河南救护考核提纲

河南省救护队标准化考核规范提纲（建议稿)一、仪器操作1PSSBG4型4小时正压呼吸器1.1工作原理：PSSBG4闭路正压氧气呼吸器是一种带有高压纯氧的气体再生装置。呼吸空气在仪器的闭路式呼吸系统中循环，呼出气体中的二氧化碳由再生罐吸收。氧气瓶中的氧气以下列方式补充到呼吸空气中：——在耗氧量较低时通过定量补给阀补给——在耗氧量较大时通过自动供给阀补给或通过手动供给阀补给再生空气流经冷却罐后吸入人体。为降低吸入空气的温度，从而减少使用者的疲劳，冷却罐要安装冰块（不安装冰块也是允许的）。电子监控系统包括一个感应器，智能控制器和报警器，它能连续测量氧气瓶中的压力，并将压力值显示在显示器上，以此来检测和监控PSSBG4的功能是否完好，当气瓶达到报警压力或仪器发生故障时发出报警信号。整个呼吸系统处于正压状态，可以避免外界有毒物质进入呼吸系统。1.2检查程序：BG4正压氧气呼吸器在检测的时候需要检测12项，且必须按照一定的顺序进行。以下是使用德尔格公司专用的呼吸器检测仪RZ25进行检测的程序。○1检测低压报警响应值：将试验接头拧入RZ25检测仪的接口上，卸下BG4快速接头上的密封帽，将快速接头插入试验接头内设置在“正压泵气”挡，缓慢泵气，同时观察压力表。当压力低于1.4毫巴时，低压报警会立即启动。如果仪器正常，会出现：背景灯和LED红灯开启；显示打开气瓶阀图标；报警音鸣响一次。○2检查吸气阀设置在“正压泵气”挡，用手紧紧捏住呼气软管，慢慢泵气，如果能够达到+10毫巴，说明吸气阀及阀片正常。若未能达到+10毫巴，则需更换吸气阀或阀片。○3检查呼气阀设置在“负压泵气”挡，用手紧紧捏住吸气软管，慢慢泵气，如果能够达到－10毫巴，说明呼气阀及阀片正常。若未能达到－10毫巴，则需更换呼气阀或阀片。○4检查排水阀设置在“正压泵气”挡，用密封帽的开口端罩住排气阀的顶杆，握住密封帽，连续泵气直到+10毫巴。若排水阀处听不到明显的气流声，说明排水阀正常。（产生低压报警是正常现象）○5检查低压气密性设置在“气密测试”挡，按压检测仪上红色泄压按钮，直到压力降至7毫巴。开始观察压力表，一分钟内压力下降不大于1毫巴即为合格。测完后将变换阀设置在“负压泵气”挡，使气囊泄压，取下密封帽（密封帽要妥善保管，防止丢失）。○6检查排气阀设置在“正压泵气”档，连续泵气直到排气阀开启，从压力表上读出压力值，即为排气值。应在4到7毫巴之间。○7高压气密测试（气瓶压力必须在165巴以上）设置在“气密测试”档，打开瓶阀，报警器显示气瓶压力；当气瓶压力高于16.5兆帕时，图标“关闭气瓶”出现在屏幕上，背景灯亮，报警鸣响两次；这时关闭瓶阀，大约15s输出检测结果。若PSSBG4正常，图标“打开气瓶”出现在屏幕上，蜂鸣两次，这时打开瓶阀，高压气密测试完成；若发生故障，屏幕上出现×号，报警鸣响4次（仪器不能使用）○8检查定量供氧设置在“正压泵气”挡，用密封帽开口端罩住排气阀的顶杆，握住密封帽，连续泵气直到+7毫巴，将变换阀设置在“供气0.5～2L/min”挡，当指针停止摆动时，读出红色刻度线上的供气值。，即为流量（1.5到1.9L/min之间）。○9检查自动补给阀设置在“负压泵气”挡，气囊自动卸压，可用手泵加快抽气，直到听到气囊内有“嘶嘶“的补气声音，读出压力表的压力值，即为补气值（0.1到2.5毫巴之间）。○10检查手动补给阀设置在“气密测试”档，按压手动补给阀的红色按钮。若能听到气体进入呼吸循环系统，气囊鼓起，手补阀合格。○11检查余压报警关闭瓶阀，观察显示器，在大约55巴时发出报警：断续地报警声，红灯闪烁。○12检查电池报警器激活或关闭会自动检查电池容量。电池所剩容量以三种符号代表：符号：电池OK表示：电池不需要更换。符号：电池报警1表示：电池至多用4个小时，当出现电池报警1时应立即更换电池。符号：电池报警2表示：此种情况下，LED红灯持续亮，报警器发出5个短的“哔”音报警器会自动关闭终止其他操作。当出现电池报警2时，必须立即更换电池。1.3席位操作1.3.1操作要求：通过目测，查出仪器故障并修复，通过仪器检测使呼吸器达到可用状态。1.3.2目测1、面罩部分（1）头带是否扭曲、错穿、反接、交叉。（2）头带固定卡是否到位。（3）口鼻杯是否缺失、扭曲或安装不到位。（4）发音膜片是否缺失或安反（光面朝下）。（5）固定架是否松动，密封圈是否存在。（6）防雾刷固定螺丝是否松动、缺件。2、附件部分（1）背具卡扣是否连接到位，背带是否扭曲。（2）软管固定带是否扭曲、缺失或安装不到位。（3）软管防压圈是否缺失、不到位。（4）电缆固定圈是否缺失、不到位。（5）显示器是否安装错误或不到位。（6）调节拉带是否扭曲、不到位或连接错误。（7）腰带是否扭曲、未穿到位。（8）腰扣是否连接错误。（9）六个锁紧圈是否存在。3、快接三通部分（1）盖帽及密封圈是否存在。（2）呼吸两阀座及阀片是否存在、安装不到位或不正确。（3）两锁定圈是否连接到位。（4）三通是否反接。4、外壳部分（1）上下壳体是否吻合。（2）弹簧卡是否到位。（3）外壳固定螺丝是否松动。5、打开上壳、目视部分（1）两锁定圈是否到位。（2）两弹簧夹是否到位。（3）清净罐与排气导管连接处是否到位。（4）冷却器通气孔位置是否正确。（5）气囊定位杆是否存在、反装或固定不到位。（6）弹簧是否存在。（7）背具“十字”卡扣是否脱落。6、排气导管与排气阀部分（1）排气导管密封圈是否缺失。（2）排气阀密封圈是否缺失。（3）排气阀片及弹簧是否缺或安装不正确。（4）波纹阀片是否缺失。7、清净罐部分（1）清净罐与气囊连接是否到位。（2）清净罐下部固定是否到位。（3）清净罐金属挡板及密封圈是否缺失。（4）四个锁紧扣是否到位。（5）底架固定螺丝是否松动、缺失（上部带垫、下部不带垫）。8、冷却器部分（1）冷却器与气囊连接是否到位。（2）冷却器下部固定是否到位。（3）冷却器上盖密封圈是否存在。（4）底架四个固定螺丝是否松动、缺失（上部带垫、下部不带垫）。（5）流量管与冷却器连接是否虚接。9、氧气瓶部分（1）氧气瓶与减压器连接口是否松动。（2）气瓶固定带是否扭曲、松动或不到位。（3）四个固定螺丝是否松动、缺失（均带垫）。10、排水阀部分（1）排水阀是否固定不到位。（2）排水阀架固定螺丝是否松动、缺失。（3）排水阀上盖是否松动。（4）排水阀片及弹簧是否缺失或安装不正确。（5）排水阀与气囊连接是否不到位。11、气囊部分（1）气囊与自补接头连接是否到位。（2）气囊安装是否错误（阀杆位于气囊硬壁之上）。（3）安全挡杆是否存在或安装不到位。12、主机部分（1）各自锁接头是否连接、虚接。（2）抗干扰线圈是否缺失或安装位置错误。（3）“U”型架固定螺丝是否松动、缺失。（4）主机平衡器是否缺失、虚接。（5）电池是否无电（校验步骤中可查出）。13、旁通阀部分（1）固定螺丝是否松动、缺失。（2）阀芯、弹簧及阀垫是否缺失1.3.3校验步骤：（见下表)德尔格BG-4呼吸器性能校正步骤与内容序号项目测试仪测试设置校验方法提示1目检检查状态是否良好。2低压报警正压充气注视压力表,低于1.4mbar报警3吸气阀正压充气捏紧呼气管，压力表指示10mbar4呼气阀负压充气捏紧吸气管，压力表指示-10mbar5排空阀正压充气充气直到压力表指示10mbar。呼吸袋充气膨胀时，将泄压阀的挺杆盖上堵帽,10mbar时排空阀应不开启6泄漏试验泄漏试验压力降到7mbar，在1分钟内压力变化应不大于1mbar（观察1分钟，填实际数据）7卸压阀正压充气充气直到卸压阀开启。卸压压力应在4～7mbar之间。8高压卸漏开气瓶显示符号后关瓶，显示符号后开瓶，高压自检通过。9恒量阀正压充气气囊充气，流量应在1.5～1.9L/min。（观察1分钟，填实际数据）10最小阀负压抽气缓慢抽气直到最小阀开启。最小阀应在0.1～2.5mbar之间开启。11旁通阀泄漏试验按动红色按钮呼吸器气囊明显膨胀。12余压报警关气瓶阀。在55bar时报警。13电池检查如电压不足，鸣5次警报，红色指示灯闪耀30秒。14随时可用呼吸器必须装配完整，气管应同面具和面罩与呼吸器相连，并放在仪器的外壳上，胸带、腰带扣好。涂抹防雾液（口述）。1.4.1更换4h正压氧气呼吸器氧气瓶：程序如下：（由于BG4呼吸器软管较短，不能自换，进行互换）助手：准备好所需型号的备用氧气瓶，同时打开佩戴者（乙）的呼吸器的外壳。乙身体前倾，做好更换准备。○1.甲解开氧气瓶的固定带。○2.乙按手动补气（气囊达排气状态），关闭氧气瓶后，再按手补。○3.甲迅速卸下氧气瓶，更换上备用氧气瓶（先开关一次，清理瓶嘴脏物），打开氧气瓶，按手动补气，固定好氧气瓶，扣好外壳。22h正压氧气呼吸器（HYZ2C型)2.1工作原理：工作时，首先打开气瓶开关，气体经分配器中的减压器减压后连续流入正压气室。当使用者吸气时，气体由正压气室流经冷却器，经降温后，在经吸气阀、吸气软管进入面罩内被使用者吸入。当使用者进行呼气时，呼出的气体经呼气软管、呼气阀进入清净罐，在清净罐内呼出气体中的二氧化碳被氢氧化钙吸收，被过滤的气体重新进入正压气室，便完成了整个呼吸循环。呼出的气体进入正压气室后与来自气瓶中的氧气，进行混合再次参加2.2检查程序：HYZ2C型呼吸器测试步骤序号测试步骤测试步骤提示1目测目检呼吸器部件磨损、松动、缺件等有无故障2管路高压泄漏测试氧气瓶必须在18MPa以上打开瓶，用测漏液查检高压、中压接头，关瓶检查余压6-4MPa报警3呼吸系统气密性测试80mmH2O1分钟下降不超过3mmH2O4检查流量1.4-1.6L/min5自动补气开启压力5-17mmH2O6自动排气开启压力40-70mmH2O7手动补气按动按钮,听到连续的供氧8其它面罩涂防雾剂(向裁判员口述即可)呼吸接口接面罩规整的放在外壳上并处于随时可用状态2.3将4h更换成2h氧气呼吸器2.3.1为失去知觉的队员更换2h正压呼吸器1、第一名队员：取遇险者于仰卧姿势，自己的一腿跪下，另一腿顶住患者的背部，然后左手按住面具，右手松开面具固定带。2、第二名队员：把2h正压呼吸器（连接好面具，松开头带）放在患者两腿之间，左手拿面具，理顺头带。。3、当第二名队员准备好以后，第一名队员迅速将患者的面具绕头部取下，，然后两手托住患者的后脑。4、在此同时，第二名队员打开氧气瓶，迅速将面具戴上，调整好头带。5、两人配合把四小时呼吸器给患者取下，将2h正压呼吸器固定好，用担架将人抬出。注：如果面罩接口相同：甲队员持两小时呼吸器三岔口于遇险者面前，在乙队员取下四小时呼吸器软管的同时，将两小时软管扣上(其他相同)。2.3.2、为正常队员更换2h正压呼吸器1、被换者：一手按住面具，另一手取掉矿帽、松开面具固定带，蹲下。2、助手：把2h正压呼吸器（连接好面具，松开头带）放在患者面前。3、被换者：在助手准备好的同时，关闭4h呼吸器氧气瓶，深吸一口气憋住，迅速脱下面罩置于头部后方。4、助手：打开氧气瓶，将备用呼吸器面罩迅速戴在被换队员面部，按下手动补气，调整好头戴，将被更换者4h呼吸器背带解开取下呼吸器。5、被换者：将2h小时呼吸器翻过头顶置于身后，固定好背带、腰带。2.3.3、为遇险人员佩戴2h正压呼吸器1、第一名队员：取遇险者于仰卧姿势，自己的一腿跪下，另一腿顶住患者的背部，取下矿帽，然后两手托住患者的后脑。2、第二名队员：把2h正压呼吸器（连接好面具，松开头带）放在患者两腿之间，打开氧气瓶，迅速将面罩戴上。3、两人配合把2h正压呼吸器佩带固定好。3ASZ-30型自动苏生器3.1工作原理:氧气瓶的高压氧气经氧气管、压力表，在经减压器将压力减至0.5Mpa，然后进入配气阀，在配气阀上有3个气路开关。1、开关通过引射器和导管相连，其功能是在苏生前，借引射器造成高气流，先将伤员口中的泥、粘液、水等污物抽到吸引瓶内。2、开关利用导气管和自动肺连接，自动肺通过其中的引射器喷出氧气时吸入外界一定量的空气，二者混合后经过面罩压入伤员的肺内，然后，引射器又自动操纵阀门，将肺部气体抽出，呈现着自动进行人工呼