医保评估是事关制度稳健运行的重要工作

医保评估是事关制度稳健运行的重要工作管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！医疗保险制度稳健运行有三个重要标志影响医疗保险制度稳健运行的主要因素医疗保险评估对于制度稳健运行的重要意义医疗保险评估常用方法管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！稳健运行重要标志一是参保面逐步扩大参保人数不断增加制度互济能力越来越强管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！稳健运行重要标志二是基金收入稳步增长支出得到有效控制统筹基金收支平衡管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！稳健运行重要标志三是医疗服务可及性好参保人员基本医疗需求得到满足社会对制度认同度不断提高管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！影响因素1、制度因素：政策对各种参保对象是否有包容性，基金筹资比例是否合理，待遇支付是否公平，个人负担是否适中，对逆向选择是否防范等。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！影响因素2、经济因素：经济发展状况，物价指数变化，就业情况，工资增长率，企业改制，卫生资源配置等。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！影响因素3、社会因素：老龄化进程，退休政策，体系年龄结构，疾病谱变化，保健意识，改革心理承受能力等。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！影响因素4、管理因素：⑴筹资方面：参保扩面能力，基数申报把关，基金到位率，基金保值增值等。⑵支付方面：费用结算办法，供需双方行为监管等。⑶服务方面：信息化程度，服务便捷，服务质量等。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！评估意义1、评估可以判断制度的优劣，在制度选择中避免决策风险。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！评估意义2、评估可以预测制度运行中各种主要影响因素的变化规律，超前制定有效对策，防范制度运行风险。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！评估意义3、评估可以发现制度执行管理过程中存在的问题，遏制道德风险发生。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！评估方法1、专家评价法：常用特尔菲法，反复征询专家意见。可用于许多政策条款合理性的评价。如基数、起付线、缴费年限等。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！评估方法2、数据监测法：对医疗保险经办机构、定点医疗机构可采集信息进行比较分析。如参保人数、基金增幅、就诊人数、平均费用等。管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！评估方法3、调查评估法：对难以通过专家评价的问题中无法从信息系统中采集的信息通过抽样调查方法对数据进行整理分析，综合评价。主要用于对参保人员个人相关内容的评估。欢迎访问镇江医疗保险信息网谢谢！