能。蓝斑核：睡眠、觉醒、情绪、记忆。治疗•轻中度病人无需用药，心理护理显疗效•重度病人可用抗抑郁药物治疗。精心呵护安全护理