医师定期考核-内科

内科1.女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热.体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛(+)，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是（）A、恶心、呕吐B、贫血、低热C、尿频、尿痛D、肠梗阻、绞痛E、疼痛向右肩部放散标准答案：b回答正确2.男性患者，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（）A、胸部CTB、胸部MRIC、食管镜检查及组织活检D、胸腔镜检查E、纵隔镜检查标准答案：c回答正确3.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。化验：血红蛋白55g/L，白细胞10×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断应考虑（)A、急性早幼粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病急变E、急性单核细胞性白血病标准答案：a回答正确4.男，43岁，体检发现AFP500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶。首选治疗方法是（）A、以手术为主的综合治疗B、肝动脉插管介入治疗C、化疗D、生物和免疫治疗E、原位肝脏移植标准答案：a回答正确5.男性患者，56岁，因间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是（）A、B型超声B、CTC、MRID、腹部平片E、肾图标准答案：a回答正确6.男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月。两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(-)，骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期（）A、Ⅱ期BB、Ⅲ期AC、Ⅲ期BD、Ⅳ期BE、Ⅳ期B标准答案：c回答正确7.肝脏肿物，大体观察见肿瘤无明显界限，颜色暗红，切开呈筛孔状，有许多红褐色液体流出。取材镜检，见大量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此肿瘤的生物学性质为（）A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、交界性肿瘤D、非瘤样增生E、性质不定标准答案：a回答正确8.结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物是（）A、CEAB、CA50C、CA19-9D、CA724E、CA153标准答案：c回答正确9.肿瘤相关抗原的特点是（）A、只存在于肿瘤细胞B、细胞癌变时含量明显增高C、有严格的肿瘤特异性D、仅存在于血液与肿瘤组织中E、仅以膜结合形式存在标准答案：b回答正确10.最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是（）A、5-氟尿嘧啶B、环磷酰胺C、博来霉素D、阿霉素E、紫杉醇标准答案：b回答正确11.新辅助化学治疗是指（）A、最新的化学药物治疗B、术后的化学治疗C、放射治疗前的化学治疗D、术前及放射治疗前的化学治疗E、放射治疗后的化学治疗标准答案：d回答正确12.关于软组织肿瘤的影像学特点，以下叙述错误的是（）A、血管瘤内可含有成熟脂肪成分B、神经鞘瘤可伴椎间孔增大或于椎管内外呈“哑铃状”生长C、成熟脂肪成分CT表现为低密度（CT值＜-20Hu）D、脂肪瘤内可出现纤维索条或分隔E、神经纤维瘤常垂直于神经干走向生长标准答案：e回答正确13.下列肿瘤最易发生肝转移的是（）A、乳腺癌B、胃癌C、膀胱癌D、胚胎性癌E、宫内膜癌标准答案：b回答正确14.癌的常见肉眼形态特点是（）A、分叶状，可有或无包膜，切面灰红，质硬B、形状不定，切面灰白色，质硬，干燥，呈树根状向周围组织浸润C、结节状、有包膜，切面灰白色，质硬D、不规则结节状，有无完整包膜不定，切面灰红、湿润如鱼肉状E、分支乳头状或绒毛状，根部有蒂与正常组织相连标准答案：b回答正确15.患者，男性，55岁。刺激性干咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（）A、支气管肺癌B、支气管扩张C、慢性肺脓肿D、浸润型肺结核E、肺炎球菌肺炎标准答案：a回答正确16.后纵隔肿瘤最常见的是（）A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、淋巴源肿瘤E、胸内甲状腺标准答案：b回答正确17.以下哪项描述与顺铂不相符（）A、化学名为(E)-二氨二氯铂B、高温条件下不稳定，易转化为反式或分解C、在制剂中含有氯化钠D、水溶液不稳定，能水解和转化为无活性且有剧毒的低聚物E、临床用于治疗睾丸癌和卵巢癌的一线药物，对肾的毒性大标准答案：a回答正确18.原位癌的主要特征是（）A、发生于黏膜、表皮和腺体B、癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整C、可发生转移D、上皮内出现异型性的细胞E、局限于黏膜内标准答案：b回答正确19.将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤目的的方法是（）A、基因治疗B、过继免疫治疗C、主动特异性免疫治疗D、免疫导向治疗E、以上都不是标准答案：a回答正确20.垂体腺癌最重要的诊断依据是（）A、无包膜B、肿瘤较大C、瘤细胞异型性明显D、无分泌激素功能E、明显侵犯周围脑组织并发生转移者标准答案：e回答正确21.不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（）A、大多数以血红蛋白尿为首发症状B、全血细胞下降C、贫血、出血和感染D、易形成血栓E、血红蛋白尿晨重暮轻标准答案：a回答正确22.下列结果不符合溶血性贫血的是（）A、尿中胆红素阴性，尿胆原增多B、网织红细胞数明显增高C、红细胞形态正常，而寿命缩短D、骨髓内幼红细胞明显减少E、血中胆红素增高而肝功正常标准答案：d回答正确23.Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外还有（）A、关节肿痛B、便血C、尿血D、视网膜出血E、虹膜炎标准答案：b回答正确24.男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L，WBC2.5×109/L，PLT5×109/L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93%，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是（）A、VP方案B、DA方案C、HA方案D、高剂量CHOP+鞘内注射MTXE、VP方案+鞘内注射MTX标准答案：d回答正确25.男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、CMML型标准答案：d回答正确26.下列哪种疾病脾大最显著（）A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病标准答案：d回答正确27.易发生DIC的急性白血病类型是（）A、急性单核细胞白血病B、红白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性粒细胞白血病部分分化型E、急性早幼粒细胞白血病标准答案：e回答正确28.女性，23岁，乏力和皮下瘀斑3个月。白细胞计数110×109/L，单核细胞0.95。以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病（）A、严重贫血和血小板减少B、形态学上无Auer小体C、未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性D、非特异性酯酶阴性E、无淋巴结肿大标准答案：c回答正确29.化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是（）A、控制入液量，减轻肾脏负担B、予以维生素C口服或静脉输注C、予以6-巯基嘌呤口服D、予以别嘌呤醇口服E、同时予以糖皮质激素标准答案：d回答正确30.以下关于慢性粒细胞性白血病的治疗，正确的是（）A、羟基脲等药物可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病B、若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正C、此病早期常无症状，早期治疗均能存活8～10年或更久D、慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善E、γ扰素能有效治疗标准答案：a回答正确31.女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，双肺有散在湿性啰音。该患者此时的诊断是（）A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭标准答案：b回答正确32.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院。下列药物应作为首选的是（）A、毛花苷CB、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠标准答案：b回答正确33.心肌梗死的二级预防不包括（）A、戒烟B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效钙拮抗剂标准答案：e回答正确34.急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）A、低分子肝素抗凝B、氯吡格雷抗血小板C、尿激酶溶栓D、有心源性休克时给予升压药维持血压E、三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器标准答案：c回答正确35.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）A、6～12小时达高峰B、13～15小时达高峰C、16～24小时达高峰D、25～35小时达高峰E、36～48小时达高峰标准答案：c回答正确36.患者，女，71岁。反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）A、控制肺部感染B、给予解痉平喘药C、给予止咳祛痰药D、低浓度持续吸氧E、应用利尿剂消肿标准答案：a回答正确37.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、高碳酸血症E、缺氧性肺血管收缩标准答案：e回答正确38.患者，女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是标准答案：d回答正确39.引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征(Marfansyndrome)D、细菌性心内膜炎E、以上都是标准答案：e回答正确40.男性，56岁，吸烟20支/天。1年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（）A、恶化型劳力性心绞痛B、急性心肌梗死C、变异型心绞痛D、心绞痛合并急性心包炎E、卧位型心绞痛标准答案：c回答正确41.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、溶栓疗法D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油标准答案：c回答正确42.关于冠心病心绞痛的临床表现，下列哪项是错误的（）A、胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指B、胸骨后压迫感C、发生于劳力后或情绪激动后D、持续3～5分钟，停止活动后即消失E、发作时心率增快，血压增高标准答案：c回答正确43.患者就诊前1个月内发作1次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移1mm，持续时间20分钟